27)))CLASIFICAREA ANTIALERGICELOR

Medicatia reactiilor alegice de tip imediat

1)preparate care impiedica eliberarea din mastocite le sensibilizate si din bazofile a histamine si a altor substante biologic
active- glucocorticoizii,cromoglicatul de sodiu si inhibitoarele degranularii mastocitelor
2)preparatele care impiedica interactiunea intre histamine libera si receptorii tisulari sensibili la histamine- blocantele H1-
receptorilor histaminici(difenhidramina ,clemastina)
3)preparate medicamentoase care combat,inlatura principalele simptome,manifestari ale reactiilor alergice de tip soc
anafilactic,cum ar fi hipotensiunea arterial,spasmul bronsic a)adrenomimetice-epinefrina,norepinefrina
b)bronhodilatatoare:musculotrope(aminofilina,teofilina), simpatomimetice(salbutamol,fenoterol,terbutalina),
parasimpatomimetice (ipratropiu,oxitropiu,troventol)
4)preparatele care diminua afectarea tesuturilor-AINS
Medicatia reactiilor alergice de tip intirziat
1)imunodepresive a) majore-glucocorticoizii(predisolon,metilprednisolon,dexametazon),
citostatice(azatioprina,metotrexat,mercaptopurina,ciclosporina) b)minore- derivatii chinolonei(clorochina,
hidroxiclorochina)
2)preparate care diminua reactiile citotoxicesi afectarea tesuturilor –AINS si steroide
Indicatii Şoc anafilactic – Epinefrina,Morfina, Prednizolon, Angiotenzinamida, Poliglucina
astm bronşic – Epinefrină, Izoprenalină, Oriciprenalină, Salbutamol, Ipratropiu iodid, Beclometazonă
Urticarie – Difenhidramina, Prometazina, Cloroperamida, Clemastina, Quifemacina
Dermatită de Contact – Flumetazona, Dieridramida, Cloropiramina, Prednizolon, Hidrocortizon Cloropiramida

28)))) ANTIHISTAMINICELE
Clasificarea dupa generatii
Generatia1 –cloropiramina, histapirodina, mepiramina, dimetinden, antazolina,clorfenamina,clemastina,alimemazina,
prometazina, setastina
Generatia 2- acrivastina, mequitazina, cetirizina, astemizol, ciproheptadina, loratadina ,terfenadina, ebastina
Generatia 3 –dezloratadina, fexofenadina
Clasificarea dupa durata de actiune
Generatia 1-durata de actiune 4-12 ore(cloropiramina, histapirodina, mepiramina, dimetinden,
antazolina,clorfenamina,clemastina,alimemazina, prometazina, setastina)
Generatia 2 si 3 –durata 24-48 ore(acrivastina, mequitazina, cetirizina, astemizol, ciproheptadina, loratadina ,terfenadina,
ebastina, dezloratadina, fexofenadina)
Mecanismul de actiune blocheaza competitiv receptorii histaminergici de tip 1,impiedicind efectele
histaminei.Preintimpina eliberarea histaminei din mastocite si bazofile ,iar in doze mari,preparatele din generatia 1,pot
provoca degranularea mastocitelor si eliberarea histaminei.Ele nu deplaseaza hiistamina legata de receptor,ci blocheaza
receptorii liberi sau cei care se elibereaza din legatura cu histamina.
Efectele
Inhiba vasodilatatia,impiedica efectul bronhoconstrictor
Actiunea sedativa-blocarea receptorilor M-colinergici si serotoninergici centrali
Efect anticolinergic periferic-la administrarea preparatelor apare xerostomie ,dereglari de
mictiune,constipatii,tahicardie,dereglari de vedere.Creste viscozitatea sputei
Efect antivomitiv-se datoreaza actiunii anticolinergice centrale
Efect antiparkinsonian- blocarea M-colinoreceptorilor din SNC
Efect antitusiv-inhibarea directa a centrului tusei din hipotalamus
Actiune alfa-adrenoblocanta-ce determina vasodilatatia si scaderea tranzitorie a tensiunii arteriale
Efect anestezic local, Actiune antiserotoninica
Indicatii- reactii alergice cu afectarea pielii si mucoaselor(urticarie,rinite,conjunctivite,edem laringian,edem Qiuncke), in
stari de neliniste si agitatie,pentru usurarea instalarii somnului, pentru combaterea vomei si raului de miscare, tulburari
vestibulare(vertijuri,boala Menier)
Contraindicatii -cele cu efect sedativ sunt containd in timpul lucrului persoanei,activitate personala a carora necesita reactii
psihomotorii rapide(conducerea autovehiculelor,manevrarea mecanismelor,masinilor), in afectiunile hepatice si renale.
In stomatologie se utilizeaza in caz de edem Qiuncke si datorita actiunii anestezice si analgezice pot fi utilizate topic
Reactii adverse -cele din generatia 1 provoaca sedare si somnolenta cu senzatia de oboseala.Provoaca
neliniste,nervozitate,insomnie,tremor.La administrarea dozelor mari de antihistaminice din generatia 1 la copii pot aparea
convulsii,iritabilitate.In intoxicatia acuta predomina fenomene de excitatie centrala cu tulburari psihotice si
convulsii.Tulburati digestive- greturi,constipatii,dureri abdominale,xerostomie.