Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infecțiile virale sunt complicații frecvente ale sarcinii. Deși unele infecții pot
provoca complicații materne, multe infecții virale pot să se transmită transplacentar
și provoca infecții congenitale la făt. Tratamentele unor astfel de infecții sunt
orientate spre reducerea simptomelor și complicațiilor materne și spre prevenirea
transmiterii virusurilor de la mamă la copil. [1]
1. Hepatita virală B
Sarcina este bine tolerată de femeile cu infecție cronică HBV. [2] Nivelurile
ADN VHB pot crește în timpul sarcinii în asociere cu o scădere a nivelurilor ALT,
urmată de o scădere post-partum a nivelului ADN VHB care este asociată cu
niveluri crescute de ALT și hepatită activă, în concordanță cu reconstituirea post-
partum a sistemului imunitar. Această reactivare post-partum HBV poate fi
asociată cu seroconversia HBeAg (adică, clearance-ul HBeAg, dezvoltarea
pozitivității anticorpilor hepatitei B, scăderea nivelului ADN VHB și normalizarea
nivelului ALT) la 12,5 până la 17% dintre pacienți. [3,4]
Mild liver disease, very high viremia →Treatment in last trimester with a ‘B’ category drug
(immunotolerant) with post-partum discontinuation
4. Virusul ZIKA
Datele disponibile dintr-o revizuire sistematică arată că istoricul natural al
infecției cu virusul Zika este încă puțin înțeles și, prin urmare, există o lipsă de
opțiuni de tratament eficiente. Dovezile actuale sugerează că boală debutează
ușoar și autolimitată la cei cu simptome. În cazul în care a fost raportat, tratamentul
a fost limitat la îngrijirea generală pentru infecțiile virale și îngrijirea simptomelor
specifice la persoanele infectate. Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun vaccin,
antiviral sau terapie specifică pentru infecția cu virusul Zika pentru a reduce
impactul clinic sau riscul de infecție fetală. În consecință, tratamentul sa concentrat
pe intervenții care pot fi utilizate în condiții de siguranță la femeile gravide pentru
ameliorarea erupțiilor cutanate mâncărime, febră, cefalee și artralgie. [19,20]
5. Virusul COVID 19
6. Virusul gripal A (H1N1)
Influenza (gripa) poate să provoace boli grave la femeile gravide decât la
femeile de vârstă reproductivă care nu sunt însărcinate. Modificările sistemului
imunitar, inimii și plămânilor în timpul sarcinii fac ca femeile însărcinate (și
femeile până la două săptămâni după naștere) să fie mai predispuse la boli severe
cauzate de gripă, inclusiv la boli care duc la spitalizare. De asemenea, gripa poate
fi dăunătoare pentru copilul în curs de dezvoltare al unei femei însărcinate. Un
simptom comun al gripei este febra, care poate fi asociată cu defecte ale tubului
neural și alte rezultate adverse pentru un copil în curs de dezvoltare. Vaccinarea
poate ajuta, de asemenea, la protejarea copilului după naștere de gripă. (Mama
transmite anticorpi copilului în curs de dezvoltare în timpul sarcinii.)
Tratamentul precoce este important pentru femeile gravide.
Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece
medicamentele antivirale funcționează cel mai bine atunci când au început
devreme (în termen de 48 de ore de la începerea simptomelor).
Medicamentele antigripale pot ușura boala. De asemenea, pot preveni apariția
problemelor grave de sănătate care pot aparea din cauza gripei.
Oseltamivirul oral este tratamentul preferat pentru femeile gravide, deoarece
are cele mai multe date care sugerează că este sigur și benefic. [21]
Bibliografie
1. Sarah C Rogan , Richard H Beigi Treatment of Viral Infections During Pregnancy 2019
Jun;46(2):235-256.
5. Han L, Zhang HW, Xie JX, Zhang Q, Wang HY, Cao GW . A meta-analysis of lamivudine for
interruption of mother-to-child transmission of hepatitis B virus. World J Gastroenterol 2011; 17
(38): 4321–4333.
6. Su GG, Pan KH, Zhao NF, Fang SH, Yang DH, Zhou Y . Efficacy and safety of
lamivudine treatment for chronic hepatitis B in pregnancy. World J Gastroenterol 2004;
10 (6): 910–912.
7. Shi Z, Yang Y, Ma L, Li X, Schreiber A . Lamivudine in late pregnancy to interrupt in utero
transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2010;
116 (1): 147–159.
8. Lai CL, Chien RN, Leung NW, Chang TT, Guan R, Tai DI et al. A one-year trial of
lamivudine for chronic hepatitis B. Asia Hepatitis Lamivudine Study Group. N Engl J
Med 1998; 339 (2): 61–68.
9. Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, Jacobson IM, Martin P, Schiff ER et al. A treatment algorithm
for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 update. Clin
Gastroenterol Hepatol 2008; 6 (12): 1315–1341.
10. Pan CQ, Duan ZP, Bhamidimarri KR, Zou HB, Liang XF, Li J et al. An algorithm for risk
assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B virus. Clin
Gastroenterol Hepatol 2012; 10 (5): 452–459.
11. Han GR, Cao MK, Zhao W, Jiang HX, Wang CM, Bai SF et al. A prospective and open-label
study for the efficacy and safety of telbivudine in pregnancy for the prevention of perinatal
transmission of hepatitis B virus infection. J Hepatol 2011; 55 (6): 1215–1221.
12. Pan CQ, Han GR, Jiang HX, Zhao W, Cao MK, Wang CM et al. Telbivudine prevents
vertical transmission from HBeAg-positive women with chronic hepatitis B. Clin Gastroenterol
Hepatol 2012; 10 (5): 520–526.
13. Fontana RJ . Side effects of long-term oral antiviral therapy for hepatitis B. Hepatology
2009; 49 (5 Suppl): S185–S195.
14. Pan CQ, Duan ZP, Bhamidimarri KR, Zou HB, Liang XF, Li J et al. An algorithm for risk
assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B virus. Clin
Gastroenterol Hepatol 2012; 10 (5): 452–459.
15. Xu WM, Cui YT, Wang L, Yang H, Liang ZQ, Li XM et al. Lamivudine in late pregnancy to
prevent perinatal transmission of hepatitis B virus infection: a multicentre, randomized, double-
blind, placebo-controlled study. J Viral Hepat 2009; 16 (2): 94–103.
16. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus
infection. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.1 Update of
18. Newer Anti-HIV Drugs Safest, Most Effective During Pregnancy. By: NIAID
Newsroom | Published: March 11, 2020
19. : Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic
Infectious Diseases (NCEZID), Division of Vector-Borne Diseases (DVBD). May 9, 2019
24. Corey L, Wald A. Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. The New
England Journal of Medicine. 2009;361(14):1328–1385.
25. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment
guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006;55(RR-11):1–94. Published erratum
appears in Morbidity and Mortality Weekly Report, vol. 55, pp. 997, 2006
26. Berardi A, Lugli L, Rossi C, et al. Neonatal herpes simplex virus. Journal of Maternal-Fetal
and Neonatal Medicine. 2011;24(supplement 1):88–90.