ETICĂ

DREPTURILE PACIENTULUI

1. CONFIDENȚIALITATE
• toate inf. referitoare la pacient → PRIVATE (pacient-medic)
• legea ref. la portabilitatea & responsabilitatea asig. de sănătate
o toate operațiuniile de manipulare a conturilor pacienților + facturare + fișe medicale → se păstreaza confidențialitatea
o schimb de informații despre pacient → furnizorii de servicii medicale implicați în îngrijirea pac. în cauză
• confidențialitatea NU este obligatorie dacă
o pac. permite medicului să împartășească inf. altor persoane desemnate
o pac. are o boală raportabilă dpdv legal
o pac. are tendințe suicidale / criminale
o pac. împuscat / a suferit o rană penetrantă
o adolescent → afecțiuni potential dăunatoare – pt sine sau pt alții / BTS / contracepție
2. RAPORTARE PUBLICĂ
• boli (HIV, BTS, hepatite, boala Lyme, boli de nutriție, meningită, rabie, tuberculoză)
• capacitate  de conducere

n
• abuz asupra – copiilor / persoane vârstnice
3. CONSIMȚĂMÂNT INFORMAT

O
• înainte de orice procedură / terapie → indicații + riscuri + beneficii potențiale ale unui trat. propus + trat. alternative + riscuri & riscurile refuzului trat.
• în cunoștință de cauză / al părinților → minori – NU este necesar pt terapia de urgență

zi
• incapacitatea pac. de a lua o decizie → un responsabil desemnat pt asistență în afara urgențelor
4. DEZVĂLUIRE COMPLETĂ A INFORMAȚIILOR

Re
• informarea pac. → sit. medicală / prognostic / opț. terapeutice / erori medicale // REFUZUL ascunderii de inf. pac. – cu exc. în care informațiile ar dăuna SEMNIFICATIV pac.

LUARE DE DECIZII DE CĂTRE PACIENT

1. COMPETENȚĂ
• PACIENT COMPETENT → lipsa diagn. de psihoză / intoxicație + înțelegerea situației sale medicale + capacitatea de a lua decizii
• MINORI → decizii luate de părinți – excepție în cazul în care, legal vorbind, nu sunt în interesul superior al acestuia
2. ÎMPUTERNICIRE DURABILĂ
• DOC. JURIDIC → a doua pers. drept factor de decizie delegat pt probleme medicale → decizii în conformitate cu valorile pac. (NU este valabil în toate statele)
3. TESTAMENT
• DOC. SCRIS → dorințele pac. în situații medicale specifice (resuscitare, ventilație, menținerea vieții în afecț. terminale)

PROBLEME LEGATE DE SFÂRȘITUL VIEȚII

1. ORDIN DE NERESUSCITARE
• directivă în avans → îngrijirea în caz de comă, stop cardiac, demență severă, boală terminală → se pot refuza toate terapiile non-paliative / poate limita util. unor terapii specifice
2. SUPORT VITAL
• retragerea de măsuri de suport vital → pac. competenți / eliminarea asistenței respiratorii de către medic → nu există testament / pac. este incapabil să-și exprime dorința
3. DECES ASISTAT MEDICAL
• SINUCIDERE asistată de medic → medicul furnizează pac. un mijloc pt a-și încheia viața
• EUTANASIE → adm. activă de către medic a unui agent letal *ilegală
4. MOARTE
• CEREBRALĂ → absența IREVERSIBILĂ a activ. întregului creier (inclusiv trunchiul cerebral) - durată > 6 ore
• CARDIACĂ → incapac. de a restabili o bătaie cardiacă spontană la un pac. asistolic
o absența reflexelor de nervi cranieni + reflexe calorice

n
o apnee → pac. este decuplat de la ventilator pt. o durată considerată suficientă pt. a produce CONDUCERE NORMALĂ HIPERCARBICĂ
o absența potențialelor evocate auditive de trunchi cerebral + absența circ. cerebrale la ex. radiologic / persistența liniei izoelectrice pe EEG

O
o aspectul pac nu poate fi explicat de o cond. medicală care mimează moartea
o absența hiportermiei / intoxicației

zi
• FORMALĂ → cerebrală / cardiacă
• PAC. HIPOTERMICI → încălziți până la o temp. normală a corpului, înainte ca decesul să fie declarat
5. DONARE DE ORGANE

Re
• donatori de organe → înainte de moarte (testament / permis de conducere) - pac. / familia definesc ce organe pot fi donate
• ORGANE INADECVATE PT TRANSPLANT → neoplasm cu diseminare generalizată / nevindecat, sepsis, compromiterea fcț. organului, infecție / boală cu specificitate de organ,
hipotermie, HIV, vârstă > 80 ani, hemoglobinopatie, ischemie prelungită