Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Teza de licen
Medicina legal a traumatismelor prin
arme de foc
A elaborat:
Dvorschi Edgar
specialitatea: Drept, zi
Conductor tiinific:
Petru OSTROVARI
Doctor n medicin,
Confereniar universitar
Chiinu 2014
CUPRINS
INTRODUCERE ................................................................................................3
1. ARMELE DE FOC.......................................................................................5
1.1. Noiuni generale.............................................................................................5
1.2. Clasificarea armelor de foc.............................................................................6
1.3. Clasificarea anatomopatologic a plgilor produse de armele de foc ...........8
1.4. Clasificarea leziunilor prin arma de foc, din punct de vedere medicolegal.......................................................................................................................9
1.5. Caracteristica leziunilor traumatice produse de armele de foc.......................9
2. DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR PRIN ARM DE FOC .................26
2.1. Stabilirea identitii armei de foc.................................................................28
2.2. Examinarea la faa locului n caz de mpuctur........................................29
2.3. Expertiza muniiei i substanelor explozibile..............................................29
2.4. Schema de descriere a leziunilor corporale..................................................30
2.5. Stabilirea distanei de tragere.......................................................................31
3. MOARTEA PRIN MPUCARE .............................................................33
3.1. Caracterele morfologice vitale.....................................................................36
3.2. Capacitatea activitii voluntare n leziuni mortale......................................38
3.3. Determinarea autoleziunilor i celor produse de alte persoane....................39
3.4. Caracterele vitale i postmortale ale leziunilor............................................40
3.5. Identificarea obiectului vulnerant.................................................................41
4. MEDICINA LEGAL A LEZIUNILOR PRIN MPUCARE............44
4.1. Problemele medico-legale ale mpucrii.....................................................49
4.2. Examinarea medico-legal n cazurile de mpucare...................................51
4.3. Expertiza medico-legal n moartea produs prin arm de foc....................53
CONCLUZII......................................................................................................57
BIBLIOGRAFIE...............................................................................................58
INTRODUCERE
Leziunile produse prin arme de foc se ncadreaz n grupul leziunilor
mecanice. Aceste plgi constituie o categorie deosebit, cu multiple
particulariti care justific descrierea lor separat. Ele pot fi ocazionale, produse
n scop de sinucidere sau omucidere.
Cercetrile condiiilor n care s-a produs mpuctura aparin organelor de
anchetare, criminalisticii i medicinii legale.
n practica medico-legal se ntlnesc mai frecvent leziuni produse prin
armele de foc de mn: de lupt, de sport, de vntoare, atipice i arme de
construcie proprie.
Armele de foc realizeaz agresiuni de la distan i prin aceasta ridic
probleme medico-legale particulare. Caracterul leziunilor provocate prin
mpuctur este variat i depinde de: particularitile armei i cartuului,
distana mpucrii, unghiului de impact al glontelui, prezena sau lipsa unui
obstacol, proprietile regiunii lezate etc. Leziunile prin armele de foc depind de
factorii traumatizani care acioneaz asupra corpului.
Cauza morii n mpucri poate fi primar, n caz de leziunea organelor
de importan vital (cordul, plmnii, ficatul, splina etc.) sau secundar prin
complicaii (hemoragii, embolii, ocul traumatic etc.).
Medicina-legal a traumatismelor prin arme de foc trebuie s elucideze
mai multe obiective: diagnosticul mpucare, stabilirea cauzei morii, raportului
de cauzalitate ntre leziunile constatate i deces, stabilirea direciei de tragere,
stabilirea distanei mpucrii, identificrii armei de foc i stabilirea formei
judiciare de deces.
Lucrarea se bazeaz pe metodele specifice de cercetare a literaturii
contemporane cu accent deosebit pe acele procedee de interpretare i analiz
care scot cel mai bine n relief obiectivele sus-numite.
n capitolul unu se trateaz apectele eseniale caracteristice armelor de foc
i leziunilor traumatice produse de ele. n al doilea capitol accentul cade pe
diagnosticul leziunilor prin arma de foc: stabilirea distanei de tragere, expertiza
muniiei i substanelor explozibile, stabilirea identitii armei de foc i
descrierea leziunilor corporale.
Un capitol aparte este consacrat exclusiv sfritului letal prin mpucare.
El este suplinit printr-o tratare pe larg a caracterelor morfologice vitale i
postmortale ale leziunilor prin arm de foc, capacitatea activitii voluntare n
leziunile mortale, determinarea autoleziunilor i celor produse de alte persoane.
3
1. ARMELE DE FOC
1.1. Noiuni generale
Arma de foc este definita ca un dispozitiv la care, prin aprinderea unui
material explozibil, se realizeaz fie proiectarea propriului nveli (grenade,
mine, bombe, etc.), fie proiectarea printr-o teava a unuia sau mai multor
proiectile (pistolete, revolvere, pistoale mitraliera, carabine, mitraliere, tunuri,
etc.).
Dup utilizare si modul de construcie se disting doua mari categorii de
arme de foc:1
- arme de foc staionare (tunuri, obuziere etc.);
- arme de foc portabile sau de mna (revolvere, pistoale, carabine,
pistoale, mitraliera, etc.).
Din cele dou categorii, n practica medico-legal curent se ntlnesc mai
frecvent leziuni produse de armele de foc portabile, care sunt uor de utilizat,
permit agresiunea de la distan i sunt apte s determine leziuni grave sau chiar
decesul.
Schematic, armele de foc portabile sunt alctuite din:2
- eav - care primete cartuul, dirijeaz micarea proiectilului, asigur
arderea pulberii (a materialului exploziv), transmind energia astfel degajat la
baza glontelui (care va fi proiectat prin gura evii);
- nchiztor - aflat la extremitatea nchis a evii; face operaiunile de
ncrcare i ejectare a tuburilor;
- mecanismul de alimentare - introduce cartuul n eav (n camera
cartuului) din magazia armei (ncrctor);
- mecanismul de percuie - trgaciul i percutorul;
- sistemul de ochire - nltorul i ctarea;
- patul armei - asigur sprijinirea i fixarea armei n timpul tragerii.
Din puncte de vedere al muniiei care o folosesc, armele de foc portabile se
clasific n arme cu glon, arme cu alice i (mai rar) arme mixte.
Proiectilul (glon sau alice) este nglobat ntr-un cartu, care mai cuprinde:
- tubul - un cilindru metalic (la armele militare) sau din carton sau plastic
(la armele de vntoare);
- capsa cu fulminant de mercur - situat la baza tubului; explodeaz atunci
cnd este lovit de percutor i aprinde pulberea;
1
2
- pulberea - este explozivul care prin ardere rapid dega-j gazele care vor
propulsa proiectilul prin eav, imprimndu-i viteza iniial.
Deosebim:
- pulberea neagr (cu fum) - folosit pentru cartuele de vntoare;
- pulberea coloidal (fr fum, piroxalat) - folosit pentru cartuele
militare.
Pulberea coloidal arde aproape complet, determinnd temperatur,
presiune i volum de gaze mult mai mari dect pulberea neagr.
Proiectilul-glon are form cilindric, este fabricat din plumb (fiind apt s
nmagazineze o energie cinetic mare ntr-un volum mic); poate fi nvelit ntr-o
cma de oel sau de cupru.
Proiectilele-alice sunt sfere de plumb cu dimensiuni ntre 1 i 5 mm. Mai
multe astfel de sfere sunt introduse n cartuul de vntoare, fiind separate de
pulbere prin intermediul unui cilindru din psl, carton sau material plastic,
denumit bur. Gazele rezultate prin arderea pulberii mping bura, iar aceasta
acioneaz ca un piston asupra alicelor, evacundu-le n bloc prin gura evii.
Efectele lezionale produse de proiectile depind de energia cinetic pe care
reuesc s o transmit (aa-numita for vie). Aceasta este mai mare n cazul
proiectilelor-glon dect n cazul proiectilelor-alice, iar leziunile pe care le
produc vor fi diferite. Iat de ce vom analiza distinct cele dou categorii de arme
(cele cu glon i cele cu alice).
1.2. Clasificarea armelor de foc
Dup destinaie:
1. Arme militare care folosesc cartue cu glon: greu, uor, trasor,
incendiar, brizant;
2. Armede vntoare ce folosesc cartue cu alice (tubul este metalic sau
din carton, cu baza metalic, nu are gt, iar proiectilele sunt separate de pulbere
printr-o bur de psl, de carton sau de plastic);
3. Arme sportive pentru antrenament sau pentru tragere la int ce folosesc
cartue specifice;
4. Arme speciale, de fabricaie proprie, cu aer comprimat, cu eava
retezat, de semnalizare etc., care folosesc o muniie special;
5. Arme deghizate: pistol-stilou, pistol-baston, pistol-cuit etc.
Pulberea neagr arde cu flacr mai mare, iar durata de aciune este, de
asemenea, mai ndelungat; se produc arsuri ale mbrcmintei, ale firelor de pr
i ale tegumentului din jurul orificiului de intrare. Aceast aciune se manifest
pn la 20-50 cm, n funcie de tipul de arm.
Pulberea coloidal, dei determin o flacr de temperatur superioar,
produce arsuri minime, deoarece durata de aciune a flcrii este mult mai
scurt.
Funinginea (fumul) este alctuit din particule micro-scopice de pulbere
ars sau parial ars, care se depun pe tegumentul i pe firele de pr din jurul
orificiului de intrare, sub forma manonului de fum/funingine. n tragerile de
aproape (sub 5 cm) acesta este perfect vizibil, prezentnd o zon extern (intens
colorat) i o alta extern (mai palid). n trageri de la 7-15 cm manonul este
mai greu de decelat, fiind palid, cu margini estompate. Culoarea sa este
negricioas (n cazul pulberii negre), respectiv gri-verzuie sau glbuie (pentru
pulberea coloidal).
n cazul tragerilor cu eav lipit, funinginea va fi gsit doar n interiorul
calanului.
Manonul este vizibil doar pe tegumentul descoperit; dac tragerea s-a
efectuat asupra unei zone acoperite cu mbrcminte, particulele de funingine
sunt reinute pe haine, fiind necesar evidenierea lor prin examenul preliminar
al mbrcmintei.
Raza de aciune a funinginei este de maximum 30 cm de la gura evii, n
funcie de tipul de arm.
Att pulberea coloidal, ct mai ales cea neagr ard doar parial.
Particulele de pulbere nears se comport ca nite mici proiectile, care se
disperseaz de la gura evii sub form de con. Ele pot fi gsite pe mbrcminte,
lipite de firele de pr sau la nivelul tegumentului neacoperit de haine. Aspectul
morfologic este de mici punte de culoare neagr, respectiv gri-verzuie sau
glbuie, dispuse n jurul orificiului de intrare sub form circular (trageri
perpendiculare) sau ovalar (trageri oblice). Zona de dispersie are dimensiuni
direct proporionale cu distana de la care s-a tras. n cazul tragerilor cu eava
lipit pulberea va fi gsit n prima poriune a canalului; uneori poate fi
inclavat subperiostal la nivelul oaselor subiacente orificiului de intrare.
Punctele realizate prin ptrunderea pulberii n tegument nu dispar la splare
(de aici i denumirea de zon de tatuaj), putnd fi decelate macroscopic sau cu
lupa dup ndeprtarea sngelui i/sau funinginei. Pentru evidenierea zonei de
17
regul, muniie special de acest tip, alicele avnd dimensiuni ntre 1 i 5 mm.
Exist ns i arme de vntoare care utilizeaz pouri (mitralii) - care au
dimensiuni de peste 5 mm, dup cum exist i arme de vntoare cu glon.
Energia cinetic a alicelor este mai redus dect a gloanelor, astfel nct la
distane mari nu realizeaz efecte lezionale grave. Doar n cazul tragerilor de la
distane mai mici se produce efectul de penetrare. Dispersia alicelor se
realizeaz sub forma unui trunchi de con, cu baza mic la gura evii.
Datorit acestor aspecte particulare, leziunile primare determinate de alice
au caracteristici diferite, n funcie de distana de tragere i, implicit, de gradul
de dispersie:10
- n cazul tragerilor de aproape (sub 0,5 m distan) alicele, fiind grupate n
snop, vor produce un orificiu de intrare unic, mare, crateriform, cu margini
neregulate;
- ntre 0,5-2,5 m, alicele ncep s se disperseze, realiznd un orificiu central
mare i multiple orificii mai mici, satelite (adiacente);
- n tragerile de la circa 2,5-3 m, orificiul central nu se mai constituie,
decelndu-se multiple orificii grupate pe o zon restrns;
- tragerile de la circa 5 m determin dispersia alicelor pe o suprafa cu un
diametru de 15-20 cm, distana dintre orificiile individuale fiind de aproximativ
1 cm;
- dac tragerea are loc de la circa 10 m, alicele se disperseaz pe o arie de
20-40 cm diametru, iar distana dintre orificiile de intrare crete la aproximativ 2
cm.
Cifrele prezentate mai sus sunt orientative. Practic, gradul de dispersie al
alicelor este specific fiecrei arme i fiecrui tip de ncrctur. Aa se face c,
dac se cunoate arma i muniia cu care s-a tras, prin trageri experimentale se
poate stabili distana de la care s-a executat focul, avnd ca element de
comparaie suprafaa pe care sunt dispersate orificiile de intrare pe corpul
victimei.
Proiectilele-alice au o for vie mai mic dect a gloanelor; de aceea
plgile pe care le produc sunt, de regul, oarbe (penetrante), fr orificiu de
ieire. Chiar dac exist orificii de ieire, numrul lor este mai mic dect al
orificiilor de intrare. Adeseori, la examenul necroptic decelm alicele n
organele parenchimatoase sau inclavate la nivelul oaselor (ex. scapul, coxal),
deoarece nu au mai avut energie cinetic suficient pentru a nvinge rezistena
10
esutului osos. La persoana n via examenul radiologic (cu cel puin dou
incidene) stabilete poziia alicelor n organism.
Leziunile traumatice secundare
Leziunile secundare (produse de factorii suplimentari ai mpucrii) sunt
bine exprimate, deoarece majoritatea armelor de vntoare folosesc cartue cu
pulbere neagr. Limitele de aciune ale acestor factori suplimentari variaz
foarte mult (n funcie de arm, de distana de tragere, de muniia folosit), astfel
nct se recomand efectuarea de trageri experimentale pentru a preciza arma cu
care s-a tras i distana de la care s-a executat focul.
Factorii secundari ai mpucrii, n ordinea cronologic a aciunii lor, sunt:
flacra, fumul i pulberea.
Flacra sau reziduul incandescent al pulberii, care are:11
- efect luminos;
- efect termic, inexistent la pulberea fr fum (deoarece durata flcrii este
foarte mic), dar care n cazul pulberii negre va determina arsuri ale hainelor,
prului, tegumentului (epidermului); regiunea de piele ars ce se prezint ca o
zon pergamentat, negricioas, cu firele de pr scurtate i ngroate la
extremitatea ars este dispus n jurul orificiului de intrare pe o arie de 0,5-1
cm2.
Gazele pot avea trei tipuri de aciuni: mecanic, termic i chimic.
Aciunea mecanic se manifest prin:
- ruperea mbrcmintei de regul se constat o ruptur n form de
cruce;
- deformarea orificiului de intrare, ce poate cpta form stelar, n cruce
etc., de asemenea, n jurul orificiului de intrare se pot observa uneori mici fisuri
radiale ale pielii;
- distrugerea prii iniiale a canalului, prin rupturile esuturilor moi
(fascii, muchi, esut adipos etc.)
- rupturi ale firelor de pr de la emergen;
- plci sau pete pergamentate de culoare glbuie i form rotund sau
oval, dispuse n jurul orificiului de intrare pe o raz de 0,2-0,5 cm, ce devin
vizibile n cteva ore de la deces.
Apariia acestor pete este pus fie pe seama aciunii mecanice, fie a celei
termice a gazelor (prerile sunt diferite n funcie de autori).
11
Pavel L. L., Medicin legal, suport de curs, Editura Universitar Danubius, 2008
21
Zona de pseudotatuaj:13
13
Pavel L. L., Medicin legal, suport de curs, Editura Universitar Danubius, 2008
22
23
15
Ibidem
25
care-l strbate. Dac proiectilul trece printr-un organ cavitar cu lichid, organul se
rupe datorit aciunii forei hidrodinamice, iar canalul nu poate fi identificat.
Pe oasele plate (craniu, bazin) canalul are forma unui con cu baza mai
mare orientat spre orificiul de ieire.
La o plag oarb coninutul canalului (proiectil, particule de haine, nasturi
etc.) poate indica asupra producerii leziunii prin arma de foc.
Orificiul de ieire are o form stelat sau triunghiular, fr pierderea de
substan. El poate fi egal, mai mare sau mai mic dect orificiul de intrare. n
jurul orificiului de ieire nu se constat inelele expuse la orificiul de intrare i va
lipsi urma factorilor suplimentari. Un singur proiectil poate provoca mai multe
orificii de ieire prin fragmentarea lui. n alte cazuri un proiectil poate realiza
mai multe orificii de intrarei ieire n poziii particulare ale corpului: poate trece
prin glandele mamare, mn, bra, membrul inferior ndoit etc., nainte de a
atinge corpul victimei.
2.1. Stabilirea identitii armei de foc
Aprecierea armei cu care s-a tras este o problem de interes criminalistic,
la rezolvarea creia contribuie i expertiza medico-legal n colaborare cu
organele de anchet penal. Identitatea armei de foc poate fi stabilit dup: 18
1. rmiele cartuului, proiectilului, alicelor, burei, particulelor
substanelor explozibile, eschilele i membranele proiectilului;
2. particularitile leziunii: numrul, dimensiunile, forma orificiilor de
intrare pe haine, piele, oase, situarea lor reciproc, dup amprenta evii,
specificul depunerii funinginii i a pulberii, canalului de rnire, proprietile
leziunilor organelor interne.
n procesul autopsiei se recomand ca glontele i alicele s fie nlturate
cu minele, fr a le lua cu pensa sau cu alt instrument metalic, pentru evitarea
formrii unor leziuni suplimentare pe ele, care vor complica expertiza
criminalistic ulterioar. Proiectilul, alicele, bura i alte rmie ale cartuului
se vor ridica i vor fi trimise la o cercetare special.
18
29
30
19
sau ovoid, n funcie de unghiul realizat ntre arm i corpul victimei sunt mai
mari.
b. gura evii preseaz doar cu o poriune din circumferin:
- orificiul de intrare are form stelat sau n cruce;
- n jurul orificiului de intrare, factorii secundari vor contura un mic ovoid
nnegrit de funingine, cu dimensiunea mai mare n direcia de tragere;
- dac eava a fost bine presat, circumferina acesteia va determina
apariia unui inel de imprimare (inel de tanare) incomplet n jurul orificiului de
intrare;
- coloraia roietic crmizie (consecina formrii locale a
carboxihemoglobinei) este vizibil numai pe o latur a orificiului de intrare,
coafnd orificiul de intrare n semilun.
2. mpucarea n limita de aciune a factorilor secundari (mpucarea
de la distan mic sau apropriat, descrcarea relativ).
n aceast situaie, aciunea factorilor secundari se soldeaz cu un tatuaj
mai mult sau mai puin evident macroscopic, n funcie de distana de tragere, de
multe ori, acest tatuaj se confund cu pseudotatuajul.
3. mpucarea n afara limitei de aciune a factorilor secundari (mpucare
de la distan mare sau ndeprtat), situaie n care, lipsind aciunea factorilor
secundari, se poate evidenia pseudotatuajul.
32
20
37
23
24
40
Hemoragii imense pot avea loc numai n timpul vieii. Depistarea la faa
locului a unei cantiti de snge (1-2 l), mbibarea hainelor cu snge, iar la
autopsia cadavrului constatarea sngelui n cavitile corpului i a petelor
(Minakov) sub endocard toate acestea indic evident prezena leziunilor
intravitale.
n literatura de specialitate se accentueaz posibilitatea formrii
hemoragiilor postmortale (primele ore dup deces). Acest fapt poate fi confirmat
i prin cercetrile experimentale pe cadavre. n comparaie cu cele intravitale,
echimozele i hemoragiile din esuturile moi postmortale, de obicei, sunt de
dimensiuni mici, n ele nu se formeaz cheaguri de snge, numrul de leucocite
este mai redus, n regiunea lezat nu se manifest edemul traumatic specific.
Diagnosticarea vizual se confirm prin cercetri microscopice.
Aspirarea i ingerarea sngelui pot servi ca un semn al leziunii intravitale,
dac sngele aspirat ptrunde pn n bronhiile mici, iar cel nghiit ptrunde nu
numai n stomac, dar i n intestine. Ptrunderea postmortal a unei cantiti
mari de snge n cile respiratorii i stomac este imposibil.
26
Belis V., Medicina legala curs pentru facultile de tiine juridice, Bucureti, 1995
42
43
27
29
30
Caracterul vital sau post vital al mpucrii decurge din prezena reaciilor
vitale la nivelul leziunilor balistice, afluxul leucocitar fiind precoce la acest
nivel.
Cauza morii n mpucri poate fi primar (prin leziuni tanatogeneratoare
din partea organelor vitale) sau secundar (prin complicaii). n caz de
supravieuire se evalueaz prejudiciile medicale posibile.
Forma medico-legal a decesului decurge din totalitatea probelor
administrate n cauz. Sub aspect medico-legal, mpucarea cu eava lipit de
corp sau din interiorul zonei de aciune a factorilor secundari existena acestor
factori pe mna victimei (susceptibili de aceleai investigaii complimentare),
existena plgilor n zone accesibile victimei etc. pledeaz pentru suicid. n
sinucideri disimulate, se va da atenie nerealizrii acestor caracteristici prin
manipularea trgaciului unor arme cu eav lung cu degetul de la picior i
plasarea evii n gur etc. (ex. sinuciderea banzai). 31 n omor, mpucarea are loc
n zone inaccesibile victimei, se face i de la distan etc., iar n accidente,
situaiile devin foarte polimorfe i oblig la afirmaii circumspecte. n sprijinul
formei medico-legale de moarte vin cercetrile la faa locului ca i tragerile
experimentale cu arma gsit sau bnuit, urmate de compararea striurilor de pe
glontele gsit n corpul victimei sau lng victim cu striurile produse de
glontele din tragerile experimentale i care ofer elemente indicative, cu
valoarea unui test de fiabilitate, privind arma utilizat. Cercetarea se
completeaz cu evidenierea urmelor de pulbere de pe mna celor bnuii c au
utilizat arma, cu evidenierea ciupiturii interdigitale etc.
Armele de vntoare prin particularitile lor oblig la o semnalare
medico-legal aparte. De regul, utiliznd alice, acestea, n mpucrile de la o
distan sub 50 cm de corp, vor aciona n bloc i vor produce un orificiu de
intrare mare, neregulat, zdrenuit, cu retenia eventual a alicelor n corp. ntre
50 cm i 2 m, alicele periferice ncep s se disperseze, realiznd pe tegumente un
orificiu central mai mare i neregulat (prin alicele nedispersate) i orificii
multiple n jur (prin alicele dispersate). Peste 2 m distan de alicele mpucate,
ele se disperseaz n totalitate pe o suprafa corporal mai mare sau mai mic,
funcie de distana de tragere.32
Astfel, ntr-o mpucare de la 50 m, alicele se vor dispersa pe o suprafa
corporal de 1m2. Cunoaterea acestei realiti este esenial n aprecierea
31
32
52
33
34
35
36
56
CONCLUZII
Pe parcursul ultimilor decenii odat cu acutizarea conflictelor armate,
creterea continuie a nivelului criminalitii i a terorismului, utilizarea n abuz a
alcoolului i a substanelor narcotice, crete substanial nivelul traumatismului
prin arm de foc n general i a fracturilor prin arm de foc n particular: gloane,
alice de vntoare. Dat fiind faptul seriozitii complicaiilor ce survin n urma
acestor traumatisme, indicele avansat al invalidizrii i nu n ultimul rnd,
tratamentul costisitor, ridic rezolvarea acestor probleme n vederea respectrii
celor mai stricte reguli ale chirurgiei: iniial, cu acordarea primului ajutor i
determinarea capacitii de munc i, n cele din urm ntoarcerea n societate a
omului sntos.
Medicina-legal a traumatismelor prin arme de foc trebuie s elucideze
mai multe obiective: diagnosticul mpucare, stabilirea cauzei morii, raportului
de cauzalitate ntre leziunile constatate i deces, stabilirea direciei de tragere,
stabilirea distanei mpucrii, identificrii armei de foc i stabilirea formei
judiciare de deces.
Lucrarea s-a bazat pe metodele specifice de cercetare a literaturii
contemporane cu accent deosebit pe acele procedee de interpretare i analiz
care scot cel mai bine n relief obiectivele sus-numite.
Lucrarea respectiv vine cu o analiz a rezultatelor tratamentului
leziunilor prin arm de foc a locomotorului reieind din viziunea respectrii
principiilor de tratament: chirurgical (indicaii stricte), administrarea
antibioticelor de ultima or i respectarea consecutiv a tacticii de tratament
postoperator
cu
soluionarea
restabilirii
maximale
a
funciei
membrului/organului lezat i reabilitarea precoce a pacientului.
Fracturile prin arm de foc prezint un mare interes att pentru natura
agentului vulnerant i ocul antrenat de fora proiectilului, ct i pentru riscul
aproape cert de infecie secundar prin antrenarea particulelor vestimentare i
particulelor metalice n focarul de fractur supus deseori unui tratament tardiv.
Aceti factori favorizani locali, deopotriv cu factorii favorizani generali
(ocul traumatic, ocul hemoragic, pierderea de lichide i electrolii etc.) sporesc
riscul sigur de dezvoltare a complicaiilor dintre care cea mai grav poate fi
infecia anaerob, i osteita fracturilor prin arm de foc.
57
BIBLIOGRAFIE
1. Belis V., Medicina legala curs pentru facultile de tiine juridice,
Bucureti, 1995
2. Berchean V., Metodologia investigrii criminalistice a omorului,
Piteti, 1998
3. Dragomirescu V., Problematic i metodologie medico-legal,
Bucureti, 1990
4. Dobrescu I., Infraciuni contra vieii persoanei, Bucureti, 1987
5. Gheorghiu V. Medicin legal, Bucureti, 2006
6. Iftenie V. Infraciunile de lovire i vtmare a integritii corporale sau
a sntii, Bucureti, 2002
7. Iftenie V., Medicina legal din perspectiva juridic, Bucureti, 2006
8. Kustanovici S., Balistica judiciar, Moscova, 1980
9. Panaescu V., Metode de investigaie n practica medico-legal,
Bucureti, 1984
10. Pavel L. L., Medicin legal, suport de curs, Editura Universitar
Danubius, 2008
11. Kapita L., Experiment, teorie, practic, Iai, 1983
12. Sceanu A., Hematoamele intracraniene traumatice, Dacia, 1982
13. Smoleaninov M., Sudebnaia medicina, Moscova, 1982
14. Beli V., Tratat de medicin legal, vol I, II, Bucureti, 1995
15. Iftenie V., Medicina legal, Bucureti, 2006
16. Iftenie V., Pistol ., Infirmitatea post-traumatic, conotaii medicolegale i juridice, Bucureti, 2007
17. Belis V., ndreptar de practic medico-legal, Bucureti, 1990
18. Dermengiu D., Medicina legal note de curs, Bucureti, 1999
19. Dima T., ntre pruden i eroare, Iai, 1978
20. Mcelaru V., Balistica judiciar, Bucureti, 1972
21. Minovici M., Tratat complet de medicin legal, Bucureti, 1978
22. Moraru I., Medicina legal, Bucureti, 1977
23. Pellegrini R., Tratat de medicin legal, Padovo, 1996
24. Scripcaru G., Medicina i drept, Ii, 1979
25. Solohin A., Atlas sudebnoi mediine, Moscova, 1981
26. Popov B., Sudebnaia medicina, Leningrad, 1985
27. Matreva A., Osmotr trupa na meste ego obnarujeniia, Leningrad,
1999
58
59