ALIMENTAIA N

PERIOADA 0 1 AN
ALIMENTAIA NATURAL

Definiie: Alimentaia natural reprezint
alimentaia sugarului din primele 4 - 6 luni de via
exclusiv cu lapte uman (l.u.).

Metode:
direct de la snul mamei (suptul copilului)
din biberon cu tetina,
cu linguria,
prin gavaj.
ALIMENTAIA NATURAL


ALIMENTAIA NATURAL
Mecanismul secreiei lactate:

Factorul endocrin:
hormonii estrogeni,
hormonul lactogenic placentar.

Factorul nervos
Mecanismul secreiei lactate:

Factorul endocrin:
Prolactina controleaz declanarea i meninerea
secreiei lactate.

n sarcin: titru h. estrogeni inhib prolactina.
Dup eliminarea placentei: h. estrogeni
prolactina acioneaz liber secreia lactat.

Hormonii estrogeni, prin intermediul hormonilor
hipofizari (factorii mamogeni 1 i 2) determin
transformrile glandei mamare n vederea lactaiei.
Mecanismul secreiei lactate:

Factorul nervos:
acioneaz reflex, prin excitaiile provenite de la intero
i exteroceptorii mamelonari i areolari, declanate de
supt sau de storsul glandei mamare;
contribuie la formarea i meninerea secreiei lactate.


COMPOZIIA LAPTELUI UMAN
Secreia glandei mamare:
colostru,
lapte de tranziie,
lapte matur.

Colostrul:
secreia lactat n primele 5 zile dup natere,
lichid galben opac,
mai bogat n proteine i Ig dect laptele uman matur.
Colostrul
Proteinele:
variaz ntre 27-41 g/l
diminu odat cu stabilirea fluxului laptelui.
Imunoglobulinele:
iniial valori foarte mari, care scad n primele zile
dup natere.
90% din cantitatea total de Ig sunt IgA (Ac
antipoliomielitici, anticoli, antistafilococici,
anticoxakie).
Ac din colostru (rezisteni la aciunea fermenilor
digestivi) + Ac secretai de intestin distrug
germenii patogeni din tractusul digestiv grad
crescut de imunitate local.
Colostrul
Colostru este adaptat la necesitile noului nscut din
primele zile de via, avnd cantiti crescute de:
lactoferin,
IgA secretorii,
proteine care leag vitamina B
12
,
zinc,
lipaz, alfa-amilaz, fosfataze, proteaze i inhibitorii
lor,
taurin.
Colostrul
Glucidele:
cantitate total de 55-60 g/l,
lactoza este n proporie mic (37 g/l),
oligozaharidele (23g/l), favorizeaz implantarea
bacilului bifidus n intestinul nou-nscutului.

Colostrul
Lipidele totale:
iniial 30g/l, n corelaie cu activitatea redus a
lipazelor intestinale ale n.n.,
nivelul lor crete ulterior,
acizii grai nesaturai mai ales cei eseniali sunt n
cantitate mare i au rol n dezvoltarea sistemului nervos.
Colostrul
Srurile minerale:
n cantitate de 3,9g/l,
nivelul Na, P, Ca, Fe, Zn, Cu mai mare, n
concordan cu cel al proteinelor.

Vitaminele A, E, C, B
12
sunt bine reprezentate n
colostru comparativ cu laptele matur.

Valoarea caloric = 58 kcal/100ml.
ALIMENTAIA NATURAL

Laptele de tranziie

ziua a 6-a i a 10-a postpartum, dei modificrile
biochimice i imunologice continu pn la o lun,
scade coninutul de proteine, sruri minerale, pH-ul,
crete nivelul lipidelor i al lactozei.
Laptele uman matur
Ap - 87%.

Proteine totale - 10g/l:
4g/l cazeina,
6g/l proteinele din lactoser (lactalbumine i
lactoglobuline),
laptele uman este un lapte de tip albuminos.
Laptele uman matur
Cazeina uman:
sintetizat de glanda mamar din acizii aminai din
snge
trei fraciuni (alfa, beta i kappa),
kappa - cazeina are rol n colonizarea cu Bacilus
Bifidus a intestinului sugarului alimentat natural.
Laptele uman matur
Proteinele din lactoser:
Alfalactalbumina - conine lactosintetaza, enzim
implicat n sinteza lactozei;
Lactoferina
glicoprotein capabil s fixeze reversibil fierul
absorbia Fe din lapte la nivelul intestinului i
stomacului.
chelator de fier aciune bacteriostatic.
factor suplimentar de protecie al intestinului fa de
agenii patogeni, alturi de IgAs, lizozim i
Lactobacilus bifidus.
Laptele uman matur
Proteinele din lactoser:
Betalactoglobulina este absent laptele uman este
nealergizant.
Albuminele serice rol de liganzi pentru folai, vit.
B
12
,tirozin, zinc.
Imunoglobulinele: IgAs
aglutineaz antigenii de origine alimentar,
virusurile i enterotoxinele bacteriilor, blocnd
aderarea lor la suprafeele epiteliale,
conin Ac anti E. coli, Shigella, Salmonella,
Klebsiella, Coxackie, Echo, virus poliomielitic,
virus hepatitic B i virus rujeolic.
Laptele uman matur
Ig G i Ig M:
n cantiti mici n lapte,
nu difer structural de Ig serice.

Enzimele laptelui uman - rol n:
digestia componentelor laptelui
aprarea antiinfecioas.

Lizozimul:
contribuie la liza unor germeni intestinali,
poteneaz formarea anticorpilor.
Laptele uman matur - Enzimele laptelui uman
Lipazele au rol n digestia trigliceridelor laptelui uman.

Alfaamilaza:
catalizeaz hidroliza amidonului n maltoz,
compenseaz deficitul amilazei pancreatice i
intestinale la sugar.

Proteazele i inhibitorii proteazelor:
cantitate mai mare comparativ cu laptele de vac,
catalizeaz hidroliza proteinelor.
Laptele uman matur
Aminoacizi liberi:
taurina - rol n resorbia lipidelor i dezvoltarea
creierului.

Proteinele laptelui uman sunt absorbite i utilizate de
ctre sugar cu un randament optim.
Nici un procedeu fizic sau chimic nu permite obinerea
unor proteine similare cu cele din laptele uman.
ALIMENTAIA NATURAL


Laptele uman matur
Glucidele - 70 g/l:
lactoz (beta lactoz - 60 g/l) - surs de galactoz
(n compoziia cerebrozidelor creierului);
oligozaharide (10 g/l) - rol n aprarea antiinfecioas
nespecific (favorizeaz colonizarea intestinului cu
Lactobacilus bifidus).

Laptele uman matur
Lactobacilus bifidus roluri:
determin acidifierea mediului intestinal inhib
creterea germenilor patogeni,
antianemic i antirahitic (favorizeaz absorbia de Fe,
Ca, vit. D i lipide),
sinteza vitaminelor B i K.
Laptele uman matur
Lipidele: 36 - 40 g/l

acizi grai (AG) mono i polinesaturai (acid oleic,
palmitoleic i linoleic):
peste 1/2 din totalul AG din l.u.
rol n maturarea SNC n perioada neonatal

trigliceride - raport egal ntre AG nesaturai i
saturai.
Laptele uman matur
Colesterolul i lecitina:
cantiti mai mari n l.u. dect n l.v.

Prezena lipazei n laptele uman:
faciliteaz hidrolizarea lipidelor
favorizeaz eliberarea de AG rapid utilizabili pentru
metabolismul energetic.
Laptele uman matur
Srurile minerale i oligoelementele:
coninut de 4 ori mai sczut comparativ cu l.v., puin
influenat de aportul alimentar matern, el fiind asigurat
de depozitele materne.
Astfel, dac fosforul i calciul sunt insuficiente n dieta
mamei, ele sunt obinute prin mobilizarea din depozitele
osoase ale acesteia.

Laptele uman matur
Sodiu: cantitate sczut este evitat suprasolicitarea
funciei renale.

Calciu de 4 ori mai puin i fosfor de 6-7 ori mai puin
dect l.v., dar raportul Ca : P = 2 : 1 este favorabil
pentru buna lor utilizare.

Fierul:
cantitate de dou ori mai mare n l.u.,
absorbia intestinal i ncorporarea n molecula de
Hb sunt net superioare la sugarul alimentat natural.
Laptele uman matur
Vitaminele:
liposolubile (A, D, E, K)
hidrosolubile (C, acid folic, complexul vit. B)

proporii variabile, n raport cu aportul alimentar.
o diet echilibrat a mamei asigur aportul adecvat
al acestor vitamine, cu excepia vitaminei D.

Laptele uman matur
Cantitatea de vitamin D din laptele uman nu asigur
necesitile sugarului chiar n condiiile unei expuneri
solare corecte, dar este mai mare comparativ cu cea din
laptele de vac, ceea ce explic incidena mai mic a
rahitismului la sugarul alimentat natural.

Valoarea energetic a l.u. matur = 65-68 kcal/100ml.
ALIMENTAIA NATURAL


Factorii laptelui uman
1. Factorii de protecie antiinfecioas:
imunologici
biologici
asigur protecia fa de agenii infecioi din mediul
nconjurtor pn ce sugarul i dezvolt imunitatea
proprie.
sugari alimentai natural versus sugari alimentai
artificial:
rat sczut de spitalizare,
inciden sczut a infeciilor respiratorii, a
diareei, a rash-urilor etc.
Factorii laptelui uman
Factorii de protecie antiinfecioas

Factorii celulari (macrofage, PMN, Ly B i T):
rol antiinfecios la nivelul glandei mamare materne
i tractului digestiv al sugarului (protejeaz fa de
enterocolita ulceronecrotic).

Imunoglobulinele IgAs:
rol opsonizant,
mobilizeaz i aglutineaz bacteriile, virusurile i
antigenii de origine alimentar,
stimuleaz formarea IgA n Ly mucoasei intestinale
a sugarului.
Factorii laptelui uman
Factorii de protecie antiinfecioas
Lactoferina rol bacteriostatic.

Lizozimul rol antimicrobian n asociere cu
complementul i IgAs, crora le poteneaz aciunea.

Lactoperoxidaza aciune bactericid mpotriva
unor germeni ca: Pseudomonas, E.coli, Salmonella,
Streptococcus.

Factorii laptelui uman
Factorii de protecie antiinfecioas
Mucina mpiedic aderena germenilor i a
rotavirusurilor de suprafaa intestinului.

Fraciunile C
3
i C
4
ale complementului rol n
chemotactismul fagocitelor i n nglobarea
intracelular a particulelor.

Factorii bifidogeni (glicoproteine i oligozaharide) -
rol n promovarea creterii Lactobacilus bifidus n
intestinul sugarului alimentat natural.
Factorii laptelui uman
2. Factorii modulatori ai creterii:
stimuleaz creterea glandei mamare,
acioneaz asupra unor organe ale sugarului.

Factorul epidermic de cretere (Epidermal Growth
Factor EGF) i factorul de cretere insulin-like
(Insulinlike Growth Factor: IGF-1) - rol n
maturarea tractului gastro- intestinal.
Factorii laptelui uman
Factorii modulatori ai creterii
Factorul de cretere nervoas esenial pentru
dezvoltarea neuronilor simpatici i a celulelor
senzoriale.

Factorul de stimulare a limfocitelor B rol n
proliferarea Ly B i producerea de imunoglobuline.

Taurina amelioreaz absorbia lipidelor i
favorizeaz colonizarea intestinului cu Lactobacilus
bifidus.
ALIMENTAIA NATURAL

Alte caliti ale laptelui uman
este ntotdeauna proaspt i la ndemn (imediat
accesibil);
nu implic pregtiri speciale (este obligatorie igiena
snului);
are temperatura ideal;
este aseptic;
nu determin alergie sau intoleran;
are o distribuie energetic optim, totalul energetic
fiind furnizat de lipide (55%), glucide (38%) i proteine
(7%).
EVOLUIA SECREIEI LACTATE
Furia laptelui = transformarea colostrului n l.u. de
tranziie i apoi n l.u. matur.

Manifestri clinice:
turgescena glandelor mamare durere, hipertermie
local,
febr, cefalee, tahicardie.

Paraclinic: leucocitoz cu limfocitoz i eozinofilie.
EVOLUIA SECREIEI LACTATE
Psihoza de lactaie = modificri ale strii psihice ce pot
ajunge pn la stri maniaco - depresive.

aceste fenomene dispar spontan n majoritatea
cazurilor.
rareori se impune internarea mamelor n spitale de
psihiatrie.
EVOLUIA SECREIEI LACTATE
Maximum de intensitate a secreiei lactate:
ntre a 15-a zi i 3 luni dup natere;
poate dura un an sau mai mult dac este stimulat prin
supt sau stoarcerea snului.

Compoziia laptelui uman prezint variaii:
dup etapele lactaiei,
dup timpul zilei (variaii diurne/nocturne),
de la un sn la altul,
la acelai sn de-a lungul mesei.
EVOLUIA SECREIEI LACTATE
La aceeai mas laptele de la sfritul prnzului
(hindmilk) este mai bogat n lipide i proteine dect
cel de la nceputul prnzului (foremilk), deci este mai
sios i mai hrnitor.

Administrarea numai de l.u. dup vrsta de 6 luni nu
este suficient calitativ i cantitativ pentru dezvoltarea
sugarului.

FACTORII CARE INFLUENEAZ
SECREIA LACTAT
vrsta: femei tinere secreie lactat mai abundent;
paritatea: la primipare secreia lactat se instaleaz cu
o ntrziere de cteva zile;
felul naterii: interveniile la natere (cezariene,
forceps, perineorafii) prin traumatisme i regim
alimentar postoperator constituie factori inhibitori ai
secreiei lactate;
alimentaia, repaosul, efortul fizic gradat i mai ales
factorul psihic contribuie la meninerea unei secreii
lactate satisfctoare;
SECREIA LACTAT
Stimularea secreiei lactate:
supt,
storsul glandei mamare,
asigurarea confortului psihic al mamei.

Agalactia: extrem de rar.
Hipogalactia: mai frecvent la primipare, la
intelectuale, la femeile care nu respect repaosul.
Scurgerea spontan a secreiei lactate: poate fi un
semn de hipogalactie.
AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE

1. Avantajele pentru copil:

cretere i dezvoltare fizic optim l.u. are toate
principiile nutritive necesare, n cantiti i proporii
ideale pentru nevoile copilului i o biodisponibilitate
maxim;

legtur afectiv copil - mam trainic i durabil,
cu consecine pe termen lung asupra sntii
psihice a copilului.
AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE
Avantajele pentru copil
morbiditate sczut prin:
riscuri incomparabil mai mici de malnutriie, boli
diareice acute, parazitoze intestinale, afeciuni
dentare (carii, malocluzii, parodontoze);
inciden cu peste 50% mai redus a proceselor
maligne n perioada 0-16 ani;
patologie respiratorie i ORL mai rar i mai puin
grav;

AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE
Avantajele pentru copil
morbiditate sczut prin:
astm bronic i diverse manifestri alergice mult mai
rare i cu forme mai uoare;
risc de diabet zaharat i de moarte subit la sugar de
2-3 ori mai mic;
ITU de 5 ori mai rare n primele 6 luni de via;
rol protector fa de HTA i ateromatoz.
AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE

2. Avantajele pentru mam:

afectiv (psiho-emoional):
contactul fizic nemijlocit (skin to skin) mam
copil reacii emoionale pozitive riscul de abuz,
neglijare sau maltratare a copilului i riscul strilor
depresive postpartum;

AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE
Avantajele pentru mam
contraceptiv spaierea sarcinilor efecte benefice
asupra sntii reproductive a mamei;

scade riscul cancerului de sn, de ovar;

osteoporoza are o inciden mai mic dac alptarea a
durat mai mult de 9 luni.


AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE

3. Avantajele pentru familie:

sugarul alimentat natural se dezvolt armonios,
reprezentnd astfel un liant afectiv pentru familie;

economice se evit costurile mari, grijile i
pierderea timpului pentru prepararea laptelui, se
economisesc energia termic, detergenii etc.

AVANTAJELE ALIMENTAIEI
NATURALE
Avantajele pentru familie
mai puine mbolnviri mai puine vizite la medic,
mai puine tratamente;

confort crescut nu mai sunt necesare deplasri
pentru procurare, manevre de pregtire, sterilizare,
riscuri de contaminare, etc.

ALIMENTAIA NATURAL

INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL

Regurgitarea:
apare la sfritul mesei, n momentul eructrii,
nu trebuie confundat cu vrstura,
cantitatea de lapte eliminat este mic, fr jet i nu
influeneaz curba ponderal,
nu apare n timpul somnului,
este izolat, tranzitorie, fr simptome concomitente,
se remit spontan n al 2-lea semestru de via.
INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL

Diareea (post)prandial = diaree motrice, sindrom de
colon iritabil al n.n. i sugarului mic alimentai natural.
nu este o gastroenterit;
emisie de scaune semilichide, galbene, acide, n
timpul suptului sau imediat dup alimentaiei, adesea
nsoite de ipete, agitaie;
poate determina apariia eritemului fesier;
curba ponderal se menine ascendent;
starea general este bun.
INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL
Diareea (post)prandial:
surs de nelinite pentru mam i familie
consultaii medicale, tratament antibiotic inutil;
alimentaia natural nu va fi ntrerupt;
se poate recomanda administrarea de calciu carbonic,
0,5 1g/zi, nainte de a se administra laptele.

INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL
Icterul:

form precoce (brest-feeding early onset jaundice)
- apare n prima sptmn de via

form cu debut tardiv - ncepe ctre sfritul primei
sptmni de via

INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL
Icterul cu debut precoce:
aport de lapte inaniie relativ bilirubina

Prevenirea accenturii icterului fiziologic:
alptarea la sn, precoce i frecvent;
suplimentarea temporar a alimentaiei cu o formul
de lapte.

INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL
Icterul cu debut tardiv:
a 4-a a 7-a zi de via, cu maxim n a 3-a sptmn
i persisten pn la 10 sptmni;
hiperbilirubinemie neconjugat (BI),
absena altor semne de boal.
Test diagnostic i terapeutic:
valorile BI rapid, n cteva zile, dac se ntrerupe
alimentaia cu l.u. i la reluarea acesteia.
Se recomand continuarea alimentaiei naturale
fenobarbital cteva zile.
INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL
Hipogalactia matern:
rareori primar,
frecvent secundar, legat de starea fizic, psihic, de
dieta mamei i de o tehnic alimentar deficitar.

Copilul nu crete n greutate, este agitat (nfometat), are
scaune rare i nchise la culoare, apoi devine somnolent
i prezint semne de deshidratare.
INCIDENTE I COMPLICAII N
ALIMENTAIA NATURAL
Mastita i abcesul snului:
consecina stazei lactate i a ragadelor mamare,
aprute ca urmare a suptului inadecvat.

OBSTACOLE N ALIMENTAIA
NATURAL
Din partea copilului:
malformaii ale cavitii bucale (buza de iepure, gura
de lup, retrognatismul);
infecii (rinite, otite, pneumopatii);
boli neurologice (hemoragii meningocerebrale,
meningite, encefalite);

OBSTACOLE N ALIMENTAIA
NATURAL
Din partea copilului:
prematuritate;
boala hemolitic a nou-nscutului;
ictere;
vrsturi.


OBSTACOLE N ALIMENTAIA
NATURAL
Din partea mamei:
furia laptelui;
hipogalactia temporar a primiparelor;
mameloane ombilicate;
ragade mamelonare;
limfangite, mastite;
Contraindicaii permanente

Cauze materne:
maladii viscerale evolutive grave: TBC, hepatit,
SIDA, malarie, septicemii, neoplazii/tratament cu
citostatice, insuficien cardiac, insuficien renal;
boli neuropshice: tulburri psihice grave/psihoza de
lactaie, scleroza n plci, epilepsie/tratament cu
anticonvulsivante;
alte situaii/boli: diabet zaharat, o nou sarcin cu
vrsta > 20 sptamni.
Contraindicaii permanente

Cauze legate de copil (rare, unele chiar excepionale):
galactozemie congenital;
intoleran ereditar/primar la lactoz;
fenilcetonurie.

Suplimentri necesare n alimentaia natural
La copil:
Vitamina D (profilaxia rahitismului)
Fier (preparate orale):
sugarii nscui la termen:
1 - 2 mg Fe elemental/kgcorp/zi de la vrsta de 5 - 6
luni, timp de 3 luni.
prematurii:
2 2,5 mg Fe elemental/kgcorp/zi, de la 1 - 3 luni
pn la vrsta de 1 an.
Administrarea injectabil a fierului este contraindicat.
Suplimentri necesare n alimentaia natural
La copil:
n general, n alimentaia natural, nu este necesar un
aport hidric suplimentar (ap/ceai, suc de fructe, etc.),
mai ales la nou nscut i sugarul mic.

Sugarul nscut la termen, sntos, cu o curb ponderal
constant ascendent nu are nevoie de nimic altceva
dect de lapte uman.
Suplimentri necesare n alimentaia natural
La mam - pentru lactaie:
aport caloric suplimentar,
evitarea consumului de alcool,
evitarea alimentelor puternic mirositoare (ceap,
usturoi, condimente) i a celor bogate n celuloz
(mazre, fasole, varz) care pot da diaree la copil,
evitarea conservelor.
Suplimentri necesare n alimentaia natural
Mamele vegetariene:
vor consuma lapte zilnic
vor suplimenta dieta cu vitamina B
12
care se gsete
aproape exclusiv n produsele animale.
NRCAREA
Se va face ct mai trziu posibil.

Sunt considerabile avantajele oferirii fie i a unor
cantiti mici de l.u. pn la vrsta de 1an, 1 , chiar 2
ani.

ALIMENTAIA ARTIFICIAL


ALIMENTAIA ARTIFICIAL

Definiie: Alimentaia artificial este alimentaia
copilului n primele 4 luni de via cu un alt lapte dect
laptele uman.

Se recomand utilizarea preparatelor industriale din
lapte de vac (l.v.) deoarece prin prelucrare acestea tind
s fie ct mai apropiate de l.u.
Se va recurge la administrarea l.v. doar atunci cnd
este absolut imposibil folosirea formulelor de lapte.
Compoziia laptelui de vac
Proteinele: 32 - 34 g/l
cazeina - 28 g (l.v. este un lapte de tip cazeinos)
proteinele din lactoser (lactalbumina i
lactoglobuluina): 4-6 g.

-lactoglobulina este puternic antigenic/alergizant.
Cazeina l.v. precipit n stomacul sugarului n cheaguri
mari, greu digerabile intervale mai mari de timp ntre
prnzuri.
Compoziia laptelui de vac
Glucidele: 48-50 g/l (versus 68-70 g/l n l.u.)

reprezentate exclusiv de lactoz aport mic de
galactoz mielinizare mai lent a SNC.

oligozaharidele lipsesc absena colonizrii
intestinului sugarului alimentat artificial cu bacil
bifidus.
Compoziia laptelui de vac
Lipidele: 36 g/l

saturate, maldigeste, deficitare n acizi grai eseniali,

cantitate de 5 ori mai mic de acid linoleic,

colesterol n cantitate mai mic dect n l.u.
Compoziia laptelui de vac
Srurile minerale:
cantitate de 4 ori mai mare dect n l.u.

alturi de coninutul proteic ridicat metabolii i
osmolaritate nevoile de ap ale sugarului.

fosfai i citrai n cantitate pH-ul gastric
mpiedic absorbia i favorizeaz eliminarea Ca.

Compoziia laptelui de vac
Srurile minerale
Raportul Ca/P ~ 1:
inadecvat pentru absorbie,
rahitigen,
putrefactiv (flora intestinal - E. coli)
efort hepatic i renal pentru eliminarea metaboliilor.

Compoziia laptelui de vac
Fierul:
carena de Fe a l.v. i absorbia sa deficitar explic
frecvena anemiilor feriprive la sugarii alimentai cu
lapte de vac.

Vitaminele:
cantiti mai reduse dect n laptele uman,
prin fierberea laptelui o bun parte din ele se distrug.
Dezavantajele administrrii laptelui de vac
deficiena de fier, prin aport/absorbie sczute +
pierderi intestinale (hemoragii oculte) datorate
alergenicitii laptelui de vac;

deficiene nutriionale diverse (rahitism, .a.);

deshidratarea, prin ncrcare renal crescut;

riscul crescut de a face alergie.
ALERGIA LA PROTEINELE LAPTELUI
DE VAC
Definiie: APLV = Reacie de hipersensibilitate
generat de oricare dintre componentele proteice ale l.v.
(cel mai probabil de betalactoglobulin).

Reacia alergic:
imediat - mediat prin IgE,
ntrziat - mediat celular.
ALERGIA LA PROTEINELE LAPTELUI
DE VAC
Manifestri clinice:
piele (eczema sugarului, prima manifestare alergic),
aparat digestiv (vrsturi, diaree, colici, cretere
nesatisfctoare, RGE, constipaie cronic),
aparat respirator (wheezing recurent).

Sugestiv: anemia carenial feripriv (hemoragiile
digestive oculte).
ALERGIA LA PROTEINELE LAPTELUI
DE VAC

Cel mai important test de diagnostic utilizat n practic
este cel terapeutic (la sugar investigaiile alergologice se
realizeaz cu dificultate):
scoaterea din alimentaie a l.v. i a derivailor lui
ameliorarea simptomatologiei.

Tratamentul medicamentos nu este necesar.
Este suficient nlocuirea l.v. cu o formul de lapte
hipoalergenic.