AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE PIELII

REACȚII DE HIPERSENSIBILITATE
• reacție ALERGICĂ cutanată

PATOGENEZĂ TABLOU CLINIC TRATAMENT

• contact cutanat • prurit + erupție eritematoasă cu dispoziție distinctă (linii, • îndepărtarea agentului declanșator /
• ingestie de alergeni forme diverse) → dermatită de contact oprirea contactului cu alergenul
• ingestie de alergeni → erupții cutanate cu localizare • corticosteroizi topici + antihistaminice
* plante otrăvitoare (iederă, stejar) & nichel & săpun & latex → dermatită
specifică / nespecifică • corticosteroizi orali → cazuri grave
de contact !
• epinefrină → angioedem al căilor
* identificarea în anamneză a consumului de medicamente /
MECANISM respiratorii ± anafilaxie
contact cu alergeni / reacție similară anterioară → diagnostic !
• TIP I → cauză – degranularea mastocitelor
→ erupție ușoară & difuză (URTICARIE)
→ apariție – la scurt timp după expunere
→ durată – câteva ore
• TIP IV → cauză – activarea limfocitelor
→ erupție morbiliformă / maculopapuloasă (IDEM RUJEOLĂ)
→ apariție – câteva zile după a doua expunere la alergen

ERITEM POLIMORF

n
• patologie SEVERĂ

O
PATOGENEZĂ TABLOU PARACLINIC

• medicamente – penicilină / AINS / antiepileptice • eozinofile 

• infecții • limfocite 
• keratinocite necrotice 

zi
• vaccinare

TABLOU CLINIC
TRATAMENT

Re
• stare generală alterată – mialgii & prurit
• se oprește agentul cauzator
• macule
• corticosteroizi
• plăci / vezicule pe extremități
• analgezice
• leziuni în țintă (centru eritematos înconjurat de un inel interior palid & un
inel exterior eritematos)
SINDROM STEVEN – JOHNSON
• formă SEVERĂ de eritem polimorf → TRATATĂ FRECVENT ÎN SECȚIILE DE ARȘI !
• mucoase afectate + plăci – pe < 10% din supraf. corpului
• decolarea pielii – extinsă → risc  deshidratare
TABLOU CLINIC

• PRODROM → stare generală alterată + dureri musculare + febră

• erupție polimorfă
• macule / leziuni în țintă / eritem / bule / exfolierea pielii (POSIBIL)
• semn Nikolsky ⊕

NECROLIZĂ EPIDERMICĂ TOXICĂ / EPIDERMOLIZĂ NECROTICĂ TOXICĂ / TEN

• CEA MAI SEVERĂ → DECOLARE EXTINSĂ A PIELII + NECROZA EPIDERMULUI
• afectează > 30% din supraf. corpului

TABLOU PARACLINIC TRATAMENT

• leucocite  • oprire agent cauzal
• Hb  • hidratare + imunoglobuline – IV
• HCT  • cazuri produse de HSV → aciclovir
• ALT + AST 

DERMATITĂ SEBOREICĂ

n
• hiperproliferare CRONICĂ epiderm → scalp / față

O
• FRECVENȚĂ  sugari & adolescenți → asociat cu Malassezia

TABLOU CLINIC TRATAMENT

• •

prurit
• plăci eritematoase + scuame galbene & grăsoase
COMPLICAȚII → recurențe frecvente
zi
nou-născuți → emoliente
• scalp → șampon cu seleniu / ketoconazol
• alte regiuni → corticosteroizi topici + antifungice

Re
DERMATITĂ ATOPICĂ (ECZEMĂ)
• erupție CRONICĂ cutanată inflamatorie → plăci + zone tegument uscat (xeroză) + papule
• FORME INFANTILE → se remit în primii ani de viață & FORME RECURENTE → adulți
FACTORI DE RISC TRATAMENT
• istoric familial • evitare factori agravanți
• astm • creme emoliente
• rinită alergică • corticosteroizi topici
TABLOU CLINIC • corticosteroizi orali + antihistaminice → cazuri severe

• prurit
• plăci eritematoase + xeroză cutanată (UNEORI cu vezicule) – supraf. COMPLICAȚII
de flexie, fața dorsală a mâinilor & picioarelor, torace anterior &
posterior, față • eczema herpeticum
• suprainf. cu HPV
* nou-născuți → față + scalp (cradle cap = “crustă de lapte”)

PSORIAZIS
• HIPERPROLIFERARE EPIDERMICĂ

* 10-20% din pacienți → artrită psoriazică

TABLOU CLINIC PSD

• Prurit (UNEORI) P – prurit, plăci, pustule, pitting
• Plăci eritematoase – bine delimitate
S – scuame
• Pustule mici

n
• Pitting unghial D – desprindere
• Scuame argintii pe supraf. de extensie → sângerează
ușor la îndepărtarea scuamei [SEMNUL AUSPITZ]

O
• Desprinderea lamei unghiale de pat

BIOPSIA PIELII → îngroșarea epidermului + absența TRATAMENT

zi
stratului granulos + prezența cel. nucleate în stratul
• emolienți + corticosteroizi topici
cornos
• fototerapie + metotrexat + ciclosporină → boală severă

Re
PITIRIAZIS ROZAT
• boală inflamatorie UȘOARĂ → copii + adulți tineri // posibilă asociere virală → LEZIUNI PAPULOASE – trunchi + extremități
• distribuție caract. a leziunilor “BRAD DE CRĂCIUN”
* boală autolimitată !
TABLOU CLINIC TRATAMENT
• prurit
• papule – eritematoase + ovale + acoperite cu scuamă albă → torace anterior & • steroizi topici
posterior + extremități • antihistaminice
* erupția începe cu plăci heraldice – lez. unică, rotundă,
diam. < 5 cm cu câteva zile înainte de erupția generalizată

ERITEM NODOS
• INFLAMAȚIE – DERM + ȚESUT ADIPOS → noduli eritematoși & dureroși (ADESEA PRETIBIALI) – la nivel tibial anterior // POATE afecta trunchiul & alte zone ale
extremităților
* boală autolimitată !

PATOGENEZĂ TABLOU CLINIC TABLOU PARACLINIC TRATAMENT

• reacție imunologică întârziată la infecții • stare generală alterată • antistreptolizină O – titlu pozitiv • AINS
• boli autoimune de țesut conjunctiv • artralgii * când se asociază cu inf. streptococică • iodură de K
• boli inflamatorii intestinale • febră • biopsia pielii → paniculită
• medicamente

n
O
zi
Re