V.

STUDIU DE CAZ
Pacient cu corp străin ocular ce pluteşte pe faţa internă a pleoapei inferioare

Corpi străini care pot afecta ochiul → Fragmente de lemn. Cotor de plante. Spini. Ace.
Sticlă. Nisip. Bucăţi de piatră. Cărbune. Zgură. Metale (Zn, Mg, Pb, Cu). Insecte

Manifestări de dependenţă. Senzaţia de corp străin sub pleoapa superioară . Zgârieturi.

Lăcrimare. Fotofobie Durere. Ochi iritat. Ochi roşu. Durere. Lăcrimare abundentă. Fotofobie.
Acuitate vizuală scăzută.

Intervenţii de urgenţă
Urgenţă majoră! - Se face anamneză amănunţită la domiciliu sau la locul accidentului.
Se instituie intervenţiile de urgenţă. Ce trebuie făcut? Nu permiteţi victimei să se frece la
ochi. Spălaţi-vă mâinile cu apă şi săpun înaintea examinării. Examinaţi ochiul cu grijă. Trageţi cu
blândeţe de pleoapa inferioară şi ţineţi-o aşa câteva momente pentru a se declanşa lăcrimarea ce ar
putea îndepărta particula străină. Dacă totuşi particula nu a fost îndepărtată, umpleţi o pipetă cu
apă călduţă şi picuraţi apa în ochi după tehnica spălăturii oculare. Dacă nu aveţi la îndemână o
pipetă puteţi folosi şi un pahar. Dacă nu reuşiţi nici aşa îndepărtarea corpului străin, trageţi uşor
pleoapa în jos pentru a-l putea vedea după care încercaţi îndepărtarea particulei cu batista sau o
bucată de pânză sau şerveţel igienic. Dacă murdăria nu este vizibilă pe faţa interioară a pleoapei
inferioare uitaţi-vă pe faţa internă a pleoapei superioară şi procedaţi ca mai sus. Dacă particula
rămâne totuşi pe loc, se va acoperi ochiul cu o compresă sterilă şi se va solicita consult de
specialitate.
Cum procedăm pentru îndepărtarea unei particule? Când particula se află pe faţa internă
a pleoapei superioare se aşează victima în poziţia şezând, cu capul aplecat pe spate, cu privirea în
sus sau în decubit lateral. Se aşează sub ochi, lipită de obraz, o tăviţă renală ce va fi susţinută de
bolnav sau de către un ajutor. Se trage de genele pleoapei superioare în afară şi în jos. Când pleoapa
este trasă în jos se aplică în spatele pleoapei, orizontal, un băţ de chibrit sau un capăt de şerveţel
împăturit, după care se întoarcă pleoapa superioară peste acest băţ, trăgând de gene în sus. Se
îndepărtează particula cu grijă cu ajutorul colţului unei batiste înmuiate în apă sau cu o bucată de
pânză sau şerveţel igienic.

Avertisment! Nu încercaţi niciodată îndepărtarea corpului înfipt în globul ocular.

Acoperiţi cu blândeţe ambii ochi pentru a nu se mişca globii oculari care au mişcări sincrone.
Solicitaţi de urgenţă consult de specialitate în astfel de cazuri. Pe timpul transportului victima va fi
ţinută în decubit dorsal. Particulele ce rămân plutind în interiorul pleoapei pot fi îndepărtate cu
multă prudenţă. Se asigură transport rapid la un serviciu de specialitate.

În spital se fac examinări pentru confirmarea prezenţei corpului străin – oftalmoscopie,

radiografie, simplă faţă şi profil, radiografie cu lentilă comberg, ecografie bidimensională ce
permite localizarea corpului străin chiar în masa de sânge intravitrean.

Corpii străini conjunctivali şi corneeni de sub pleoapa superioară neinclavaţi se extrag

uşor prin întoarcerea pleoapei şi ştergere cu tampon de vată sau prin spălare abundentă a sacului
conjunctival cu apă sau o soluţie dezinfectantă (oxicianură de mercur 1/6000).

Intervenţii după extragerea corpului străin. Se instilează epitelizante şi dezinfectante.

Ochiul se pansează câteva zile. Local se administrează midriatice, iar pe cale generală se
1
administrează antiinflamatoare necortizonice (cortizonul împiedică epitelizarea), calmante,
antalgice (Algocalmin).

2
Probleme de Obiective de Evaluarea intervenţiilor
Intervenţii de îngrijire
îngrijire îngrijire de îngrijire aplicate
Nelinişte – Liniştirea – Se face anamneza amănunţit. – Pacientul este liniştit
Durere bolnavului – Se explică bolnavul tehnica. şi colaborează cu
Senzaţie de – Se solicită pacientului să nu-şi asistenta.
arsură frece ochiul
Lăcrimare – Aşezarea – Se aşează bolnavul în poziţia – Pacientul păstrează
Roşeaţa bolnavului în şezând, cu capul aplecat pe spate, poziţia indicată.
ochiului poziţia cu privirea în sus sau în decubit
necesară lateral.
Sensibilitate
intervenţiei – Ochiul sănătos va fi protejat cu o
la lumină
compresă sterilă.
– Se aşează sub ochi, lipită de
obraz, o tăviţă renală ce va fi
susţinută de bolnav sau de către un
ajutor.
– Îndepărtar – Corpii străini conjunctivali şi – Se poate vizualiza
ea corpului corneeni de sub pleoapa corpul străin fie pe
străin superioară sau inferioară, tampon, fie în lichidul de
neinclavaţi, se extrag uşor prin spălătură.
întoarcerea pleoapei şi ştergere cu
tampon de vată sau prin spălare
abundentă a sacului conjunctival
cu apă sau o soluţie dezinfectantă
(oxicianură de mercur 1/6000)
– Îngrijirea – Profilaxia tetanosului – Îndepărtarea corpului
pacientului – Transport urgent la serviciu de străin ocular trebuie
după specialitate. făcută în primele 8 ore
îndepărtarea – Se instilează epitelizante şi de la accident pentru a
corpului dezinfectante nu se compromite
străin – Ochiul se pansează câteva zile vederea.
– Local se administrează
midriatice
– Pe cale generală se
administrează antiinflamatoare
necortizonice (cortizonul împiedică
epitelizarea), calmante, antalgice
(Algocalmin)

3
– Prevenirea – Se recomandă: – O bună educaţie
accidentelor  Ochelari de protecţie. pentru sănătatea vederii
oculare  Combaterea jocurilor previne accidentele
periculoase (cu arcuri şi nedorite.
săgeţi, cu ace, bolduri,
obiecte ascuţite)
 Control oftalmologic
periodic.
 Educarea populaţie
pentru păstrarea
sănătăţii oculare