AMARIEI-COSMA ANA-MARIA

AMG III-A
FIȘĂ LUCRU NEUROLOGIE

REZOLVARE:
SUBIECTUL I:
1-c-a; 2-d; 3-c; 4-c; 5-a; 6-a; 7-b; 8-a; 9-b; 10-a;

SUBIECTUL II: Scleroza multiplă este o afecțiune neurodegenerativă cu

prognostic sever
Scleroza multiplă este o afecțiune cronică a sistemului nervos central (SNC),
manifestată prin episoade de inflamație și demineralizare cu localizări multiple, diseminate în
timp – cel mai probabil la bază mecanisme autoimune îndreptate împotriva proteinelor
minelinei, mediate de limfocitele T și declanșate de factori exogeni încă incomplet elucidați,
la care se asociază un proces de degenerarescență și o funcție oligodendrocitară anormală-
și printr-un proces de degenerescență axonală – care se desfășoară în paralel, având însă o
evoluţie progresivă la o persoană cu suscepti bilitate genetică pentru boală.

1. Precizați tabloul clinic al bolii.

Tabloul clinic al sclerozei multiple este diferit foarte mult de la o persoană la alta și pe
parcursul bolii, În funcție de localizarea fibrelor nervoase afectate.

a) Afecteaza adesea miscarea, cum ar fi:

 Amorțeală sau slăbiciune la unul sau mai multe membre care apar de obicei pe o parte a
corpului cum ar fi picioarle și trunchiul;
 Senzații de șoc electric care apar cu anumite mișcări ale gâtului, în special aplecarea gâtului
înainte (semn Lhermitte);
 Tremur, lipsă de coordonare sau mers nesigur.
 Problemele de vedere sunt, de asemenea, frecvente, inclusiv: perderea parțială sau completă a
vederii, durerii în timpul mișcării ochilor, viziune dublă prelungită vedere încețoșată, neclară.

b) Sclerozei multiple pot include, de asemenea:

 Vorbire neclară;
 Oboseală;
 Amețeală;
 AMARIEI-COSMA ANA-MARIA
AMG III-A
 Durere în anumite părți ale corpului;
 Probleme cu funcția sexuală, intestinala și vezică.

Punerea diagnosticului de scleroză multiplă nu este întotdeauna un lucru ușor. Poate

trece ceva timp de la apariția primelor simptome până când se confirmă diagnosticul.

Scleroza multiplă este diagnosticată atunci când testele neurologice și examinarea

neurologică evidențiază cu certitudine prezența leziunilor în mai mult de o zonă a sistemului
nervos central (de regulă în creier și în măduva spinării).

Diagnosticul de scleroză multiplă se pune dacă există o asociere între urmatoarele

condiții:

1. Două episoade distincte de simptome neurologice, precum slăbiciune sau

neîndemânare;
2. Tulburări de vedere, furnicături sau amorțeli sau tulburari de echilibru care sunt
obiectivate de un neurolog;
3. Fiecare episod trebuie să aibă o durată de cel puțin 24 ore și episoadele trebuie să
apară în momente diferite;
4. Simptome care indică existența de leziuni în mai mult de o regiune a sistemului
nervos central și examene de laborator care evidențiază anomalii corespunzatoare
sclerozei multiple;
5. Este sigur că nu există o altă afecțiune care să poată cauza aceste simptome și aceste
rezultate de laborator.
Istoricul medical și examenul neurologic pot identifica posibilele probleme ale
sistemului nervos și adeseori sunt suficiente pentru a sugera diagnosticul de scleroza multipla.

2. Indicați investigațiile și principiile de tratament

INVESTIGAȚII UTILIZATE PENTRU DIAGNOSTICUL SCLEROZEI MULTIPLE:

 examene neurologice;

 RMN (Imagistica cu Rezonanta Magnetica) - depisteaza eventualele leziuni de la

nivelul creierului si coloanei vertebrale;

 CT (computer tomograf) cu substanta de contrast;

 punctie lombara - verifica fluidele de la nivelul maduvei osoase;

 AMARIEI-COSMA ANA-MARIA
AMG III-A
 teste senzoriale;

 analize de sange - necesare pentru a elimina posibilitatea prezentei unei alte boli care
are simptome asemanatoare cu cele ale sclerozei multiple.

TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE:

Tratamentul pentru scleroza multiplă nu vindecă boala, însă are rolul de a reduce intensitatea,
durata și frecvența episoadelor simptomatice. 

Tratamentul recomandat de medic unui pacient care sufera de scleroza multipla se

pot numara:

 cure scurte de corticoterapie - lupta impotriva pierderii vederii sau a coordonarii

motorii;
 medicamente imunomodulatoare (interferon, natalizumab) - reduc frecventa
simptomelor agresive si amana instalarea incapacitatii functionale;
 medicamente imunosupresoare;
 antidepresive;
 medicamente pentru dureri;
 medicamente pentru probleme gastrointestinale.
 Kinetoterapie pentru scleroza multipla
 Relaxante musculare. Puteti prezenta rigiditate musculara dureroasa sau
incontrolabila sau spasme, in special la nivelul picioarelor. Pot fi utile relaxantele
musculare, cum ar fi baclofenul si tizanidina.
 Medicamente pentru reducerea oboselii. Amantadina, modafinil si metilfenidat pot
fi de ajutor in reducerea oboselii legate de SM. Pot fi recomandate unele medicamente
utilizate pentru tratarea depresiei, inclusiv inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei.
 Medicamente pentru a creste viteza de mers. Dalfampridina poate ajuta la cresterea
usoara a vitezei de mers la unele persoane. Persoanele cu antecedente de convulsii sau
disfunctii renale nu ar trebui sa ia acest medicament.
 Alte medicamente. De asemenea, medicamentele pot fi prescrise pentru depresie,
durere, disfunctie sexuala, insomnie si probleme ale controlului vezicii urinare sau ale
intestinului care sunt asociate cu SM.
AMARIEI-COSMA ANA-MARIA
AMG III-A