CERERE ELIBERARE EXTRAS REVISAL PERSOANĂ FIZICĂ

Durata de completare: aprox. 5 minute

Modalitatea de completare: olograf sau prin sisteme de tehnoredactare
Modalitate de transmitere: direct la sediul Inspectoratului Teritorial de Muncă Tulcea;
prin poştă la adresa: INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ,
str. Babadag nr. 118, Tulcea, judeţul Tulcea;
prin fax la nr.: 0240 531 067: CIF 4705470: RO10TREZ6415032XXX004038
e-mail: copieCI@itmtulcea.ro

Către: INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ TULCEA

Subsemnatul(a) ....................................................................... domiciliat(ă) în

localitatea ................................................, strada ........................................... nr. ..........., bl. ......., sc. ......,
ap. ....., judeţul .............................., telefon ..........................................., CNP ..............................................
posesor(posesoare) al(a) B.I./C.I. seria .......... nr. ................., salariat/fost salariat la
S.C. .............................................................., vă rog să-mi eliberaţi un CERTIFICAT din care să rezulte
lista contractelor mele de muncă din baza de date REVISAL, fiindu-mi necesar
la ..........................................................
Anexez prezentei:
 copia B.I./C.I.;
 dovada achitării taxei în conformitate cu prevederile Ordinului 826/2014 privind aprobarea
Normativului cu tarifele pentru plata prestărilor de servicii efectuate în domeniile de
activitate ale Inspecţiei Muncii

Data, Semnătura,

_____________ ______________________

DECLARATIE DE CONSIMŢĂMÂNT

Inspectoratul Teritorial de Muncă Tulcea prin intermediul serviciilor/compartimentelor funcţionale,

prelucrează datele dumneavoastră cu caracter personal (CNP, adresă, număr telefon) prin mijloace
automatizate şi manuale destinate soluţionării cererii pe care o adresaţi instituţiei noastre.
Sunteţi obligat să furnizaţi datele personale solicitate pentru a vi putea soluţiona cererea dumneavoastră în
termenul prevăzut de lege.
Refuzul dumneavoastră de a furniza datele personale determină imposibilitatea serviciilor din cadrul ITM
Tulcea de a vă soluţiona cererea.
Vă asigurăm că Inspectoratul Teritorial de Muncă Tulcea va respecta dispoziţiile Regulamentului
2016/679/UE privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte confidenţialitatea datelor cu caracter
personal pe care le comunicaţi.
Numele şi prenumele

______________________

Semnătura Data

____________________ _________________