ADMINISTRAREA INSULINEI

Glicemia = concentratia de glucoza in sange = 70-120mg/dl, dimineata pe

nemancate, preprandial.
Reglarea nivelului sanguin al glucozei se face pe cale hormonala.
Insulina – hormon hipoglicemiant, produs de celulele BETA ale insulelor
Langerhans din pancreasul ENDOCRIN.

Glucagonul – hormon hiperglicemiant produs de celulele ALFA ale insulelor

Langerhans din pancreasul ENDOCRIN.

Glicoreglarea mentine nivelul constant al glucozei in sange

Indicatii ale tratamentului cu insulină – tratarea D.Z, diabet gestational uneori,

urgente hiperglicemice
Cale de administrare: subcutanata sau intravenoasa
Dupa modul de obtinere sunt:
-Insulina de tip uman(biosintetice, obținute prin tehnologie de AND combinat)
-Insulina de la animale(porcine,bovine)
-Insulina de sinteza(inalt purificate)
Dupa dinamica actiunii sunt:
1. Insuline rapide
- activitatea hipoglicemianta-I.V. incepe imediat/dispare la 90 min
( se adm.in urgente metabolice)
- S.C. incepe la 15min/dispare la 5-7 ore
- se adm de 3ori/zi cu 30min inainte de masa
- Humalog, Novorapid, Apidra
2. Insulina cu actiune scurta
- activitatea incepe la 30 min. si dureaza pana la 6 ore
- Humulin R, Actrapid, Insuman R
3. Insuline intermediare
- activitatea incepe la 2-4 ore si dureaza 12-18ore
- Humulin N, Insuman bazal,Monotard
5. Insuline lente ( bazale)
- activitatea incepe la 4-6 ore si dureaza 24 ore
 - Levemir, Lantus
5. Insuline bifazice
- amestecuri de insuline rapide cu insuline intermediare
cu actiune la 2-3 ore si la 6-10 ore de la injectare
- Humamix, Mixtard , Novomix, Insuman Comb

Prezentare
- flacoane de sticla 5ml/40u.i./ml sau 100u.i./ml- se aspira cu seringa
- seringi preumplute
- cartuse preumplute numite pen-uri: de 1,5 sau 3ml cu 100u.i./ml
- pompa sau micropompa(elibereaza treptat insulina 24ore/zi doza necesara).

Modul de pastrare al insulinei

Flacoane, cartuse,pen-uri, nedeschise – la frigider intre 2-8 gr.
Flacoane, cartuse,pen-uri deschise, la frigider la 2-8 gr.maxim 2 luni
Flacoanele se pot pastra si la temperatura camerei intunecoase si racoroase,
timp de o luna.
Se scoate din frigider inainte cu o ora. Se incalzeste inainte de administrare.
Preparatele insulinice pot fi – clare: insulina cristalina
- lactescente trebuie omogenizate inainte de
utilizare prin culcare si rotire a flaconul de mai multe de ori, sau frecare intre
palme, nu se agita pt.ca apar bule.

Locuri de electie pentru administrare

- flancurile peretelui abdominal
- 1/3 inferioara a abdom. la cel putin 3-5 cm lateral de ombilic,nu pe linia
mediana
- regiunea supero-externa a bratului
- regiunea anterioara a coapselor
- regiunea fesiera supero-externa
- regiunea supra si subspinoasa
Locurile de administrare trebuie alternate:
- insulina actioneaza cel mai rapid cand este administrata S.C abdominal, apoi
la brate, coapse, fese
Se recomanda- dimineata flancurile abdominale
- seara in coapsa
(recom: dimin.abdomen/ pranz brat dr/cina coapsa dr/la culcare coapsa stg/)
- introducerea constanta in acelasi loc duce la lipodistrofie= depresiuni
cutanate noduli,depozite de grasime, prin atrofia tesutului adipos.
- in brat rezorbtia e mai mica decat abdominal si de 2 ori mai mare ca la coapsa
- nu se amesteca tipurile de insulina
Factori care influenteaza absorbtia insulinei
- efortul fizic si expunerea la caldura,masarea zonelor,cresc absorbtia insulinei
- expunerea la frig, incetineste absorbtia insulinei

Stabilirea dozei necesare se face in functie de

- tipul de insulina folosit
- numarul de injectii/zi
- intervalul dintre doze
- modificarile din alimentatie sau schimbarea programului de activitate
- medicatie complementara
- exercitii fizice, gimnastica
- conduita terapeutice postnatala

Reguli de administrare
- preparatul si doza sunt stabilite de medic
- orice schimbare se face doar la indicatia medicului,cu prudenta si
supravegheat
- dozele de insulina se masoara in unitati- insulina cu 40 u/ml,sau 100 u/ml
- administrarea se face cu seringi de insulina cu gradatii pentru 40 sau 100 u/ml
- seringile nu se refolosesc dupa utilizare
- injectia se face cu 15 min.inainte de masa, functie de preparatul folosit
- solutia sa fie la temperatura camerei, rotez locul, nu folosesc alcool la dezinf.,
- intep rapid, nu modific directia acului, astept 6 secunde apoi scot acul
Tenica injectarii insulinei
- se verifica valabilitatea flaconului,aspectul solutiei,tipul de insulina,calea de
adm
- se respecta protocolul de spalare si dezinfectie al mainilor
-se dezinfecteaza locul si zona fara alcool sau se sterge uscat daca a folosit
alcool (alcoolul inactiveaza insulina)
- Se aspira in seringa cantitatea de aer egala cu doza de insulina de administrat.
- Se punctioneaza dopul de cauciuc si se intoarce flaconul,se introduce aerul
sub presiune si se lasa sa curga liber insulina in seringa pana la obtinerea dozei
necesare, apoi se scoate aerul si se schimba acul.
- se face pliu cutanat la 45 sau 90 gr.si se injecteaza, se asteapta 6 secunde apoi
se scoate acul.Se mentine pliul pana la terminarea injectiei. Injectarea in pliu
reduce riscul de injectare intramusculara accidentala.
- NU se freaca si NU se maseaza locul
- se pastreaza distanta de minimum 4 cm de locul injectiei
precedente(lipodistr.)
Daca se folosesc amestecuri de insulina,se respecta ordinea de incarcare in
seringa recomandata de medic.

Cauze hipoglicemie – nivel scazut de insulina prin:

- doza prea mare de insulina
- absenta sau intarzierea meselor
- exercitii fizice sau activitate in exces, consum alcool,droguri
- boli infectioase, boli endocrine, tulburari de tranzit
- schimbarea necesarului de insulina
- interactiuni cu alte medicamente hipoglicemiante

Semne hipoglicemie= apare BRUSC, TEGUMENTE UMEDE=transpiratii reci

- ameteli, palpitatii, vedere neclara, tremuraturi, iritabilitate,cefalee
HTA, foame.
Interventie: diabeticul sa aiba la el bomboane sau tb.cu glucoza
pacientii inconstienti – perfuzie cu glucoza
Cauze hiperglicemie- nivel crescut de insulina prin:
- doza insuficiente de insulina
- glicemie crescuta
- aport alimentar mai bogat in glucide decat cel indicat
- febra, infectii

Hiperglicemia prelungita determina acidoza diabetica: apare LENT, PIELE

USCATA, inapetenta, ameteli,facies rosu, sete, pierderea cunostintei,
halena acetonica, glicozurie, tahicardie, greturi, varsaturi, respiratie Kussmaul,
deces

Alergia la insulina
- local: eritem, edem,prurit
- general: eruptii pe tot corpul, respiratie suieratoare, zgomotoasa, hTA, soc
anafilactic.