ADMINISTRAREA OXIGENULUI

Definitie – administrarea oxigenului pe cale inhalatorie in scopul combateriei

hipoxiei.
Hipoxia este scaderea cantitatii de oxigen in tesuturi.
Cauze ale hipoxiei - scadera oxigenului alveolar
- scaderea hemoglobinei,
- tulburari in difuziunea pulmonara
- tulburari in sistemul circulator
Tipuri de hipoxie – anemica=lipsa de hemoglobina(anemii,hemoragie acuta)
- circulatorie =tesuturile nu sunt aprovizionate cu O2 datorita
tulburarilor de circulatie
- hipoxica=in insuficienta ventilatorie post operator
- histotoxica =intoxicatie cu droguri
Normal saturatia O2 in sangele periferic este de 96-98mmHg
Oxigenoterapia este indicata atunci cand saturatia O2 in sangele periferic este mai
mica de 90% iar pacientul pastreaza automatismul miscarilor respiratorii si nu
necesita ventilatie mecanica.
Indicatii oxigenoterapie - hipoxii circulatorii, insuficienta cardiaca, stop
- insuficienta respiratorie, astm bronsic, BPOC
- soc, anestezie generala, complicatii post operatorii
- pneumotorax, stari febrile, anemii,
Administrarea de oxigen trebuie monitorizata prin pulsoximetrie.
Indicatia de oxigenoterapie este data de medic.
Materiale sterile pentru administrare
- sonda nazala de unica folointa
- masca de oxigen - ochelari de oxigen(narine)
- cort de oxigen - incubatorul (pentru nou nascuti)

Barbotor steril – apa sterila se schimba zilnic

Apa distilata sterila
Leucoplast, foarfeca, tavita renala, sapun, dezinfectant
Recipient pentru colectarea deseurilor
Precautii la utilizarea surselor de oxigen
- este inflamabil, deci prezenta sa trebuie atentionata
- interzis cu flacara, fumat in apropierea statiei de oxigen
- se vor verifica echipamentele electrice din interior
- se evita utilizarea de materiale sintetice sau inflamabile:uleiuri, alcool, eter
- aparatele pentru monitorizare vor fi asezate in partea opusa sursei de O2
- transportul buteliei cu O2 se face pe carucioare speciale,se evita lovirea lor
- buteliile de O2 vor fi asezate vertical pe suport si fixate de perete cu inele
metalice, departe de calorifer sau sursa de caldura
- personalul care manevreaza oxigenul trebuie sa cunoasca locul si modul de
utilizare al extinctoarelor.
Cai de administrare
1.Sonda de oxigen se poate introduce pe: nas( cateter nazal)
gura(prin pipa Guedel)
prin sonda de intubatie orotraheala (IOT)
pe traheostoma- transtraheala
prin balon Ruben
Administrare pe sonda nazala(cateter nazal)
- se masoara lungimea sondei de la narina la tragus, se marcheaza
- nu se lubrefiaza sonda pentru ca O2 devine inflamabil
- se umecteaza cu apa sterila pentru usurarea insertiei si prevenirea lezarii
mucoasei
- se introduce sonda cu miscari blande pana in nazofaringe
- se fixeaza cu leucoplast la nivelul fetei
- se fixeaza debitul la indicatia medicului(4-6l/min)
- se va supraveghea pacientul, debitul, se va mobiliza periodic sonda( la 8 ore) si se
va administra O2 cu intermitenta
Administrare prin pipa Guedel (3-4cm) direct in cavitatea bucala, pe limba,
pacientul o tine intre buze
Administrare pe sonda de intubatie orotraheala (IOT) se tine cont ca sonda de
oxigen sa nu obstrueze orificiul sondei IOT
Administrare pe sonda transtraheala - se foloseste cand tractul respirator
prezinta obstructii la nivelul respirator superior(tumora laringe) si se introduce pe
traheostoma (lumenul sondei sa nu obstrueze lumenul canulei traheale)
Administrare prin balonul Ruben – cu prelungitor atasat la sursa de O2 si balonul
atasat la masca

2.Administrarea prin masca

- se selecteaza o masca potrivita ca marime
- se aseaza masca la nivelul piramidei nazale si a cavitatii bucale, apoi se fixeaza
cu elasticul in jurul capului.
- este incomoda, creeaza anxietate, irita tegumentele fetei, nu se utilizeaza la
pacienti cu arsuri. Nu este control riguros al cantitatii de O2 administrata
- se regleaza debitul de O2 la 4-6l/min si se supravegheaza pacientul

3.Administrarea prin canule cu ochelari de O2 (narine)

- se fixeaza elasticul dupa urechi, apoi se introduc in narine cele 2 canule
- se regleaza debitul de O2 si se supravegheaza pacientul
- tehnica e indicata la copii si bolnavi agitati, e mai bine tolerate

4.Administrarea cu cortul de O2
- se utilizeaza mai mult in pediatrie sau la arsi
- cortul e confectionat din bare usoare de aluminiu pe care este fixat materialul
impermeabil. Este asezat in regiunea capului
- O2-ul nu se umidifica dar se trece prin instalatia de racire pt. ca atmosfera de sub
cort se incalzeste - se supravegheaza debitul si presiunea

5. Administrarea in incubatoare - pentru nou nascuti hipoxici

Supraveghem
- raspunsul terapeutic al administrarii O2: culoare tegumente, respiratie, puls
- se monitorizeaza concentratia de O2 cu pulsoximetrul
- anuntam medicul daca pacientul devine confuz, agitat, somnolent, dispneic,
varsa, nu raspunde la stimuli, se administreaza medicatia indicata
Incidente si accidente
- rasturnarea barbotorului poate produce asfixie sau bronhopneumonie de aspiratie
prin patrunderea lichidului in caile respiratorii
- utilizarea prelungita a O2 in concentratii mari sau presiune ridicata duce la:
- iritarea si uscarea mucoasei
- congestie si edem pulmonar
- hemoragie intraalveolare
- atelectazie (colabarea alveolelor)
- patrunderea gazului in esofag duce la distensie gastrica
- emfizem subcutanat