CARBAMAZEPINA 200 mg , comprimate

carbamazepinum
Compozitie: 200 mg carbamazepina, excipienti q.s. pentru un comprimat.
Actiune terapeutica: Anticonvulsivant.
Indicatii: Epilepsie: accese partiale cu simptomatologie complexa (accese psihomotorii), accese
partiale cu simptomatologie elementara (accese focale); grand mal, in special cu geneza focala (grand
mal din timpul somnului, grand mal difuz), forme mixte de epilepsie. Profilaxia acceselor din
sindromul de abstinenta alcoolica. Algii la nivelul fetei survenite ca accese (nevralgie de trigemen);
accese algice de etiologie neprecizata pe traiectul esofagului. Stari algice in cadrul neuropatiei
diabetice. Accese neepileptice din scleroza multipla, cum ar fi nevralgia de trigemen, crize tonice, crize
de tulburari de miscare si vorbire, tulburari de sensibilitate (disartrii paroxistice, ataxii sau parestezii)
ca si accese dureroase. Psihoze, in special afectiuni maniaco-depresive, depresii hipocondre si anxioase
cu agitatie ca si stari de excitatie catatonica.
Reactii adverse: Incidenta reactiilor adverse este dependenta de doza administrata, frecventa lor fiind
mai mare la inceputul tratamentului si in cazul tratamentelor asociate. Respectarea dozelor recomandate
si a instructiunilor de folosire asigura in general o buna toleranta. Pot aparea sedare, tulburari de
constienta, ameteli, somnolenta, tulburari de mers si miscare. O atentie deosebita trebuie acordata
reactiilor alergice cutanate (urticarie, dermatita exfoliativa, sindrom Lyell, fotosensibilitate, eritem
cutanat, purpura, etc.), reactiilor hematologice (leucocitoza, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie,
agranulocitoza, anemie aplastica, anemie hemolitica, anemie megaloblastica, splenomegalie) si
hepatotoxice. Pentru a depista aceste reactii in faza precoce se recomanda, in special in cazul
administrarilor de lunga durata, efectuarea periodica a examenelor de laborator relevante pentru
modificarile sanguine si ale functiei hepatice.
Contraindicatii: Hipersensibilitate cunoscuta la carbamazepina sau antidepresive triciclice
(amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina, nortriptilina etc.); antecedente de leziuni ale
maduvei osoase: afectiuni ale sistemului de conducere cardiac; administrarea concomitenta de IMAO
(tratamentul cu IMAO trebuie intrerupt cu cel putin 14 zile sau chiar mai mult, daca starea clinica a
pacientului o permite, inaintea initializarii tratamentului cu Carbamazepina).
Precautii: Initializarea tratamentului cu Carbamazepina necesita un istoric al bolii si evaluarea clinica a
pacientului. Carbamazepina va fi utilizata cu prudenta in cazul pacientilor cu convulsii mixte care
includ si absente deoarece poate provoca convulsii generalizate.
Supradozare: Dozele terapeutice maxime de Carbamazepina sunt: 0,400 g pentru o data si 1,200 g
pentru 24 ore. Primele semne si simptome ale supradozarii apar dupa 1-3 ore. Cele mai frecvente
tulburari sunt cele neuromusculare. Tulburarile cardiovasculare sunt de regula moderate, complicatiile
cardiace grave manifestandu-se numai dupa ingerarea unor doze foarte mari (>60 g). Prognoza in
cazurile de intoxicatie grava depinde in mod critic de eliminarea prompta a medicamentului. Aceasta
poate fi realizata prin inducerea vomei, irigatie gastrica si diminuarea absorbtiei. Daca aceste masuri nu
pot fi aplicate fara riscuri, se recurge la asistenta medicala specializata, in timpul careia se urmareste
mentinerea functiilor vitale.
Interactiuni cu alte medicamente: In cazul administrarii concomitente a mai multor antiepileptice,
acestea isi pot reduce reciproc activitatea (ex. fenitoina, fenobarbital, primidona). Timpii de
injumatatire pentru fenitoina, warfarina, doxiciclina si teofilina scad considerabil in cazul administrarii
concomitente de Carbamazepina. Concentratia plasmatica a carbamazepinei poate fi crescuta de
antibiotice macrolide, izoniazida, antagonisti de calciu, dextropropoxifen.
Doze, mod de administrare: In general, eficacitatea si siguranta tratamentelor cu medicamente
anticonvulsivante este mai mare atunci cand se asigura monitorizarea nivelelor sanguine ale acestora.
Tratamentul cu Carbamazepina trebuie individualizat. In general, se recomanda initierea tratamentului
cu o doza mica si continuarea acestuia cu doze crescute gradat pana la nivelul care asigura raspunsul
terapeutic optim. Dupa stabilizarea starii clinice a pacientului, doza de intretinere administrata se poate
reduce treptat, pana la nivelul minim considerat eficace. Administrarea Carbamazepinei se face in
timpul meselor. Epilepsie: Adulti si copii peste 12 ani: Doza initiala recomandata este de 200 mg de 2
ori/zi (400 mg/zi). Aceasta doza zilnica se creste apoi treptat, la intervale de o saptamana, cu pana la
200 mg/zi, in 3-4 prize, pana la obtinerea efectului terapeutic dorit. Dozele maxime admise la care se
poate ajunge sunt de 1000 mg/zi pentru copii intre 12-15 ani, 1200 mg/zi pentru adulti si copii peste 15
ani sau, in cazuri foarte rare, valabile pentru adulti, 1600 mg/zi. Doza de intretinere eficienta este de
obicei de 800-1200 mg/zi. Copii intre 6-12 ani: Doza initiala recomandata este de 100 mg de 2 ori/zi
(200 mg/zi). Doza zilnica se creste apoi treptat, la intervale de o saptamana, cu pana la 100 mg/zi, in 3-
4 prize, pana la obtinerea raspunsului terapeutic dorit. Doza maxima admisa la care se poate ajunge este
de 1000 mg/zi. Doza de intretinere eficienta este de obicei 400-800 mg/zi. In tratamentul epilepsiei,
Carbamazepina se poate folosi singura sau asociata cu alti agenti anticonvulsivanti. Cand se adauga in
timpul tratamentului cu un alt anticonvulsivant, Carbama-zepina se administreaza in doze crescute
gradat, in timp ce dozele celuilalt anticonvulsivant se mentin sau se scad gradat. Exceptie face fenitoina
ale carei doze trebuie crescute. Nevralgia de trigemen; nevralgia glosofaringiana: Doza initiala este de
100 mg de 2 ori/zi (200 mg/zi). Doza zilnica poate fi crescuta pana la 200 mg/zi (100 mg la fiecare 12
ore), pana la disparitia durerii. Doza zilnica maxima admisa este de 1200 mg. Controlul durerii poate fi
de regula obtinut cu o doza de intretinere de 400-800 mg/zi (uneori 200 mg/zi). Stari algice in cadrul
neuropatiei diabetice: Doza medie zilnica este de 200 mg de 3 ori/zi, in cazuri de exceptie pana la 400
mg de 3 ori/zi. Accese neepileptice in cadrul sclerozei multiple: Doza medie zilnica este de 200 mg de
2-4 ori/zi. Psihoze: Initial se administreaza 1200 mg/zi, fractionat in mai multe prize. Doza de
intretinere este in general de 200 mg de 3 ori/zi. Se recomanda asocierea carbamazepinei la medicatia
neuroleptica in cazul schizofreniei acute. De asemenea, dupa adoptarea masurilor de precautie
corespunzatoare, poate fi asociat terapiei cu litiu in cazul afectiunilor maniaco-depresive. Sindromul de
abstinenta alcoolica: Doza medie este de 200 mg de 3 ori/zi. In cazurile severe, doza poate fi crescuta la
400 mg de 3 ori/zi. Se administreaza in asociere cu medicamentele sedativo-hipnotice (clometiazol,
clordiazepoxid). Dupa depasirea stadiului acut, Carbamazepina se poate administra ca monoterapie.
Diabet insipid hipofizar: Doza medie pentru adulti este de 200 mg de 2-3 ori/zi. Actioneaza numai daca
exista o secretie fiziologica de ADH. Efectul este potentat de clorpropamida. La copii doza se stabileste
functie de varsta si greutate corporala.
Forma de prezentare: Cutii continand 2 blistere a cate 10 comprimate.
Conditii de pastrare: In ambalajul original. Ferit de umiditate si lumina. Termen de valabilitate: 2 ani.