ROMÂNIA

MINISTERUL EDUCAŢIEI
INSPECTORATUL ŞCOLAR AL JUDEŢULUI BACĂU
COLEGIUL NAŢIONAL „GRIGORE MOISIL”
Oneşti, str. Tineretului, nr. 14, cod 601014
Telefon/Fax: 0234-321943; 0234-315310
e-mail: grcmoisil@yahoo.com
web : http://moisilonesti.ro

Nr……./………………………

Doamnă Director,
Document care conține date cu caracter personal protejate de prevederile Regulamentului (UE) 2016/679

Subsemnatul (a) …………........................…………………………………………… domiciliat(ă) în

str........................, nr. ....., bl. ......, sc. ....., et. ....., ap.. ....., loc. ...................... județ .................................
telefon ..........................................., având CNP ..................................................., în calitate de părinte/ tutore/
reprezentant legal al elevului(ei) …………………………………… …………………/ elev major din
clasa ....................., de la Colegiul Național „Grigore Moisil”, vă rog să aprobaţi acordarea bursei de studiu
conform art. 10 alin. (1) – (4) din OME 5870/2021 privind aprobarea criteriilor generale de acordare a burselor
elevilor din învăţământul preuniversitar de stat, pe semestrul II al anului şcolar 2021-2022.
Anexez prezentei următoarele:
- Copie certificat naștere elev și copie CI elev;
- Copii xerox certificate de naştere sau acte de identitate, după caz, ale celorlalţi membri ai familiei, adeverinţă de la şcoală/
universitate pentru fraţi surori
- Copie certificat de divorț (dacă este cazul);
- Acte doveditoare, în original, privind veniturile:
o Acte doveditoare în original privind veniturile nete pe ultimele 3 luni anterioare depunerii dosarului (Octombrie 2021 -
Decembrie 2021)
o Alocația complementară pentru copii (dacă este cazul);
o Declarație notarială pentru părintele/părinții care nu lucrează din care reiese că nu au realizat niciun venit;

- Extras cont (contul trebuie să fie pe numele elevului)

Am depus / Nu am depus dosar pentru altă bursa socială.

Data …………………….. Semnătura ……………………

Doamnei Director al Colegiului Național „Grigore Moisil”,

COLEGIUL NAȚIONAL „GRIGORE MOISIL” ONEȘTI prelucrează datele dumneavoastră personale în conformitate cu prevederile GDPR, în
calitate de operator, în conformitate cu prevederile specifice aplicabile: OME nr. 5870/2021 privind aprobarea Criteriilor generale de acordare a
burselor elevilor din învăţământul preuniversitar de stat. Datele dumneavoastră cu caracter personal sunt prelucrate pentru îndeplinirea obligațiilor
legale care îi revin operatorului, conform articolului 6 alin. (1) litera c) și e) din GDPR.

Se completează de către diriginte

- Numărul de absențe nemotivate la sfârșitul semestrului I, anul școlar 2021 - 2022 …………………
- Media la sfârșitul semestrului I a anului școlar 2021 - 2022 ...........................
Diriginte:
Nume şi prenume ………………………………
Semnătura …………………………....................