CONSILIUL JUDEŢEAN GALAŢI

DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENTA SOCIALA SI PROTECŢIA COPILULUI GALAŢI

Str. Brăilei nr. 138B, Galaţi, 800366
Tel. 0236/311086, 0372848112 Fax. 0236/479476
e-mail: secretariat@dgaspcgalati.ro
web: www.dgaspcgalati.ro
_______________________________________________________________________________________

ACT ADIŢIONAL NR.

La Contractul pentru furnizarea de servicii sociale nr. ………./…………..…

Încheiat astăzi, ……………………………………... între:

1. DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI GALATI,

denumit în continuare furnizor de servicii, cu sediul în Galaţi, str. Brăilei nr. 138B, contul nr.
RO81TREZ24A680502203030X la Trezoreria Municipiului Galaţi, certificatul de acreditare seria AF nr.
000685 reprezentată de doamna Manon Emilia Cristoloveanu, având funcţia de Director General,
şi
2. Beneficiar – domnul/doamna…………………………………………………….. domiciliat în
localitatea …………….. judeţul ……………., strada ………………………………….. nr…………..
bloc………… scara…………, ap……….., avand codul numeric personal ………………………….,
B.I./C.I. seria ……….. nr. …………., eliberat la data de …………….. de către
……………………………………………….
Reprezentant legal domnul/ doamna ………………………................................. domiciliat în
localitatea ............................................judeţul/sectorul ……………… strada
………………………………….. nr………….. bloc………… scara…………, ap……….., cod numeric
personal ………………………………, B.I./ C.I. seria ….. nr. …………….., eliberat la data de
…………………. de către ……………………….. conform …………………………………….. (*se va
menţiona actul care atestă calitatea de reprezentant) emis la data …………………….
ARTICOL UNIC:
Se prelungeşte durata Contractului pentru furnizarea de servicii sociale nr………….…../……………….
încheiat între D.G.A.S.P.C Galaţi şi beneficiarul/a…………..………………………………………………….,
pe o perioada de 12 luni, începând cu data de …………………… până la data ………………..

Director General, Beneficiar/Reprezentantul legal,

………………………….. …………………………………………..

Director General Adjunct ,

………………………………….

Șef centru, Întocmit,

……………………………………. As.soc……………………………..

Prezentul act adiţional s-a încheiat în două exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte.

CASS 1A – Act aditional - Contract pentru furnizarea de servicii sociale in centrele de zi – rev.2/02.10.2019 1