CERERE

Catre Primaria comunei Unirea

Nr. ............/....................

Domnule Primar,
Subsemnatul(a) ......................................................................domiciliat()
n ........................., str./sat .................................................., nr. .........., bl. ......,
sc. ........., et. ....., ap. ...., sectorul/judeul ....................., telefonul ................,
actul de identitate ......., seria ......, nr. ................,
CNP ............................................, solicit eliberarea unei anchete sociale , pentru
evaluarea n cadrul Comisiei de Evaluare a persoanelor adulte cu handicap
Alba, n vederea ncadrrii ntr-un grad de handicap.

Data
..................

Semntura
...................

Pag 1 din 1

CERERE
Catre Primaria comunei Unirea
Nr. ............/....................

Domnule Primar,
Subsemnatul(a) ......................................................................domiciliat()
n ........................., str./sat .................................................., nr. .........., bl. ......,
sc. ........., et. ....., ap. ...., sectorul/judeul ....................., telefonul ................,
actul de identitate ......., seria ......, nr. ................,
CNP ............................................, solicit eliberarea unei anchete sociale, pentru
evaluarea n cadrul Comisiei pentru Protectia Copilului Alba, n vederea
ncadrarii a copilului _____________________________ntr-un grad de
handicap.

Data
..................

Semntura
...................

Pag 1 din 1

CERERE
Catre Primaria comunei Unirea
Nr. ............/....................

Domnule Primar,

Subsemnatul(a) ......................................................................domiciliat()
n ........................., str./sat .................................................., nr. .........., bl. ......, sc..........,
et. ....., ap. ...., sectorul/judeul ....................., telefonul ................, actul de
identitate ......., seria ......, nr. ................, CNP ............................................, prin prezenta
solicit
sa fiu numit(a) curator a numitului(tei)____________________________________,
incadrat in gadul grav de handicap. Dispozitia imi este necesara la Directia
Generala de Asistenta Sociala Alba.

Data
..................

Semntura
...................

Pag 1 din 1

CERERE
de evaluare complex n vederea ncadrrii n grad de handicap
Nr. ............/....................
Doamn/Domnule Director,
Subsemnatul(a) ................................................, domiciliat() n .........................,
str. .................................................., nr. .........., bl. ......, sc. ........., et. ....., ap. ....,
sectorul/judeul ....................., telefonul ................, actul de identitate ......., seria
......, nr. ................, CNP ............................................, solicit evaluarea n cadrul
serviciului de evaluare complex a persoanelor adulte cu handicap, n vederea
ncadrrii ntr-un grad de handicap.

Data
..................

Semntura
...................

Anexez la prezenta cerere urmtoarele documente:

- copie de pe documentele de identitate (2 buc);
- documente medicale: - referat stare prezent, de la medicul specialist;
- scrisoare medical - tip, de la medicul de familie;
- anchet social de la serviciul social al primriei de domiciliu;
- dosar cu in (2buc).

Doamnei/Domnului Director al DGASPC al Judeului Alba

NOT:
Cererea si documentaia se pot obine de la primria de domiciliu, de la secretariatul
Serviciului de Evaluare Complex a Persoanelor Adulte cu Handicap sau de pe site-ul D.G.A.S.P.C.
Alba cu adresa www.protectiasocialaalba.ro Actele se pot depune la primria de domiciliu sau la la

Pag 1 din 1

secretariatul Serviciului de Evaluare Complex din Alba Iulia, str. Bucureti, nr. 16, tel. 0258833230, de luni pn joi ntre orele 800 i 1500 , de ctre persoana solicitant sau de ctre o alt
persoan fizic sau juridic, urmnd a se transmite n scris, prin post, data i ora la care persoana
solicitant urmeaz s se prezinte pentru evaluare.
n cazul persoanelor care solicit reevaluarea, cererea i documentaia se depun cu 30 de zile
nainte de expirarea termenului de valabilitate al certificatului de ncadrare n grad de handicap.

CERERE
Catre Primaria comunei Unirea
Nr. ............/....................

Domnule Primar,
Subsemnatul(a) ......................................................................domiciliat()
n ........................., str./sat .................................................., nr. .........., bl. ......, sc..........,
et. ....., ap. ...., sectorul/judeul ....................., telefonul ................, actul de
identitate ......., seria ......, nr. ................, CNP ............................................ si
sotia(sotul)______________________________, prin prezenta solicitam din partea
Autoritatii Tutelare a primariei un reprezentant legal, care sa ne asiste in fata Notarului
Public in vederea incheierii unui act juridic de instrainare a bunurilor catre
fiica(fiul)_________________si sotul (sotia) acesteia(acestuia)__________________
cu domiciliul_______________________________________, in scopul intretinerii si
ingrijirii pe perioada vetii.

Data
..................

Semntura
...................

Pag 1 din 1

Pag 1 din 1