Sunteți pe pagina 1din 2

Caz 15

Bolnavul C. D. 56 ani, mediu rural, muncitor constructor


M. I. — febra — 38,3°C, tuse cu expectoratie mucopurulenta, dispnee, cianoza,
dureri toracice

AHC — nesemnificative

APP — la 14 ani — tuse convulsiva


- 1995 — pneumonie bacteriana
- 2000 prezinta bronsite repetate
C.V.M — efort fizic, frig, umezeala, muncitor pe santier de 15 ani, fumator de 30 ani.

Istoric — De aprox 10 ani prezinta repetate episoade de infectie acuta a cailor


respiratorii. In ultima perioada persista dispneea, fatigabilitatea.

Stare prezenta
G = 98 kg
T= 178 cm

Tegumente si mucoase — cianoza peri-oro-nazala, a extremitatilor,


unghii in sticla de ceas.
Sistem osteo-articular — cifoza dorsala.
Sistem musculo-adipos — normal clinic.
Sistem limfo-ganglionar — normal palpatoriu.
Aparat respirator - dispnee cu expir prelungit, torace emfizematos, hipersonor
Raluri bronsice pe ambele arii pulmonare, subcrepitante la baze.
Aparat cardio-vascular - TA=150/80 mmHg, Fc = 90/min, Fp = 67/min, aritmic, semn
Harzer, jugulare turgide.
Aparat digestiv — Ficat palpabil la 3 cm sub rebordul costal, reflux hepato-jugular
prezent, splina normale clinic, tranzit normal.
Aparat uro-genital — normal clinic.
SNC — astenie, cefalee, tremuraturi ale extremitatilor.
Paraclinic
Ht = 56%,
Hb = 16g%,
Gr = 5,8 mil/mmc,
Ga= 10500/mmc,
Pn = 85%,
L = 10%,
M = 5%,

Rx cardio-pulmonar — hipertransparenta pulmonara, hiluri arborizate


-probe ventilatorii - VEMSa=2345 ml/s, VEMSt=3850 ml/s,
Cva= 3850 ml/s , CVt=5020 ml/s

Se cere:
 Dg. pozitiv
 Dg. diferential
 Tratament adecvat.