BAREM COLOCVIU NEFROLOGIE

1. Enumerați cauze de hiponatremie hipovolemică ce se asociază cu sodiu urinar

crescut (Naurinar˃20 mmol/L) (1p)
-diureză osmotică (hiperglicemie, uremie severă) 0,2
-diuretice 0,2
-insuficiență suprarenaliană 0,2
-nefrită tubulo-intersițială/nefrită care pierde sare 0,2
-faza de recuperare a necrozei tubulare acute 0,2

2. Criteriile biologice pentru definirea acidozei metabolice. Enumerați cauzele de

acidoză metabolică cu gaură anionică crescută (1,5p)

definiție: pH<7,38, bicarbonat scăzut, PCO2 scăzut 0,3

-cetoacidoză 0,3
-acidoza lactică 0,3
-intoxicații (metanol, etilenglicol, aspirină) 0,3
-insuficiență renală severă 0,3

3. Precizați tipurile și cauzele de glomerulonefrite rapid progresive/glomerulonefrita

extracapilare (1,5p)

tip I : model liniar imunofluorescent (mediat de anticorpi): sindromul Goodpasture

tip II: model imunofluorescent granular (mediat de complexe imune)
-idiopatic
-asociat cu alte GN primare: GNMP, nefropatie cu IgA, nefropatie membranoasă
-asociat cu alte GN secundare: GN postinfecțioase, LES, crioglobulinemie
tip III: model imunofluorescent negativ (pauciimun)
-vasculite asociate ANCA

4. Precizați tipurile de afectare renală din cadrul mielomului multiplu (1,5p)

• afectare prerenală: deshidratare (intoleranță digestivă și vărsături asociate hipercalcemiei)

• afectare renala intrinsecă: amiloidoză, tubulopatie mielomatoasă, sindrom Fanconi,
crioglobulinemie, nefrocalcinoză
• afectare postrenala: litiază secundară hipercalcemiei
5. Precizați măsurile terapeutice aplicate pentru o pacientă în vârstă de 23 de ani, fără
antecedente personale patologice care se adresează pentru durere suprapubiană,
polakiurie și usturimi micționale. Bilanț inflamator iminim (GA=11.000/mm3,
CRP=12 mg/dL) si examen sumar de urină cu 45 leucocite pe câmp si 12 hematii pe
câmp (1p)

1. hidratare corespunzătoare (aproximativ 3L/zi) 0,25

2. tratament antalgic : AINS/No-Spa 0,25
3. tratament antibiotic-oricare din cele 3 variante complete: 0,5
1. BISEPTOL 960mgx2/zi, per os, 3 zile
2. NITROFURANTOIN 100 mgx2/zi, per os, 5 zile
3. FOSFOMICINA 3g, per os, administrare unică

6. Enumerați manifestările extrarenale din ADPKD (1p)

-polichistoză hepatică, pancreatică, etc. 0,2
-anevrisme vasculare cerebrale/alte localizari 0,2
-disecții de artere 0,2
-valvulopatii 0,2
-diverticuloză/hernie ombilicală 0,2
7. Enumerați complicațiile amenințătoare de viață din insuficiența renală acută (1,5p)
*oricare 5 complicații (0,3x5)
-hiperkaliemie/diselectrolitemii
-edemul pulmonar acut
-acidoza metabolică
-hemoragia digestivă superioară
-pericardită
-encefalopatie uremică