CAZ 7

Bolnava A.M., 43 ani, confecţioneră, mediu urban

M.I.:
 cefalee, ameţeli, dureri epigastrice neritmate de mese

A.H.C.: nesemnificative

A.P.F.: 4 sarcini la termen, menstruaţie 4-5 zile / 20-21 zile, abundent, dureros

A.P.P.:
 infecţie urinară recidivantă — 1990
 ulcer duodenal - 1995

C.V.M.:
 efort fizic, muncă in ture

Istoric: de aproximativ 1 an prezintă astenie importantă, ameţeli, cefalee Examen obiectiv:

 G — 68 kg
 T — 165 cm
 tegumente şi mucoase — palide, unghii friabile, păr friabil
 sistem limfogamglionar — normal palpatoriu
 sistem osteoarticular — normal
 musculo-adipos — normal clinic
 aparat respirator — normal ascultatoriu
 aparat cardio-vascular — TA = 120/80mmHg;
FC = 100/min, suflu sistolic la vârf, fără iradiere, zgomote cardiace ritmice
 aparat digestiv — greţuri; ficat şi splină normale clinic; epigastru dureros,
Kalk dureros, coardă sigmoidiană, constipaţie
 aparat uro-genital — disurie, nicturie, loje renale uşor sensibile la
 palpare, ptoză renală dreaptă grd. I
 SNC — astenie psihică, irascibilitate
Paraclinic:
Ht — 28%,
Hb — 9,2g%,
GR — 3,5 mil/mm3,
anizocitoza, anizocromie
GA — 4.800/mm3,
Fe seric — 65ɣ%,
TGP — 25 UI/I,
creatinina — 0,86mg/dl
Sediment urinar — frecvente leucocite şi epitelii, frecventă floră microbiană
Urocultură — E. coli > 105 germeni/ml

SE CERE:
 DIAGNOSTIC CLINIC
 DIAGNOSTICUL POZITIV
 DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
 TRATANIENT ADECVAT