CURS 4 Anatopat 22.

03

INFLAMATIA

Inflamatia este raspunsul vasculo-mezenchimal local, complex la actiunea vulneranta a unor agenti de
mediu. Este o modalitate de aparare a organismului cu scop de lichefiere a factorului cauzal si de refacere a
tesuturilor afectate.

Cauzele inflamatiilor se grupeaza in:

- fizice: energia electrica, radiatia ionizanta, temperaturile extreme, actiunea mecanismelor de comprimare
sau lovire
- chimice: substante chimice si minerale, toxine endogene
- biologice: virusuri, bacterii

Semnele clinice ale inflamatiei:

- tumefierea
- hipertermia locala
- durerea
- hiperemia
- scaderea functiei
Hiperemia si temperatura crescuta a zonei afectate apar datorita cresterii fluxului sanguin in zona
inflamata. Tumefactia este consecutiva acumularii lichidului inflamator iar durerea este rezultatul actiunii
substantelor biologic active asupra terminatiilor nervoase.

Morfologia inflamatiei
Procesul inflamator este universal si are 3 faze succesive:
1. Alterativa
2. Exsudativa
3. proliferativa

1. Faza alterativa a raspunsului inflamator acut se manifesta prin leziuni distrofice si necrotice a
tesuturilor. Leziunea poate fi determinata fie de actiunea directa a factorilor cauzali (arsuri) fie de actiunea
mediata a factorilor cauzali. In aceasta faza a inflamatiei se produce eliberarea unor substante biologic active
(mediatori ai inflamatiei). Exemple de mediatori: proteazele, histamina, serotonina, bradikinina, acidul
arahidonic si substante din categoria aminelor vaso-active.

2.Faza exsudativa este un proces complex de formare a lichidului inflamator (exsudatului). Exsudatul
provine din sange, limfa si din celule locale ale tesutului din zona afectata. Insa, principalul component al
exsudatului are provenienta hematica.
Formarea exsudatului este rezultatul unor reactii celulare si microcirculatorii.
Are doua parti componente:
1. lichidiana
2.celulara
1.Partea lichidiana are in componenta sa apa si proteine plasmatice (albumine, globuline, fibrinogen)
2.Partea celulara cuprinde celule de provenienta hematica (leucocite, limfocite, monocite) cat si celule ale
tesutului afectat (celule epiteliale, mezoteliale, macrofage).
Exudatul de deosebeste de transudat

1
CURS 4 Anatopat 22.03

Transudatul e un proces de trecre excesiva a lichidului in tesuturile din vase cu permeabilitate, fiind o
consecinta a cresterii presiunii hidrostatice/ a scaderii presiunii osmotice.
Exudatul este produs prin permeabilitate vasculara crescuta.
Transudatul se produce in dereanjamente hidrodinamice.
Exudatul este bogat in produsi intr-o cantitate >3 g/dl.
Transudatul este sarac in produsi intr-o cantitate <3 g/dl.
Exudatul are o greutate specifica >1012.
Transudatul are o greutate specifica <1012.

Se descriu doua componente principale ale acestei faze:

a) tulburari de microcirculatie
- constrictie vasculara moderata;
- dilatatie accentuata a arteriolelor, capilarelor si venulelor;
- cresterea masei sanguine in focarul inflmator;
- crestere rapida dar reversibila a permeabilitatii venulelor si capilarelor;
- trecerea unei cantitati mari de lichide din fluxul sanguin in spatiul interstitial

b) reactia celulara - celulele care participa la o reactie inflamatorie migreaza activ in sange spre
focarul lezional. Exista o anumita ordine intr-o reactie inflamatorie nespecifica:
- polimorfonuclearele predomina in stadiul precoce in primele 24 h
- dupa 24-48 h apar macrofage, limfocite si celule plasmatice, insa polimorfonuclearele predomina cateva zile

Etape: pentru ca un leucocit sa ajunga din vas la focarul lezional

- marginatia
- adeziunea: se lipeste de partea interioara a vasului
- migrarea: traverseaza efectiv peretele vascular pentru a merge la procesul inflamator

3.Faza proliferativa -este faza finala a inflamatiei acute, la nivelul focarului inflamator se observa
proliferarea tesutului conjunciv a limfocitelor B si T precum si a celulelor tesutului in care a avut loc procesul
inflamator (celule epiteliale sau mezoteliale).

Clasificarea inflamatiei:
a) In functie de predominanta fazelor procesului inflamator:
- alterativa
- exsudativa
- proliferativa

b) In functie de durata sau evolutie:

- acuta (sub 60 zile)
- subacuta (cu durata ce nu depaseste 6 luni)
- cronica (durata de ordinul anilor)

c) In functie de localizarea la nivelul organului:

- parenchimatoasa
- interstitiala
- mixta

d) In functie de tipul reactiei tisulare:

2
CURS 4 Anatopat 22.03

- specifica
- nespecifica

Inflamatia alterativa - predomina in faza alterativa a inflamatiei, se produc modificari distrofice si

necrotice. Face parte din inflamatiile acute si parenchimatoase. Exemplu: encefalita virala, poliomielita,
hepatita acuta virala, ulcer gastric acut, miocardita alterativa. In unele cazuri aceasta inflamatie poate fi una
din manifestarile reactiilor alergice. Evolutia inflamatiilor alterative depinde de importanta organului afectat
si de profunzimea leziunii. Sunt extrem de periculoase inflamatiile alterative de la nivelul creierului, inimii si
plamanilor.

Inflamatia exsudativa - predomina reactiile vasculare a retelei de microcirculatie cu formarea

exsudatului in timp ce componentele alterative si proliferative sunt mai estompate. In functie de caracterul
lichidului inflamator, inflamatia exsudativa poate fi:
1.seroasa
2.hemoragica
3.fibrinoasa
4.purulenta
5.catarala
6.mixta

1. Inflamatia seroasa se caracterizeaza prin formarea unui exsudat ce are proteine si o cantitate mica de
celule. Este o inflamatie acuta.
Morfologie: exsudatul seros este un lichid opalescent, galbui, ce contine albumine, globuline, limfocite si un
numar mic de leucocite, celule mezoteliale si epiteliale. Evolutia acestui tip de inflamatie este favorabila.

2. Inflamatia hemoragica – se caracterizeaza prin formarea unui exsudat cu continut bogat in eritrocite.
Dupa caracterul evolutiv,face parte din categoria inflamatiilor acute, cauzata in general de afectiuni
infectioase grave la nivelul vezicii urinare, pancreas.

3. Inflamatia fibrinoasa
– se caracterizeaza prin formarea unui exsudat cu continut crescut de fibrinogen care in zona afectata se
transforma in fibrina.
-acest proces e favorizat de eliberarea in zona de necroza a unor cantitati mari de tromboplastina
-evolutia inflamatiei fibrinoase e de regula acuta,uneori cum ar fi in cazul TBC, fiind cronica .
-se localizeaza pe mucoase si seroase
-o forma particulara inflamatia pseudomembranoasa(difterica)
-se produce in cazul necrozei profunde a mucoasei cavitatii bucale, a mucoasei faringiene, epiglotei, sau a
colului uterin

4. Inflamatia purulenta
- se caracterizeaza prin exsudat cu o pondere mare de leucocite ,care impreuna cu partea lichida a
exsudatului , formeaza PUROIUL.
- macroscopic,exsudatul purulent reprezinta o substanta cremoasa ,tulbure , galben-varzuie, fetida
In functie de localizare si de gradul de raspandire ,se descriu urmatoarele tipuri de inflamatie purulenta :
-abces,empiem,flegmon,furuncul iar septicopiemia este varianta generalizata a inflamatiei purulente.

1) Flegmonul
3
CURS 4 Anatopat 22.03

– este o inflamatie purulenta a tesutului lax (adipos subcutanat,muscular,sau retroperitoneal), sau a

peretilor organelor cavitare (stomac,apendice,intestin,vezicula biliara).
Exemple :
a . panaritiu
-inflamatia acuta purulenta a tesutului subcutanat al degetului care se poate raspandi la nivel osos sau la
nivelul tendonului cu aparitia osteomielitei purulente.
b. Flegmonul cervical
– e o inflamatie acuta purulenta al tesutului lax al gatului,secundara unor afectiuni infectioase de la nivelul
masivului facial . Exista 2 forme : flegmonul cervical moale si flegmonul cervical dur.
c. Mediastinita
– e o inflamatie purulenta la nivelul mediastinului . In fct de localizare poate fi anterioara sau posterioara.
d. Paranefrita
– e o inflamatie purulenta acuta a tesutului perirenal .
-e in mare parte o complicatie a inflamatiei purulente ,infarctului renal septic sau a tumorilor renale in fazele
finale .
e . Parametrita
– inflamatia acuta purulenta a tesutului periuterin ce apare ca o complicatie a avortului septic sau a nasterilor
septice sau a tumorilor in stadiile finale.

2) ABCESUL
-reprezinta o inflamatie acuta purulenta cu devitalizarea ( degradarea ) septica a tesuturilor si formarea unei
cavitati pline cu exsudat purulent .
-acesta poate fi acut sau cronic.
-peretele unui abces acut este constituit din tesutul organului in care acesta se localizeaza peretele e
amfractuos,neregulat ,cu limite astructurale .
-dupa o anumita perioada, abcesul devine delimitat printr-un strat de tesut granular denumit membrana
piogena.
a.Abcesul cerebral
-e o complicatie directa a urmatoarelor procese patologice: otita medie purulenta, sinuzita purulenta
(frontala si maxilara se complica mai des),abces hematogen metastatic , plagi cranio-cerebrale.
b.Abcesul pulmonar
– e in majoritatea cazurilor complicatia unor afectiuni pulmonare ( pneumonie,cancer pulmonar,infarct
pulmonar septic,corp strain in arborele respirator ) .
-mai rar ,abcesul pulmonar se produce prin raspandire hematogena a infectiei.
c.Abcesul hepatic
- e in mare o complicatie a afectiunilor gastroduodenale

3) Empiemul
-e o inflamatie purulenta caracterizata prin acumularea exsudatului purulent in cavitatile naturale.
a. Empiemul pericardic
– poate fi consecinta extinderii procesului inflamator de la nivelul organelor din vecinatate.
b.Empiemul pleural
– poate fi o complicatie a pneumoniei,cancerului pulmonar sau TBC pulmonare sau a infarctului pulmonar
septic.
c.Empiemul peritoneal
– reprezinta manisfestarea morfologica extrema a peritonitei purulente,putand fi secundar unor afectiuni ca
apendicita purulenta , colecistita purulenta,ulcerul gastric perforat,infarct intestinal,sau tumori ale tractului
digestiv
4
CURS 4 Anatopat 22.03

5. Inflamatia exsudativa catarala

– se observa la nivelul mucoaselor ,se caracterizeaza prin cantitati mari de exsudat pe suprafata
mucoaselor ,exsudat ce poate fi seros,sau seromucos , fiind prezente si celule epiteliale descuamate.
-cauzele inflamatiei catarale : viroze,infectii bateriene,factori fizici si chimici,endotoxine
(uremie ,tireotoxicoza) si actiunea substantelor alergice.
6. Inflamatia exsudativa mixta – care se constata in cazul in care peste un tip de exsudat se suprapun
alte tipuri( inflamatia seropurulenta sau fibrinopurulenta).