LAXATIVELE SI PURGATIVELE

Grăbesc tranzitul intestinal şi/sau măresc conţinutul în apă al materiilor fecale.

Laxativele au un efect mai blând, de uşurare a defecaţiei,de obicei fără modificarea consistenţei
acestora, iar purgativele au un efect energic, rapid, producând înmuierea materiilor fecale.
Indicaţii: în constipaţii acute, cronice, în intoxicaţii acute, după o cură cu antihelmintice, pentru evitarea
presei abdominale la bolnavii operaţi, cu hernie, hemoroizi, fisuri ano-rectale, înaintea unei intervenţii
chirurgicale la nivelul tubului digestiv pentru golirea colonului.
CI: la bolnavii cu apendicită, în ileus mecanic, în abdomen acut. Se dau cu precauţie la copiii mici (risc de
deshidratare), gravide (pot stimula motilitatea uterină cu pericol de avort), la batrâni (pot produce colaps).
Nu se dau la sugari.

PURGATIVELE IRITANTE
- stimulează peristaltismul prin iritarea chemoreceptorilor din mucoasa intestinală.
1 .Substanţe cu acţiune în IS: uleiul de ricin - se hidrolizează în duoden sub acţiunea lipazei, punând în
libertate acidul ricinoleic. Are efect rapid, în cca 1-3 ore, fiind indicat în intoxicaţii. Se dă în doză de 15-30 g
(1-2 linguri). RA: colici intestinale.
2. Substanţele active numai în colon îşi produc efectul după cca 8 ore.
•Purgativele antrachinonice: conţin ca principii active glicozide, care suferă în intestin un proces de
reducere, transformându-se în substanţe iritante. Se găsesc în Frangula (scoarţa de cruşin), Aloe, Senna, Rhei
(rubarba). Se elimină prin lapte şi pot provoca uneori diaree la sugari. Cruşinul intră în preparatele Carbocif,
Cortelax, Normoponderol, iar senna în Regulax, Rixative, Tisasen.
•Substanţe sintetice: fenolftaleina (Ciocolax), bisacodilul (Dulcolax) şi sodiu picosulfat (Dulcopic).
•Sulful elementar - sub acţiunea bacteriilor din colon se transformă în H2S, care stimulează
persistaltismul. Intră în preparatul Carbocif.

PURGATIVELE OSMOTICE (SALINE)

- sunt săruri care se absorb în mică măsură, reţinând apa prin osmoză. Provoacă eliminarea de scaune lichide
la 1-3 ore de la administrare. Se folosesc pentru evacuarea rapidă a intestinului.
•Sulfatul de magneziu (sarea amară) se dă în doză de 15-30 g (1-2 linguri), dizolvat cu multă apă, la
fel şi sulfatul de sodiu (sarea Glauber). Pot produce deshidratare.
•Lactuloza (Duphalac) este o dizaharidă, ce fermentează în acid acetic şi lactic se dă în encefalopatia
hepatică.
•Macrogolii sunt polietilenglicoli cu lanţ lung, chimic inerţi, care nu se absorb din tubul digestiv,
intrând în preparatele Forlax, Fortrans, alături de amestecuri de electroliţi pentru a nu tulbura echilibrul
ionic. Se dau 3-4 plicuri pe zi, dizolvate într-un pahar cu apă.
•Hexitoli: manitol, sorbitol.

LAXATIVELE DE VOLUM
- asorb apa prin imbibiţie, mărindu-şi volumul, stimulând ca urmare peristaltismul.
Coloizii hidrofili: agar-agar-ul, mucilagul de Carrageen (Galcorin). Fibre vegetale nedigerabile: triticum
(Diom Fibra) adică tărâţa de grâu, psyllium obţinută din păstaia seminţelor de Ispaghula (intră în preparatul
Mucofalk-orange sau Mucofalk-apple); o serie de alimente: pâinea integrală, smochinele, curmalele.
d.LAXATIVELE LUBREFIANTE - acţionează prin favorizarea progresiei conţinutului intestinal.
Docusatul (Sintolax) este un compus sintetic cu proprietăţi tensioactive, cu efect slab. Uleiul de parafină este
un compus inert, care nu se absoarbe, înmoaie scaunul, fiind eficace în constipaţia de tip spastic. Doza este
de 1-2 linguri, după mesele principale. Nu se asociază cu docusatul, deoarece acesta îi favorizează absorbţia,
cu formarea de parafinoame.
e.SUBSTANŢE CU ACŢIUNE RECTALĂ - acţionează prin iritarea mucoasei rectale şi
declanşarea reflexului de defecaţie. Se folosesc supozitoarele de glicerină (
pentru adulţi şi pentru copii

1
 MEDICAŢIA ANTIDIAREICĂ

MEDICAMENTE CARE SCAD PERISTALTISMUL INTESTINAL

Parasimpatoliticele: atropina, scobutilul.
Opioidele: codeina, dionina. Opioide cu acţiune periferică: loperamida (Imodium) - nu produce
dependenţă.
b.SUBSTANŢE CARE ACŢIONEAZĂ LA NIVELUL MUCOASEI INTESTINALE
(ASTRINGENTE) - materiile tanante acţionează prin precipitarea proteinelor extracelulare. Se pot folosi
ceaiuri medicinale (de afine şi din plante care conţin compuşi cu caracter antibiotic, antiseptic: coada racului,
ştevia stânilor).
c.ADSORBANTE ŞI PROTECTOARE - adsorb compuşi toxici din conţinutul intestinal sau
protejează mucoasa. Cărbunele medicinal (Carbomix) adsoarbe substanţe bazice, acide, toxine, gaze.
Diosmectita (Smecta) creşte vâscozitatea gelului mucos de pe suprafaţa mucoasei digestive şi are
efect citoprotector.
Subsalicilatul de bismut (Pink bismuth tablets) are efect antisecretor, antiinflamator, antimicrobian.
Se mai pot folosi substanţele mucilaginoase: polizaharide, pectine (din mere, morcovi, gutui).

COLAGOGELE

Sunt stimulatoare ale scurgerii bilei, crescând fluxul biliar.

Efectele se realizează prin 2 mecanisme: efect coleretic, când cresc secreţia bilei la nivelul celulei hepatice;
efect colecistokinetic prin contracţia vezicii biliare, respectiv a căilor biliare, bila este evacuată din vezica
biliară şi din coledoc. I
indicaţii: în stază biliară, diskinezii biliare; în infecţii ale căilor biliare; în dispepsii.
Contraindicaţii: în icter mecanic, colici biliare, hepatită acută.
•Acizii biliari şi săruri. Acizii provin din bilă de bou uscată şi purificată. Colebilul (Oxbil) conţine bilă de
bou şi se dă în timpul meselor principale.
Acidul dehidrocolic (Fiobilin) provoacă o secreţie biliară abundentă, apoasă.
•Droguri vegetale: anghinarea, cicoarea, păpădia se găsesc în preparate ca Anghirol, Hepatobil, Instamixt, cu
acţiune coleretică.
•Substanţe sintetice: salicilaţii şi carbicolul.
•Substanţe predominant colecistokinetice: sulfatul de Mg şi uleiul de măsline.