MEDICAŢIA ANTIALERGICĂ

Histamina (MEDIATORUL ALERGIEI )este o amină biogenă care se depozitează în mastocite

(în număr mare în tubul digestiv, plămâni şi tegumente. Are şi rol de neurotransmiţător în SNC la nivelul
SRAA, având implicaţii în reacţia de trezire, controlul ingestiei de apă şi alimente, termoreglare. Mai
intervine în stimularea secreţiei gastrice acide (prin receptorii H2).
Efecte mediate prin intermediul receptorilor H1:
•stimulează musculatura netedă viscerală, producând bronhoconstricţie, contracţia musculaturii intestinale
•acţiuni cardiovasculare - dilată capilarele, creşte permeabilitatea lor ducând la extravazarea plasmei în
interstiţiu (edeme).
•la nivel cutanat produce erupţii urticariene şi prurit.

Indicaţiile terapeutice: în scop diagnostic pentru evidenţierea unei anacidităţi histaminorefractare; în

afecţiuni reumatice local prin iontoforeză (produce hiperemie); pentru desensibilizare nespecifică în unele
boli alergice.

Antihistaminicele
sunt antagonişti competitivi ai histaminei, substanţe sintetice care blochează receptorii histaminici.
Antihistaminicele H1 sunt cele care au efect antialergic. Cele H2 blocante se folosesc ca
antiscretoare gastrice în boala ulceroasă.
Antihistaminicele H1 blocante se indică în diferite forme de alergie – urticarie, rinită alergică, boala
serului, edem Quincke (edem angioneurotic). În astmul bronşic, şoc anafilactic efectele sunt slabe.
Alte efecte: deprimă SNC producând somnolenţă, chiar somn, efect antivomitiv, antiparkinsonian,
anticolinergic periferic. În funcţie de efectul central deprimant se împart în 2 grupe: de generaţia I (cu efect
sedativ) şi de generaţia a II-a (fără efect central-deprimant).

Gen. I:
Prometazina (Romergan) are efect deprimant central marcat, produce somn. Este un antihistaminic
de noapte. Se indică pentru efect antialergic dar şi ca somnifer, pentru potenţarea acţiunii narcoticelor,
hipnoticelor, ca antivomitiv, premedicaţie în anestezia generală. Se contraindică la şoferi, dispeceri. Produce
hipotensiune arterială.
Cloropiramina (Nilfan) antihistaminic eficace, efect sedativ slab. Se poate administra şi ziua
(antihistaminic de zi).
Clorfeniramina este antihistaminic de zi, cu potenţă mare.
Clorfenoxamina are un pronunţat efect anticolinergic, fiind indicată şi în tratamentul bolii
Parkinson.
Clemastin (Tavegyl) este un antihistaminic energic. Se utilizează şi ziua. Are efect prelungit, potenţă
mare.

Intoxicaţia cu antihistaminice se manifestă prin somnolenţă, convulsii la copii, leziuni renale.

Gen. a II-a nu au efect central deprimant.
Ex. oxatomida - efect prelungit, astemizol, terfenadina, loratadina (Claritine), desloratadina
(Aerius), fexofenadina (Telfast), cetirizina, azelastina (Allergodil) - local în rinite, conjunctivite alergice).
Se contraindică asocierea astemizolului şi terfenadinei cu unii inhibitori enzimatici (eritromicină,
ketoconazol sau suc de grepfruit), deoarece devin foarte toxice pentru cord, producând aritmii, uneori fatale.
Antiserotoninicele

1
 Serotonina poate fi implicată în unele tipuri de reacţii alergice. Antiserotoninicele blochează
receptorii serotoninici. Prezintă efect antialergic ciproheptadina (Peritol), care se găseşte sub formă de
comprimate şi sirop. Are şi efect antihistaminic H1, central deprimant şi de stimulare a apetitului.