Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INSUFICIENTA CARDIACA
-IC stanga
- IC dreapta
- IC globala
-IC acute – in IMA extins, embolii pulmonare, aritmii cu frecventa foarte mare sau foarte
mica, endocardite acute cu distructie valvulara importanta
- clasa II : usoara limitare a activitatii fizice prin aparitia dispneei, oboselii, durerilor
anginoase, la efort obisnuit;
Conditiile adjuvante, care pot declansa aparitia sau grabi evolutia unei IC sunt: efortul,
surmenajul, obezitatea, carentele vitaminice, anemiile, tulburarile endocrine, tulburarile
de ritm, etc.
Dispneea este cel mai caracteristic simptom . La inceput este de efort, mai tarziu apare
si de repaus. Caracteristica in IC stanga este aparitia edemului pulmonar acut (EPA)
sau a astmului cardiac.
Astmul cardiac se manifesta printr-un atac brusc (noaptea sau la scurt timp dupa un
efort fizic) de dispnee, fortand bolnavul sa ia pozitie de ortopnee. Se insoteste deseori,
de tuse seaca sau de foarte putina expectoratie mucoasa. Examenul obiectiv pulmonar
este, de regula, normal sau foarte putin modificat. Atacul dureaza cateva minute, rar
depaseste 30 minute.
EPA reprezinta forma cea mai grava a dispneei paroxistice si o mare urgenta medicala.
Apare brusc, in timpul noptii, dar si ziua dupa efort, obligand bolnavul sa adopte pozitia
de ortopnee. Bolnavul este anxios, agitat, palid, cu buzele si extremitatile usor cianotice,
cu transpiratii reci. La inceput tusea este seaca, apoi criza de dispnee se intensifica
rapid, apare expectoratia abundenta, spumoasa, seroasa, care, la un moment dat,
curge ca un suvoi continuu din gura bolnavului; in cele din urma sputa devine rozata
datorita prezentei sangelui transvazat in alveolele pulmonare. La examenul cordului se
constata tahicardie, zgomot de galop, diverse aritmii, iar la ascultatia toracelui – raluri
umede.
In forma cronica a ICstg, pe langa dispneea cu caracter progresiv (la eforturi din ce in
ce mai mici, pana la dispnee de repaus cu ortopnee), apare si tusea (ambele sunt
expresia stazei pulmonare). Examenul obiectiv al cordului evidentiaza semnele bolii de
baza, socul apexian deplasat in jos, tahicardie, suflu sistolic de insuficienta mitrala
functionala.
Poate fi consecinta IC stg sau poate surveni izolat, in boli care afecteaza preponderent
ventriculul drept: bronhopneumopatia cronica obstructiva, embolia pulmonara,
valvulopatiile pulmonare, fibrozele pulmonare, obezitatea giganta, angiocardiopatiile
congenitale. Manifestarile clinice sunt datorate, in special, stazei venoase sistemice –
cianoza, turgescenta jugularelor, hepatomegalie de staza cu reflux hepato-jugular,
ascita, edeme, hidrotorax. Ascultatia inimii poate evidentia suflu sistolic tricuspidian de
insuficienta tricuspidiana functionala.
Este, de cele mai multe ori, secundara insuficientei cardiace stangi, a carei
simptomatologie precede aparitia insuficientei cardiace drepte.
Prevenirea IC
Tratamentul IC
Tratamentul EPA