Gura este o sursă permanentă de microorganisme care pot fi transferate și cauzate infecție la alte

persoane. Profesia stomatologică are standarde tradiționale pentru controlul infecțiilor încrucișate, dar
exprimarea recentă a preocupărilor reale atât din partea publicului, cât și a profesiei cu privire la
transmisibilitatea bolilor infecțioase în cabinetul stomatologic a cerut predarea oficializată a controlului
infecțiilor încrucișate în programa stomatologică. Dezinfecția este definită ca eliminarea sau uciderea
tuturor agenților patogeni, dar nu a sporilor. În mod ideal, toți microbii vegetativi ar trebui uciși, dar o
reducere a numărului de agenți patogeni la un nivel care este puțin probabil să provoace infecție este
acceptabilă. Metodele de dezinfecție includ încălzirea (pasteurizare sau fierbere în apă), ultrasunete sau
soluții chimice. Acest studiu a evaluat

eficacitatea microbiologică a diferiților dezinfectanți utilizați pentru dezinfecția aeratorului dentar

după utilizare clinică. Pentru a evalua eficacitatea microbiologică a patru spray-uri de dezinfectare
diferite (Virkon®, Mikrozid® AF Liquid, Lysetol® AF, Maxispray®), 25 neutilizate

au fost selectate aeratoare. Activitatea antimicrobiană in vitro împotriva bacteriilor a indicat că

Virkon® și Lysetol AF® au fost mai eficiente decât celelalte. În plus, nu a existat

creșterea bacteriilor după sterilizarea în autoclavă. Mikrozid AF® nu a fost activ împotriva S.

hominis; Maxispray® nu a inactivat S. aureus și S. intermedius. S. aureus este probabil un izolat mai
frecvent din cavitatea bucală. O mică proporție (5%) din S. aureus

izolatele au fost Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA). Au fost insuficiente

date pentru a determina dacă izolatele de S. aureus colonizau sau infectau cavitatea bucală. Cu toate
acestea, rolul S. aureus în mai multe boli ale mucoasei bucale merită mai departe

ancheta.

Introducere

Gura este sursă permanentă de microorganisme care se pot transfera și

provoacă infecție la alte persoane. Acoperirea mass-media a incidentelor de expunere a crescut. Costul
de viață al eficient

controlul infecțiilor este mult mai mic decât cel al unuia

decontarea malpraxisului (1). Profesia stomatologică are standarde tradiționale pentru controlul
infecțiilor încrucișate, dar expresia recentă

de preocupări reale atât ale publicului, cât și ale

profesie asupra transmisibilitatii bolilor infectioase in cabinetul stomatologic are

a cerut predarea oficializată a controlului infecțiilor încrucișate în programa stomatologică

(2).

Necurățarea, dezinfectarea adecvată sau

steriliza instrumentele dentare contaminate

cu organisme patogene dintr-o anterioara

pacientul va pune în pericol pacienții următori

(3).Acest traseu al microorganismului patogen

transferul este cunoscut sub numele de contaminare încrucișată,

iar infecția rezultată este denumită

infecție încrucișată.

Cel mai mare potențial de contaminare încrucișată este între stomatologi,

asistenți stomatologici, și pacienți, pentru că

sunt prezente sânge, saliva și instrumente contaminate. Precauții adecvate

contribuie la reducerea atât a răspândirii bolilor infecțioase

bolile și anxietatea resimțită de stomatologi

lucrătorii din domeniul sănătății și pacienții cu privire la

posibilitatea de a fi infectat (4).

Dezinfecția este definită ca îndepărtarea sau

uciderea tuturor agenților patogeni, dar nu a sporilor.

În mod ideal, toți microbii vegetativi ar trebui să fie

ucis, dar o reducere a numărului de

agenți patogeni la un nivel care este puțin probabil

cauza infectiei este acceptabila. Metode de

dezinfecția include încălzirea (pasteurizarea

sau fierbinte în apă), ultrasunete sau soluții chimice (2). Dezinfectanții utilizați în

stomatologia sunt enumerate în tabelul 1.

Iodoforii sunt utilizați la o diluție de 30-50

ppm iod liber și sunt de nivel intermediar

dezinfectanți activi împotriva bacteriilor, virusurilor lipofile, ciupercilor și unora hidrofile

viruși, dar nu împotriva sporilor bacterieni.

Gluteraldehida și formaldehida sunt

aldehidele cele mai studiate, deși altele au activitate biocidă, inclusiv glioxal, orto-ftaldehidă

(OPA), succinaldehidă și benzaldehidă.

O concentrație de 2% de gluteraldehidă este a

dezinfectant de nivel înalt și este, de asemenea, activ

împotriva M. tuberculosis şi bacteriană

spori. Gluteraldehida nu este corozivă pentru

metal și nu deteriorează echipamentele din cauciuc sau plastic. Un vapori de 0,2 ppm de gluteraldehidă
irită ochii, gâtul și nasul.

La lucrătorii din domeniul sănătății expuși la gluteraldehidă, s-au observat dermatită alergică de contact,
astm, rinită și epistaxis.

De secole, proprietățile antimicrobiene ale alcoolilor au fost apreciate.

Etanolul și izopropanolul sunt alcooli

cel mai adesea folosit pentru dezinfecția suprafețelor. A

60-90% concentrație de izopropanol este an

dezinfectant de nivel intermediar. Alcoolii

nu sunt active împotriva sporilor bacterieni şi

activitatea lor scade in prezenta

apă. Sunt de obicei folosite pentru a dezinfecta

suprafete mici.

O mare varietate de amoniu cuaternar

compuși (quats) care prezintă antimicrobieni

activitate au fost introduse în trecut

deceniu. Unii dintre compușii utilizați în

Unitățile de îngrijire a sănătății sunt clorură de benzalconiu, clorură de alchilddimetilbenzil amoniu și

clorură de didecildimetilamoniu. Quat-urile nu se pătează, sunt inodore, necorozive și relativ netoxice.
Cu toate acestea, au spectre antimicrobiene limitate.Peroxidul de hidrogen este un oxidant puternic

utilizat pentru dezinfecție și sterilizare de nivel înalt. În general, un peroxid de hidrogen 3%.

soluția este rapid bactericidă. În mod surprinzător, 3% peroxid de hidrogen este ineficient

împotriva enterococilor rezistenţi la vancomicină.

Activitatea sporicida a peroxidului de hidrogen este mai mica decat a acidului peracetic

și clor. Are toxicitate scăzută pentru oameni

și mediul înconjurător. Nu este nici cancerigen, nici mutagen. Soluțiile concentrate pot irita ochii, pielea și
membranele mucoase.

Acidul peracetic este și mai puternic

agent germicid decât peroxidul de hidrogen.În comparație cu alți dezinfectanți, acesta

a fost cel mai activ agent în mai multe in vitro

studii. FDA îl listează ca fiind un nivel înalt

dezinfectant și sterilizant chimic. Acidul peracetic rămâne în prezența substanțelor organice

materie.

Există cel puțin trei surse potențiale

de contaminare prin aer în timpul stomatologic

tratament: instrumentar dentar, saliva

şi sursele respiratorii, iar operatorul

site-ul. Contaminarea din instrumentarul dentar rezultă din prezența organismelor pe instrumente și în
apă

linii de unitati dentare (DUWL). Rutină

proceduri de curatare si sterilizare

ar trebui să elimine contaminarea tuturor instrumentelor dentare, cu excepția celor utilizate în prezent
a trata pacientul. Aplicarea DUWL

metodele de tratament ar trebui, de asemenea, să minimizeze sau

elimina contaminarea din aer din

DUWL (5).

Acest studiu a evaluat microbiologic

eficacitatea diferiților dezinfectanți utilizați pentru dezinfecția aeratorului dentar după clinică

utilizare.Materiale si metode

Pentru a evalua eficacitatea microbiologică a patru spray-uri de dezinfectare diferite

(Virkon®, Mikrozid® AF Liquid, Lysetol®

AF, Maxispray®), 25 de aeratoare nefolosite

au fost selectate (Tabelul 2) (Fig. 1).

Cele douăzeci de aeratoare au fost folosite pentru pregătire

dinții pacienților selectați. După utilizare

aeratorul, aeratoarele și frezele diamantate

au fost tamponate cu echivalente sterilizate pt

un timp de contact de 1 minut (fig. 2). The

echivoanele au fost apoi șterse cu 3 ml de

soluție buyyon. Creșterea microorganismelor

a fost examinat după 18-24 ore la 37°C.

Pentru a identifica microorganismele, Phonix

S-a folosit sistemul (Becton Dickinson Diagnostic Instrument System, Sparks, MD).

Staphylococcus aureus, Staphylococcus

hominis, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius,

Streptococcus mutans și Streptococcus

intermedius au fost cultivate pe toate aeratoarele nedezinfectate (Fig. 3).

Aeratoarele au fost împărțite în cinci

grupuri și curățate conform instrucțiunilor producătorilor (Tabelul 3).

Rezultate si discutii

Microorganismele care au crescut după

procedura de dezinfecție în fiecare grupă sunt

prezentate în Tabelul 4. Virkon® și Lysetol

AF® a avut cel mai mare antimicrobian in vitro

activitate și nu a existat o creștere bacteriană

după sterilizarea în autoclavă. Mikrozid AF®

nu a fost activ împotriva S. hominis, iar Maxispray® nu a inactivat S. aureus sau

S. intermediar.

Pacienții stomatologici și îngrijirea sănătății dentare

lucrătorii pot fi expuși la o varietate de

microorganisme prin sânge sau secreții orale și respiratorii. Infecțiile pot fi transmise operatorilor
stomatologici prin mai multe

căile, inclusiv contactul direct cu sângele,

fluide orale, sau alte secreții, indirecte

contact cu instrumente contaminate,

echipament de operare sau suprafețe de mediu sau contact cu contaminanții din aer prezenți în stropi de
picături, aerosoli sau

fluide orale sau respiratorii.Orice set de control universal al infecțiilor

regulile ar trebui să ia în considerare șase factori: pacient

evaluarea, protectia personalului cu tehnici de bariera, sterilizarea instrumentelor inclusiv controlul

sterilizarii, suprafata si

dezinfectarea echipamentelor, asepsia în laborator și eliminarea adecvată a deșeurilor contaminate,

inclusiv a obiectelor ascuțite (2).

În practică, alegerea dezinfectantului este

probabil nu la fel de important ca modul în care este folosit.

Dezinfectantul trebuie să aibă o acțiune bactericidă rapidă și să omoare microorganismele din

prezența sângelui și a altor detritus care

poate fi prezent. Se aplica dezinfectantul

după o curățare temeinică cu apă pentru îndepărtarea sângelui și a contaminanților organici (2).

Piesele de mână cu turbine de aer dentare pot adăposti microorganisme pe suprafețele lor neregulate.
Deși nu există cazuri documentate de

transmiterea bolii au fost asociate

cu piese de mână dentare de mare viteză, componente ale piesei de mână cu viteză redusă utilizate
intraoral sau unghiuri profilabile, sterilizare

între pacienți folosind metode acceptabile

care asigură sterilitatea internă şi externă este

recomandat. Sterilizare acceptabila

metodele includ abur sub presiune

(autoclavă), căldură uscată sau vapori chimici.

Sterilizarea cu oxid de etilenă nu este recomandată pentru piesele de mână dentare de mare viteză,
componentele piesei de mână cu viteză redusă utilizate intraoral sau unghiurile profilabile. De unică
folosință

unghiurile de profil sunt disponibile și trebuie să fie

aruncat după o singură utilizare.Acest studiu a evaluat antimicrobienul

activitățile a patru dezinfectanți diferiți pe

aeratoare după utilizarea clinică. Activitatea antimicrobiană in vitro împotriva bacteriilor a indicat că
Virkon® și Lysetol AF® au fost

mai eficiente decât celelalte. În plus,

nu a existat o creștere bacteriană după sterilizarea în autoclavă. Mikrozid AF® nu a fost

activ împotriva S. hominis; Maxispray® a făcut-o

nu inactivează S. aureus și S. intermedius.

S. aureus este probabil un izolat mai frecvent din cavitatea bucală. O mică proporție (5%) din izolatele de
S. aureus au fost

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină

(MRSA). Nu au fost date suficiente pentru

determina dacă S. aureus izolează

colonizau sau infectau cavitatea bucală.

Cu toate acestea, rolul S. aureus în mai multe

boli ale mucoasei bucale merită în continuare

ancheta (7).

Activitatea antimicrobiană slabă a doi

dezinfectanții pot rezulta din conținutul lor de alcool. QAC sunt dezinfectanți de nivel scăzut care nu sunt
potriviti pentru non-critice

zone. Alcoolurile sunt excelente pentru dezinfecția de nivel mediu și scăzut

suprafețe mici, curate ale obiectelor, echipamentelor,

și mediul înconjurător (8).

CDC și ADA au sugerat asta

suprafetele exterioare ale pieselor de mana fie

sters bine cu materiale absorbante

saturate cu un germicid chimic dacă acestea

nu poate fi sterilizat. Prin urmare, chimic

dezinfecția în locul tratamentului termic predomină pe scară largă în profesia stomatologică. niste

profesioniștii din domeniul stomatologic încă își șterg piesele de mână cu o soluție germicid pentru
dezinfecție (9).

Lichidul oral este de asemenea aspirat în piesa de mână. S-a raportat că extern

dezinfectare cu gluteraldehidă 2% după

contaminarea nu are aproape niciun efect asupra microorganismelor aspirate în piesele de mână

sau linii de alimentare cu aer/apă (9, 10).Alegerea unui dezinfectant specific depinde de o serie de factori
care ar trebui să fie

luate în considerare la selectarea substanței chimice

agent, inclusiv toxicitate pentru pacient și

personal, deteriorarea potențială a instrumentului,

costul, stabilitatea, gradul de distrugere microbiană necesar și capacitatea de a ucide rapid

microorganismele. În ceea ce privește dezinfectarea instrumentarului dentar, în opinia noastră,

cea mai importantă cerință este nevoia

pentru a ucide microorganismele rapid, deoarece acest lucru permite o schimbare rapidă a pacientului.
Într-adevăr, cel

interval de timp disponibil pentru decontaminare

instrumentele dentare între pacienți este de obicei foarte limitată. In consecinta, curatenie

urmată de dezinfecție se practică în general, în timp ce curățarea urmată de sterilizare ar putea fi

preferată (11,12).

Concluzii

1) Niveluri ridicate de creștere microbiană în

grupurile de control au arătat că contaminarea încrucișată este posibilă prin turbine de aer dentare

piese de mână.

2) Două dintre spray-urile dezinfectante utilizate în

acest studiu, Virkon® și Lysetol AF®, au fost

mai eficient împotriva microorganismelor de testat decât celelalte materiale de testare.

3) Compușii care conțin alcool, amoniu cuaternar și biguanidă au

eficacitate antibacteriană slabă împotriva

testarea microorganismelor.