NOTIFICARE SUBSTANTE SI PREPARATE CHIMICE PERICULOASE

Durata de completare: aprox.20 min

Modalitate de completare: olograf sau prin sisteme de tehnoredactare
Modalitate de transmitere: la sediul institutiei, prin posta la adresa ITM Salaj, Zalau,
bld.M.Viteazu, nr.85, Jud. Salaj, prin posta electronica la adresa itmsalaj@itmsalaj.ro

Unitatea: ..................................
Adresa: .....................................
CUI:..................
Nr. înregistrare: ..........................
Tel/Fax: ........................

CATRE,
INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCA SALAJ

Subsemnata/ul ..................................................................................
administrator al S.C................................................... cu sediul social
în ....................................., str............................, Codul CAEN (al
activităţii unde se manipulează/ utilizează/ depozitează1) ...................., în
conformitate cu prevederile art. 24 alin. (2) din Legea 360/2003 privind regimul
substantelor şi preparatelor chimice periculoase, republicată, vă înaintez anexat
Lista cu substanţele şi amestecurilor chimice periculoase pe care le deţinem/le
vom deţine în cadrul unităţii. Menţionez că Lista v-a fost transmisă şi în format
electronic.

Semnatura Data
(stampila)

1) dacă unitatea a declarat mai multe puncte de lucru, completează şi un tabel cu adresele şi numărul de lucrători de la punctele de
lucru
Nr. Adresă punct de lucru unde se manipulează/ utilizează / Număr de
Cod CAEN Observaţii
crt. depozitează substanţe / amestecuri chimice lucrători