Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pediatrie Practica
Pediatrie Practica
Scopul: Evaluarea functiei respiratorii, de a obține informație utilă despre sistemul respirator.
Indicatii: Maladii ale sistemului respirator,cardiovascular.
Materiale necesare: Cronometru Foaie de temperatură Stetofonedoscop.
Tehnica: - se dezveleşte pacientul
-Se creează comod in DD sau şezind, mama ține copilul în brațe cu fața spre lucrătorul medical, ridicînd
haina copilului
- Se urmăresc mişcările cutiei toracice și se numără timp de 1 min
-Se observă respirația nazală și bucală
- Se stabilește tipul respirației
-Se urmarește profunzimea mişcarilor cutiei toracice
-Se determină absența sau prezența tirajului intercostal sau subclavicular
- Se noteaza FR in foaia de temperatură
-Se notează în dosarul de îngrijire frecvența, tipul și profunzinea respirației
-Se învelește pacientul
2) Determinarea pulsului.
Scopul: De a obține informații despre starea functională a inimii și vaselor sangvine.
Indicații: În caz de necesitate.
Materiale necesare: - Ceas cu secudar -Foaie de temperatură -Dosarul de îngrijire
Tehnica: -Mama este informată despre necesitatea acestei examinări
-La copil sugar se recomandă supravegherea bătăilor inimii și înterpretarea lor
-Copilului este dezbrăcat la cutia toracică partea anterioară
- Asistenta urmăreste cu ochii pentru a fixa șocul cardiac sau șocul apexian.
-Dacă este necesar asistenta medicală va palpa regiunea cordului cu degetul arătător
- Se fixează timpul și se numäră bătăile cardiace timp de 1 min.
-La sugarul mai mare este posibilă palpația pulsului la artera radiala cu un deget.
-Cifrele activitații cardiace timp de 1 min. se notează in dosarul de îngrijire,foaia de temperatură, fişa de
observație
-Dupa examinare copilul este îmbrăcat și se instalează comod în pätuc
Secreția nazala
Indicații: Se recomanda pentru diagnosticul unor
viroze respiratorii sau pentru depistarea starii de
purtator de Staphylococcus aureus sau Streptococcus
pyogenes.
. Materiale necesare: sursa de lumină, tamponul nazal
masca (pentru protectia celui ce recoltează).
Tehnica efectuării: Pregătirea pacientului, se anunță și
se explică tehnica și necesitatea procedurii ulterioare,
Importanța efectuării sale
- Se ia copilul in brațe se ficseaza membrele și se
intoarce spre lumina
- Se sterge, pe rand, vestibulul foselor nazale cu
tamponul de'uz general, umectat cu solutie salina
izotonă Se amenajeaza locul de lucru.
Secreția nazo-faringiană
Indicații: > diagnosticul tusei convulsive, diagnosticul
virozelor respiratorii, depistarea stării de purtator pentru
Streptococcus pyogenes, bacili difterici, meningococi,
Bordetella pertussis.
. Materiale necesare: > tampoane de uz general > sursa
de lumină > mască (pentru protecția celui ce
recoltează).
Tehnica efectuarii: Pregătirea pacientului: se anunță și
se explică tehnica şi necesitatea procedurii ulterioare,
importanța efectuării sale
-Se așează pacientul pe scaun cu fața spre lumina, se
flecteaza capul puțin in urma
-Se introduce blînd tamponul printr-o nara, in lungul
seului nazal, pină atinge peretele posterior al nazo-
faringelui.
-Se lasä tamponul pe loc cîteva secunde, apoi se roteşte
pentru a se incărca cu exudat şi se retrage
-Se introduce in eprubetă fără a atinge marginele si
pereții acesteia,se etichitează şi se transmite la laborator
-Materialele refolosibele se dezinfectează, se spală, se
pregătesc pentru o noua sterilizare.
-Deşeurile se colectează intr - un pachet getabil
Prelevarea probelor:
Probele pentru examen bacteriologic se recolteaza in
faza acuta a bolii, cat mai aproape de debut si inaintea
administrarii de antibiotice.
Materiale necesare:
-Cutia Petri;
-tampoane de uz general;
-mască de protecție (pentru cel ce recoltează
Tehnica efectuării:
-Pregătirea pacientului, se anunță și se explică tehnica și
necesitatea procedurii ulterioare, importanța efectuării
sale;
-Asistenta medicală pregătește din timp cutia Petri (cu
mediul de cultură a bacteriei Pertussis, adică mediu
nutritiv pentru creșterea și dezvoltarea sa);
-Asistenta medicală supraveghează continuu bolnavul,
în timpul acceselor de tuse ea deschide capacul cutiei și
îl ține la câțiva cm de cavitatea bucală a pacientului
(astfel în timpul tusei, secreția biologică din faringele
bolnavului va nimeri în cutia Petri);
-După accesul de tuse, se închide capacul și se
eticheteaza cutia cu numele si sursa prelevatului, data si
ora recoltarii.
- A/m stocheaza apoi cutia cu mediu la temperatura de
creștere a bacteriei (39C).
-A/m completeaza fișa bolnavului cu analiza efectuată,
și reorganizează locul de muncă.
Transportul probelor:
Daca nu este posibila insamantarea prelevatului la
patul bolnavului, acesta se trimite la laborator intr-unul
din urmatoarele medii de transport:
- mediu semisolid Regan Lowe, sau Regan Lowe cu
cefalexina (previne cresterea florei normale
nazofaringiene)
- mediu lichid Amies
Primul ajutor:
- evaluarea starii de constienta si a functiilor vitale
(ABC), si resuscitarea cardio-respiratorie in cazul in
care victima este in stop cardio-respirator
- apelarea serviciului de urgenta 112
- daca este inconstienta sau varsa, se va aseza in pozitia
de siguranta (culcat pe o parte)
- daca victima este constienta se poate incerca
provocarea de varsaturi
- se cauta ambalajele medicamentelor posibil a fi
raspunzatoare de intoxicatie(in cazul intoxicatiilor cu
medicamente)
-In cazul intoxicatiilor prin inhalare de gaze: scoaterea
victimei din mediu, transportul cat mai repede la spital,
daca e la indemana, administrarea de oxigen
17. Acordarea asistenței de urgență în șocul
anafilactic.
1.Intreruperea contactului cu alergenul,oprirea adm.
remediului medicamentos suspectat ca alergen.
2.Nu se scoate acul la injectiile i/v,va fi usor de adm.
medicamente.
3.Se cheama medical prin alta persoana,nu se pleaca
de linga bolnav sau se solicita asistenta de urgenta.
4.Se da bolnavului pozitia decubit dorsal cu
membriile pelviene ridicate pentru mentinerea
circulatiei sangvine central,contraindicate in
insuficienta respiratorie,sau pozitie de siguranta in
varsaturi.
5.Se inlatura factorii ce stingeresc respiratia:se
elibereaza de cravat,se deschid hainele la
git,cureaua,se asigura afux de aer curat.
6.Daca reactia a aparut la injectia i/v se aplicarea
proximala,fata de locul inocularii a garoului(25
min),pentru a bloca intoarcerea venoasa si absorbirea
alergenului,se desface la interval de 10 min pe o
perioada de 2-3 min.,adm.adrenalina 0,1%-0,5 ml
divolvata cu sol fiziologica de 0,9%
7.Daca reactia a aparut la injectia i/d,s/c,i/m (sau
intepatura de insect) se aplica garoul,se Infiltreaza in
5-6 locuri in jurul inocularii alergenului sol adrenalina
0,1%-0.5 punga cu gheata pe 15 min effect
vasoconstrictor cu prelungirea timpului de patrundere a
alergenului in circulatie.
8.Oxigenoterapia 5-10 l/min de oxygen
9.In caz de hipotensiune severa sub 80mmHg se adm.
(Epinefrina 0,1% 1 ml deluat cu NaCl 0,9% 10 ml)
i/v. la fiecare 5-10 min.
10Se va masura T/A peste fiecare 5 min si daca nu s-
a normaliza se va repeat administrarea preparatelor
hipertensive.(adrenalina)
11Se adm. i/m sau i/v unul din medicalentele
desensibilizante pentru micsorarea reactiei
alergice:Piplopheni2,5%-2 ml i/m;suprastini 2%-1 ml
i/v;dimedroli 1%-1 ml i/m.
12.Se adm preparate hormonale:prednizolon
1-2mg/kg i/v;dexametazon 0,2-0,3 mg/kg i/v.
13.In caz de edem laringian:epinefrina 0,1% 2ml
intratraheal dizolvat cu NaCl 0,9 -3 ml.
14.In prezenta bronhospasmului:Salbutamol 0,1mg/1
doza 1-2 pefuri,eufilina 5-6 mh/kg i/v lent.
15.In caz de insuficienta cardiac:dopamine 5-20
mcg/kg/min in perfuzie sau in tahicardie dobutamina
5-20 mcg/kg/min in perfuzie.
16.In caz de bradicardie:atropine 0,5-1 mg i/v I bolus.
17.In caz de stop cardiovascular –se efectueaza
resurcitarea cardiorespiratory si cerebrala cu support
vital bazat si support vital avansat.
18. Administrarea diazepamului intrarectal în
convulsii conform CIMC.
Administrați Diazepam Rectal
1.Aspirați din fiolă într-o seringă tuberculinică o doză
de diazepam. Apoi
înlăturaţi acul.
2.Introduceți seringa rectal la adâncimea de 4-5 cm şi
injectați soluția de
diazepam
3.Mențineți fesele timp de câteva minute lipite etanș
una de alta.
Varsta și greutatea Diazepam rectal soluție 10
mg/2 ml,
doza 0,5 mg/kg