Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Urgente MC

    Încărcat de

    Bogdan Ciochina
    2 vizualizări5 pagini

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    2 vizualizări5 pagini

    Urgente MC

    Încărcat de

    Bogdan Ciochina

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 5
    Dover inp Bisnose Fig. 2.1 — Simptomele emboliei pulmonare — apoi stare febrila, tahicardie si hipotensiune arteriala. Pentru atestarea diagnosticului de embolic pulmonard recurgem si la unele explorari paraclinie electrocardiograma, radiografie toracica, angiografie pulmonara, scintigrafie pulmonar Diagnosticul diferential se face ex: infartul mivcardi, pueumotoraxul spontan, ane vrismul disecant de aorti,emfizerul ‘mediastinal spontan gi ew alle aectiuni care evolueazd eu dureretoracied (zona Zoster) gi stare de gc. Observatii: De mare ajuior poate fi un cadru mediu care stie si informeze medieul de exstenja unor circumstanfe eiologice ca afectiuni emboligene (Nlebte), boli cardiace, boli pulmonare eronice et. 2.2.2. Atitudinea de urgenti Orice bolnay cu embolie pulmonara trebuie internat, tinind seama c& evolutia emboliei pulmonare poate fi foarte grav, multi bolnavi decedind fie imediat, fie in citeva ore Misurile aplicate imediat sint: ~repaus absolut combaterea dureri severe prin analgesice: -mialgin intramuscular (100mg = Ifiola). Se poate repeta la nevoie de 2-3 or in 24 de oe font im ng ~ olin frmele hiperalgice yocogene) oxigen pe sondi nazofarngiand 6.8 iv ninut sau pe masc 10-15 biiminut —in stationar -substange vasoactive (in ca de so) ~isuprel in perfuzie cu set lucozat 5% Img (5 fol) fa 200m ser gluozat int-un rtm de 20-30 de pictur pe minut, -dopamind 1 foi in $0 mi ser plucozat 5%, -norartnal (ind tensiunea atrial st prbusil) 1-2 f sol, 4% fn S00 ml ser glucozat izotonie 5%. Altentie: se misoard tensiunea arterial din 5 in 5 minute. ~Anticoagulante: heparnd-sinjecteacitravenosS0-1O0mg(|-2) Apoi in prfuce SOmg tn timp de 3 ore (400m in 24 de ore). ~Trombottce:sweptocbinaza si urochineza pentru dezobstrcfie arterial pulmonar pri liza emboli. he \. ~e>—e” De_retinut: tn emboliile gazoase ale6 inimii_drepte, primal gest ste agcrarca bolnavulut ia decubit lateral Fig. 27 — Prevesves trombone venose Sing, cu capul mat jos desit corpul, Pent, personal ‘medio, de sefinut este faptul ch misurile de prevenice a tromborei venoase (Fig. 2.2) de evitare « embolic gazoase in cursal injechilor ivy al recotini de singe, al tranafurilor et, fn de competes Io. INFARCTUL MIOCARDIC ACUT (LM.A.) Infarctul miocardie este © zona de necroza ischemica in miocard, produsi prin obliterarea unei ramuri coronariene. Etiologie: in 9-95% din cazuri aterosclerozi coronarian’. Factorii care favorizeaz aparitia infarctului cunoscuti sub numele de factori de rise sexul, hipertensiunea arterialé, diabetul zaharat, hiperli- pemia, obezitatea, fumatul, stresurile, sedentarismul ete. (fig. 2.3). Factorii declansatori: efort, mese copioase, stres, infectii acute ale tractulul respirator, factorii meteorologici etc. 2.3.1. Semne clinice Durerea: retrostemnala sau precordiala. Caracterul durerii variazi de la un bolnav la altul gi este deserisd ca: -o senzafie de constrictie sau ,jn gheara" -0 senzatie de presiune, sau ca un corset de fier care impiedica respiratia -uneori ca o simpli jena retrosternald, o senzatie de arsurd, de greutate sau apdsare suportabild, Durerea iradiaza in umarul si in braful sting,- in regiunea cervical, in mandibuld. Durerea mai poate fi localizata extratoracie, in epigastru, abdomen, brate, antebrafe, coate, pumni, De asemenea, ea poate iradia in orice regiune a toracelui, depasind in sus gitul, iar in jos poate iradia in epigastru, hipocondrul drept sau sting. Fig.24 -Durata durerii poate fi de la 30 de minute pin: de obicei in repaus si determina agitatia bolna -anxietate extrema, -senzatie de moarte iminentd, -grea{d si varsituri mai rar diaree, -distensie abdominala, senzatie de plenitudine epigastrica, -transpiratii reci, adinamie, astenie si ameteli ‘ - Hipotensiunea arteriala poate $8 apard imediat sau la citeva ore, precedatd de o usoard crestere a T.A. (datoriti actiunii stresante a durerii). Cind tensiunea arteriala scade brusc, pericolul socului cardiogen este iminent. T.A. trebuie supravegheati tot timpul, fiind un element capital nu numai pentru diagnostic, dar si pentru prognostic 5i tratament. Hipotensiunea arteriala este insorita de reguli de tahicardie. ~ Febra, absent la inceput, apare la 12-24 de ore de la debut (in jur de 38°C) ~ Alte seme: Uneor starea de soe dominktabloul clini de ls inceput, manifesta prin paloar, tegument rece gi umed, pals rapid filiform, alterarea starii generale, oligurie grav. Socul ,,inexplicabil", edemul pulmonar, insuficienta cardiaca rapid progresiva, tulburtiederitm atrag tenia asupra un infaret miocardic chiar i absega dure, De retinut; dcbutu ape est freevet, ndeosei la vsti; debut nedureros,maseat de unee din simpromele 5 semele ‘menfionate anterior, care aparin complicafilorinfaretulu miocardie acu LMA. este una din afectiunile i care evolyia poate s8

    S-ar putea să vă placă și