CEREREA PENTRU CERTIFICARE UNDE EXPERIENȚA

ESTE CÂȘTIGATĂ DUPĂ EXAMINARE

A. DECLARAȚIA CANDIDATULUI CARE CONFIRMĂ ACCEPTABILITATEA PENTRU

CERTIFICARE:
Am citit si inteleg Cerintele Generale pentru certificarea personalului implicat in END
documentate in „Regulament specific pentru certificarea personalului pentru examinari
nedistructive (END) conform standardului SR EN ISO 9712” cod: RS-CERT-01, in special
criteriile de acceptabilitate, si drept pentru care confirm ca satisfac criteriile referitoare la
vedere, pregatirea si experienta aplicabile la nivelul si metoda END pentru care solicit
certificarea. In eventualitatea ca imi va fi acordata certificarea END sunt de acord sa ma
conformez Codului de Etica (publicat ca document PC-GEN-01).
Inteleg ca, in cazul in care se va descoperi o declaratie falsa, orice certificare
acordata pe baza acestei declaratii, va fi nula si neavenita.
Inteleg ca CNCIR CERT va detine si va folosi datele personale furnizate de mine in
scopuri administrative. Datele pot sa fie folosite si pentru a trimite emailuri nesolicitate,
separate, ce contin detaliile ale activitatilor, noilor servicii, produselor, etc.

Semnatura candidatului:............................................Data:………………………

B. INFORMATIA CARE VA FI FURNIZATA DE SOLICITANT

PARTEA 1. DETALIILE PERSONALE ALE CANDIDATULUI
Nume de familie: Prenume:
Domiciliul actual al candidatului, inclusiv Adresa, inclusiv codul postal, la care
codul postal (aceasta este adresa care va certificatul CNCIR-OCP, cand va fi emis,
fi mentionata pe certificat): va fi trimis:

Semnatura candidatului:............................................

PARTEA 2. DETALIILE ALE ANGAJARII CURENTE

Numele si adresa angajatorului (inclusiv codul postal):
Fax sau email Telefon

PARTEA 3. DETALII ALE EXAMINARII PEND

Numele Centrului Data examinarii si
de Examinare referinta la rezultatul
autorizat examinarii

Cod: F-PSL-END-02-01 Editia: 1 / 29.11.2013 Revizia : 0 / 29.11.2013 pag 1/2

PARTEA 4. INREGISTRAREA ANGAJARII PRE SAU POST CERTIFICARE
Organizatia angajatoare Data de la/pana la Numar de telefon sau
adresa de email

PARTEA 5. INREGISTRAREA EXPERIENTEI PRECERTIFICARE

Numele candidatului:____________________ numar PEND (daca este stiut):
__________ PAGINA__________ DIN_____________
Adresa domiciliului: ______________________ Cod postal: _________________
Numar de telefon:_____________ Email:________________

Metoda Tehnica Detalii ale Experienta castigata Semnatura, nume

NDT NDT cererii, De la Pana la si email sau
procedurii, numar de telefon
documentului de contact al
sau supraveghetorulu
standardului i certificat

PARTEA 6. VERIFICAREA DECLARATIEI CANDIDATULUI DE CATRE SPONSOR,

ANGAJATOR SAU, DACA CANDIDATUL ESTE LIBER PROFESIONIST, UN REFERENT
Din informatiile pe care le detin, declaratia candidatului data mai sus este corecta la timpul
semnarii.

NUME……………………......................................... SEMNATURA:……………
COMPANIE:…………….......................................... TELEFON:…….....……….

Cod: F-PSL-END-02-01 Editia: 1 / 29.11.2013 Revizia : 0 / 29.11.2013 pag 2/2