SOLICITARE PENTRU REÎNNOIREA UNUI CERTIFICAT

CNCIR CERT DE NIVEL 1 SAU NIVEL 2

Partea A: Detaliile din certificat și cele personale ale solicitantului

Numele: .................................................................................……………..........................
Prenumele:
……………......................................................................................................
Data nașterii: .……………………..
……………..................................................................
Adresa personală:
……………...........................................................................................
............................................................................................................................................
Codul poștal: …………….........Număr telefon:.....................................………................
Adresa email:
……………...................................................................................................
Număr certificat: …………........Data de expirare:
………….............................................

Partea B: Detalii privind perioada de angajare curentă

Numele angajatorului:......................................................................................................
Adresa: .............................................................................................................................
Cod poștal:................................Număr Telefon:.............................................................
Adresa email:…………………...........................................................................................
Entitate de lucru în care lucrează solicitantul:..............................................................
............................................................................................................................................
Descrierea slujbei/ocupației solicitantului:....................................................................
Supraveghetorul curent:..................................................................................................

Partea C: Declarația solicitantului

Subsemnatul............................................ declar că informația furnizată în Părțile A
și B ale acestei solicitări și din documentația anexă sunt reale. Sunt de acor d să
ma conformez cu declarația de acceptare a „Codul etic pentru detinătorii de
certificate CNCIR-CERT”, cod F-PC-GEN-01-01 (publicat în documentul PC-GEN-
01).

ATENȚIONARE! Verificarea efectuată pe informația trimisă în sprijinul solicitărilor

pentru reînnoire ocupă un procentaj ridicat. În cazul în care se constată o încercare
deliberată de fals, se vor aplica sancțiuni severe.

Semnătura…………………….............. Data………….............................
Numele complet (cu majuscule).......................................................................

Partea D: Autentificarea angajatorului

Subsemnatul........................................... confirm că informația furnizată în Părțile A
și B și în documentația anexă este conformă cu realitatea. Activitatea efectuată de
solicitantul nominalizat în Partea A a avut loc fără întreruperi semnificative, pe
perioada ce era angajat de această companie și, a fost de o calitate
satisfăcătoare. (Aceasta trebuie semnată de un angajator și nu de persoana care își
reînnoiește certificatul, indiferent de poziția din cadrul organizației).
Semnătura : ……………….................. Data:…………...........................................
Nume (cu majuscule): ...................................................................………............
Funcția……………………........................................................................................

Cod: F-PC-END-03-01 Editia: 1/ 29.11.2013 Revizia:0 /29.11 2013 Pag. 1/1