Către

Agenţia pentru Ocuparea Forţei de Muncă a Judeţului Bihor

Subsemnatul/Subsemnata...…………………………………………………………………….
născut/născută la data de ...………………………….domiciliat(ă) în localitatea .....
…………………………………….,str. …....………………………… nr. ..………, bl. ………...,
sc. .……….., ap. ..………., judeţul Bihor, nr.de telefon ………………….. posesor/posesoare
al/a actului de identitate .……… seria .……. nr. .…… , cod numeric personal .
…………………………………., fiind şomer indemnizat/neindemnizat cu numar de
dosar………………..…, având următoarele studii absolvite ……………………………………
solicit luarea în evidenţă în vederea înscrierii la un program de formare profesională în
meseria ……………………………………………………………
Menţionez că am/nu am beneficiat anterior de indemnizaţie de şomaj şi am fost/nu am
fost în evidenţa Agenţiei pentru Ocuparea Forţei de Muncă a Judeţului Bihor.
Declar pe propria răspundere că am luat cunoştinţă de prevederile legale cu privire la
dreptul de a beneficia de servicii de formare profesională gratuite, o singură dată, pentru
fiecare perioadă în care mă aflu în căutarea unui loc de muncă.
De asemenea, am luat la cunoştinţă de prevederile legale referitoare la drepturile şi
obligaţiile ce-mi revin ca urmare a participării la programul de formare profesională.
Astfel, în situaţia în care, potrivit legii, beneficiez gratuit de programul de formare
profesională, mă angajez să suport consecinţele legale, respectiv pierderea dreptului de
a mai urma un curs gratuit, restituirea, potrivit legii, a cheltuielilor efectuate pentru serviciile
de formare profesională şi, după caz, încetarea plăţii indemnizaţiei de şomaj, dacă:
- întrerup programul de formare profesională din alte motive decât cele prevăzute la art.
37 alin. (5) din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 76/2002 privind sistemul
asigurărilor pentru şomaj şi stimularea ocupării forţei de muncă, aprobate prin Hotărârea
Guvernului nr. 174/2002, cu modificările şi completările ulterioare;
- numărul absenţelor nemotivate depăşeşte 10% din totalul orelor prevăzute în
programa de pregătire;
- nu mă prezint la primul examen de absolvire ori la reexaminare din alte motive decât
cele prevăzute la art. 37 alin. (3) din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 76/2002
privind sistemul asigurărilor pentru şomaj şi stimularea ocupării forţei de muncă, cu
modificările şi completările ulterioare;
- refuz nejustificat încadrarea în muncă oferită de agenţia pentru ocuparea forţei de
muncă.

Prezenta cerere a fost completată în faţa reprezentantului Agenţiei pentru Ocuparea

Forţei de Muncă a Judeţului Bihor şi constituie titlu executoriu în caz de nerespectare a
angajamentului.
Numele si prenumele reprezentantului AJOFM Bihor
Semnătura ______________________

Data Semnătura
......... ..............

D-087, ed.1 Page 1