Anexa nr.

DECLARAȚIE DE PRODUCĂTOR CASNIC

Data ___ ________________ 20_____

Locul/numărul de amplasare a unității comerciale pe teritoriul pieței sau amplasamentului

_____________________________________________________________________________

_______________________________ __________________________
(numele de familie și prenumele reprezentantului (semnătura sau identificatorul special)
administrației pieței sau al autorității administrației publice locale)

Nr. Denumirea produsului Cantitatea Soldul

crt. la începutul exercițiului de (mențiunea administratorului pieței
comerț(se specifică unitatea sau a funcționarului autorității
de măsură) administrației publice locale)
1
2
3
...

Suma obținută în urma comercializării__________________________ lei

Actul de posesor al terenului______________________________________________, numărul
cadastral_____________________________
Alte date relevante (după caz)_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Declar pe propria răspundere că mărfurile provin din gospodăria proprie, iar soldul acestora și
suma obținută sunt indicate corect.
IDNP___________________________________

_____________________________________ _______________
(numele de familie și prenumele) (semnătura declarantului)

Declarație recepționată la finalizarea exercițiului de comerț

_______________________________ __________________________
(numele de familie și prenumele reprezentantului (semnătura sau identificatorul special)
administrației pieței sau al autorității administrației publice locale)