SISTEM DE EVALUARE CLINICÃ 1

FOAIE DE RÃSPUNS PENTRU:

SEC Profilul Distresului Afectiv (PDA)

Numele ºi prenumele:______________________________________ Data naºterii:____________

Vârsta:________ Sex:____ Data evaluãrii:__________________

Mai jos vã prezentãm o listã de cuvinte care De exemplu: Dacã la emoþia “TRIST” aþi ales rãspunsul „MULT”, veþi nota:
descriu emoþiile pe care oamenii le au în Emoþii Deloc Foarte Foarte
Mediu Mult
diverse situaþii. Pentru fiecare cuvânt puþin mult

marcaþi cu “X” varianta aleasã la întrebarea: Trist(ã) x

CUM V-AÞI SIMÞIT ÎN ULTIMELE DOUÃ SÃPTÃMÂNI?

Emoþii Deloc Foarte Mediu Mult Foarte

puþin Mult
Optimist(ã)
Tensionat(ã)
Trist(ã)
Melancolic(ã)
Vesel(ã)
Nefolositor (Nefolositoare)
Îngrijorat(ã)
Amãrât(ã)
Fericit(ã)
Anxios (Anxioasã)
Depresiv(ã)
Bucuros (Bucuroasã)
Preocupat(ã)
Voios (Voioasã)
Înspãimântat(ã)
Deprimat(ã)
Mulþumit(ã)
Necãjit(ã)
Încordat(ã)
Satisfãcut(ã)
Mâhnit(ã)
Îngrozit(ã)
Nervos (Nervoasã)
Încântat(ã)
Entuziast(ã)
Îndurerat(ã)
Alarmat(ã)
Bine dispus(ã)
Panicat(ã)
Supãrat(ã)
Distrus(ã)
Jovial(ã)
Disperat(ã)
Dinamic(ã)
Neliniºtit(ã)
Înfricoºat(ã)
Plin(ã) de vitalitate
Deznãdãjduit(ã)
Fãrã speranþã

Copyright © 2007
 SISTEM DE EVALUARE CLINICÃ 1
FOAIE DE COTARE PENTRU:

SEC Profilul Distresului Afectiv (PDA)

Numele ºi prenumele:______________________________________ Data naºterii:____________

Vârsta:________ Sex:____ Data evaluãrii:__________________

= Total emoþii pozitive

+
= Total emoþii negative DISFUNCÞIONALE = Scor total =
+
= Total emoþii negative FUNCÞIONALE
Adunaþi scorurile din dreptul rãspunsului bifat de respondent pentru fiecare culoare. Treceþi scorul total al
fiecãrei subscale în cãsuþa potrivitã din partea de sus a paginii. Apoi calculaþi scorul total însumând rãspunsurile
persoanei evaluate la fiecare item
Nr. Deloc Foarte Mediu Mult Foarte
item puþin Mult
1 5 4 3 2 1
2 1 2 3 4 5
3 1 2 3 4 5
4 1 2 3 4 5
5 5 4 3 2 1
6 1 2 3 4 5
7 1 2 3 4 5
8 1 2 3 4 5
9 5 4 3 2 1
10 1 2 3 4 5
11 1 2 3 4 5
12 5 4 3 2 1
13 1 2 3 4 5
14 5 4 3 2 1
15 1 2 3 4 5
16 1 2 3 4 5
17 5 4 3 2 1
18 1 2 3 4 5
19 1 2 3 4 5
20 5 4 3 2 1
21 1 2 3 4 5
22 1 2 3 4 5
23 1 2 3 4 5
24 5 4 3 2 1
25 5 4 3 2 1
26 1 2 3 4 5
27 1 2 3 4 5
28 5 4 3 2 1
29 1 2 3 4 5
30 1 2 3 4 5
31 1 2 3 4 5
32 5 4 3 2 1
33 1 2 3 4 5
34 5 4 3 2 1
35 1 2 3 4 5
36 1 2 3 4 5
37 5 4 3 2 1
38 1 2 3 4 5
39 1 2 3 4 5

Copyright © 2007