FORMULAR DE INREGISTRARE MANIFESTARE MEDICALA

ATELIERE DE LUCRU DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE

01-03 septembrie 2023, Centrul de Conferinte Neptun

NUME………………………………..........…......PRENUME…………….…….......................……...........

CUIM- (certificate eliberat de catre Colegiul Medicilor din România)

.................................................................................
 Pagina 2 / 3

Confom Deciziei 12/2018 a Colegiului Medicilor din Romania, Capitolul II–Procedura privind obtinerea
creditarii manifestarilor stiintifice, Art. 11, alin. c) pentru a obtine creditele EMC acordate pentru
manifestarea medicala Ateliere de lucru Dermatologie-Venerologie din perioada 1-3 septembrie 2023 din
cadrul Centrului de Conferinte Neptun este necesar Codul dvs. unic de identificare CUIM
EMAIL...............................................................................TELEFON.........................................................
LOCALITATE ..................................................LOC DE
MUNCA ........................................................................
GRAD PROFESIONAL…….…………………………
SPECIALIZAREA……………………………………
UNITATE MEDICALA……………………………………………............
STR………………………..............................Nr.........Bl........Sc......Ap.....Sector............Localitate..................
................Județ.................................................

Taxa participare (RON) Medici Primari Medici Rezidenti Membri ARDV

Pana la date de 07.05.23 si Specialisti
1.Biopsie Cutanata 100 75 50
2.Dermatita Atopica 100 75 50
3.Dermatoscopie 100 75 50
4.Fillere Dermale 100 75 50
5.Lasere Dermatologice 100 75 50
6.Peeling chimic 100 75 50
7. Psoriazis 100 75 50
8. Scleroterapia 100 75 50
9. Toxina Botulinica 100 75 50
10.Tratamentul ulcerelor 100 75 50
cutanate
11. Ecografia in 100 75 50
Dermatologie
Taxa participare (RON) Medici Primari Medici Rezidenti Membri ARDV
Intre 08.05-31.08.23 si Specialisti
1.Biopsie Cutanata 150 100 75
2.Dermatita Atopica 150 100 75
3.Dermatoscopie 150 100 75
4.Fillere Dermale 150 100 75
5.Lasere Dermatologice 150 100 75
6.Peeling chimic 150 100 75
7. Psoriazis 150 100 75
8. Scleroterapia 150 100 75
9. Toxina Botulinica 150 100 75
10.Tratamentul ulcerelor 150 100 75
cutanate
11. Ecografia in 150 100 75
Dermatologie
Taxa participare (RON) Medici Primari Medici Rezidenti Membri ARDV
 Pagina 3 / 3

Pe loc 01-03. 2023 si Specialisti

1.Biopsie Cutanata 250 150 100
2.Dermatita Atopica 250 150 100
3.Dermatoscopie 250 150 100
4.Fillere Dermale 250 150 100
5.Lasere Dermatologice 250 150 100
6.Peeling chimic 250 150 100
7. Psoriazis 250 150 100
8. Scleroterapia 250 150 100
9. Toxina Botulinica 250 150 100
10.Tratamentul ulcerelor 250 150 100
cutanate
11.Ecografia in 250 150 100
Dermatologie

Detalii plata: Platile vor fi efectuate in contul Asociatiei Romane de Dermatologie si

Venerologie nr. RO57BRDE410SV71577884100 deschis la Agentia BRD-Dr.Taberei Bucuresti,
CIF: 43822188, specificand la detaliile platii – Inscriere pentru participarea la Ateliere de lucru
Dermatologie-Venerologie din perioada 1-3 septembrie 2023 din cadrul Centrului de Conferinte
Neptun.

Formularul de înregistrare, completat şi semnat împreună cu dovada achitării taxei de participare

se vor trimite la adresa de email: office@ardv.ro.
Inepând cu date de 25.05.2018 a intrat in vigoare Regulamentul (UE) 2016/679 privind protecţia
persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a
acestor date, abrogându-se Directivei 95/46/CE şi, implicit, prevederile Legii nr. 677/2001.
Acesta se aplică prelucrării datelor cu caracter personal în cadrul activităţilor derulate la sediul unui
operator sau al unei persoane împuternicite de operator pe teritoriul UE, indiferent dacă prelucrarea are
loc sau nu pe teritoriul UE.
Pentru a aplica dispoziţiile noului Regulament, Asociatia Romana de Dermatologie si Venerologie are
nevoie de consimţământul dvs. pentru a prelucra anumite date cu caracter personal.
Sunteti de acord cu folosirea datelor dumneavoastra cu caracter personal pentru metode de comunicare
cu compania MOST EVENTS SRL (organizatorul manifestarilor medicale ARDV), in scopul informarilor
stiintifice si comerciale.
SUNTETI DE ACORD cu folosirea adresei dumneavostra de e-mail pentru corespondenta, comunicare,
informari stiintifice si comerciale?

DA □ NU □
Semnatura……………………………………………….

NOTA: Oricand puteti sa actualizati decizia de utilizare a datelor cu caracter personal sau sa retrageti
acordul pentru folosirea acestora. Solicitarile se vor trimite la adresa de e-mail: office@ardv.ro