11/12/20

VITILIGO

Definitie
• Afectiune dobandita manifestata prin
depigmentarea circumscrisa a pielii, parului si
mucoaselor,
• Este caracterizata prin disparitia
melanocitelor functionale din ariile lezate,
printr-un mecanism inca neidentificat
• Etiologia: necunoscuta
• Prevalenta: 0.5-2%

1
 11/12/20

Patogenie - ipoteze
• Autoimunitate
• Defect intrinsec al structurii/fct melanocitelor
• Vulnerabilitate crescuta fata de radicalii liberi
• Reducerea duratei de viata a melanocitelor si
dereglari ale apoptozei melanocitare
• Deficit al unui factor (neidentificat) de crestere
melanocitara
• Infectie virala (CMV)

Manifestari clinice
• Macule amelanotice, rotund-ovalare, bine
circumscrise, cu margini neregulate
• Diametrul: mm-cm
• Marginea leziunii are aceiasi culoare cu pielea
adiacenta, uneori poate fi inflamata sau
hiperpigmentata

2
 11/12/20

Localizare
• Preferential, pe zone care sunt in mod natural
hiperpigmentate: fata, fata dorsala maini,
areole mamare, axilar, inghinal, anogenital
• Afectarea faciala este de obicei periorificiala
• Afectarea membrelor: periarticulara (coate,
genunchi, art mici ale mainilor)
• Fenomen Koebner prezent

3
 11/12/20

Diagnostic diferential
• Nev anemic • Pitiriazis alba
• Pitiriazis versicolor
• Nev acromic (acromic)
• Piebaldism • Hipopigmentare post-
• Scleroza tuberoasa inflamatorie
• Hipomelanoza gutata
• Sclerodermie sistemica idiopatica
• Hipopigmentare indusa de
subst chimice sau fact fizici

4
 11/12/20

Clasificare
• F. localizate (8-9%)
– Facial
– Segmental/Unilateral (limitat la un dermatom)
– Mucos
• F. generalizate (90%)
– Acrofacial - extremitati + fata (periorificial)
– Vulgar - lez diseminate fara predilectie pt o zona
• F. universala (1-2%) - depigmentare completa
sau cvasicompleta

Boli asociate
• Alte afectiuni autoimune:
– Afect tiroidiene
– Anemie pernicioasa
– Alopecia areata
– Diabet
– Miastenie

10

5
 11/12/20

Prognostic
• Imprevizibil
• Repigmentarea spontana este posibila, dar f.
rara
• Aparitia de repigmentare “confetti-like” =
semn de raspuns bun

11

Tratament
Alegerea metodei depinde de:
• extinderea si localizarea leziunilor
• tipul de boala (localizat vs. generalizat)
• evolutia stabila vs. instabila
• Impactul asupra calitatii vietii
• Preferintele pacientului

12

6
 11/12/20

Tratament
• UVB (311 nm)
• PUVA
• Laser excimer (308nm)
• CS topici
• Inhibitori de calcineurina (tacrolimus 0.1%)
• Minigrefe (transplant autolog de melanocite)
• Camuflaj
• Depigmentarea z.normale (20% monobenzil
eterul hidroquinonei)
13