VITILIGO -este o anomalie progresivă a pielii, Epidemiologie: poate afecta oamenii de orice rasă sau

caracterizată prin depigmentări bine delimitate, solitare grup etnic, poate apărea la ambele sexe, atât la copii, cât şi
sau multiple, de dimensiuni variabile, din cauza pierderii la adulţi; se estimează că în aproximativ 60-70% cazuri
de melanină în celulele stratului bazal al epidermului debutul se produce înaintea vârstei de 20 ani.
Etiopatogenie. Cauzele bolii nu sunt cunoscute definitiv. Oricum, la ora actuală Recent au fost descrise şi
patru teorii etiopatogenice pot fi luate în consideraţie: anomalii ale celulelor
- teoria ereditară – această se bazează pe frecvenţa cazurilor familiale în circa 30- Langerhans şi ale limfocitelor T
50% cazuri; de asemenea, evidenţierea unor antigene HLA – HLA-DRB1, HLA-DRB4, în sângele periferic, fapt ce
HLA-DQB1, dar şi a multor alte gene şi locusuri implicate; sugerează posibila implicare a
- teoria autoimună – boala este considerată autoimună datorită asocierii cu alte boli unor defecte ale imunităţii
autoimune – tiroidită autoimună, anemie pernicioasă, alopecie areată, lupus celulare în patogenia acestei
eritematos, sclerodermie, etc; afecţiuni.
- teoria neurologică - se presupune că prin terminaţiunile nervoase ale tegumentului Distrugerea progresivă a
se eliberează nişte substanţe care inhibă melanogeneza datorită efectului toxic
melanocitelor poate fi
asupra melanocitelor;
determinată de celulele T
- teoria autocitotoxică (oxidativă) – precursorii melanosomilor, secretaţi de
citotoxice.
melanocit, sunt toxici pentru acesta şi îi inhibă multiplicarea prin creşterea H2O2 şi
scăderea catalazelor.
Clinic Clasificare
 Maladia debutează lent, mai rar acut Există două forme clinice distincte – localizate (focală,
 Apar macule mici, hipo- sau depigmentate, alb-sidefii, segmentară) şi diseminate (vulgară, acrală,
bine delimitate – configuraţie neregulată, polilobară, semiuniversală, universală).
uneori rotundovalară
 Se pot localiza oriunde, la început pe zonele fotoexpuse O formă particulară reprezintă nevul Sutton sau nevul
(dosul mâinilor, articulaţia pumnului, antebraţe, cu halou.
periorbital, peribucal, gât), apoi şi pe cele Acesta este un nev pigmentar, brun, rotund ovalar,
nonfotoexpuse (trunchi, organele genitale), de obicei uşor proeminent, 3-6 mm, solitar sau multiplu,
pe ambele părţi ale corpului în aproximativ acelaşi loc înconjurat de o zonă depigmentată, alb-sidefie, bine
 Mărimea lor variază de la 2-3 mm până la câţiva cm în delimitată, considerat un vitiligo perinevic.
diametru
Se deosebeşte de vitiligo-ul clasic prin absenţa
 Nu sunt dureroase sau pruriginoase, poate să apară
periferiei hiperpigmentate.
fenomenul Koebner
 La periferia leziunilor se dezvoltă un halou
Histologic – infiltrat limfocitar dens care invadează
hiperpigmentat
agregatele de celule nevice din derm şi joncţiunea
 Părul din zonele afectate poate deveni cu timpul
dermo-epidermică.
amelanotic (alb)
 Evoluţia este cronică, focarele mărindu-se treptat, pe
Evoluţia este benignă, iar conduita – espectativă.
alocuri confluează
Diagnostic de laborator: aspectul topografic şi clinic, de obicei, nu prezintă 1)albinismul – sunt afectate irisul,
dificultăţi. coroida şi epiteliul pigmentar al
A)Metode citoenzimatice (DOPA reacţii) care permit evidenţierea capacităţii retinei;
melanocitelor de a sintetiza melanină 2)piebaldismul – apare la
Astfel, conform acestor reacţii, există trei tipuri de vitiligo:
naştere, se localizează predilect
-DOPA-negativ (unde nu se întâlnesc melanocite)
pe cap şi trunchi, lipseşte bordura
-DOPA-pozitiv, tipul I (în care melanocitele sunt normale ca număr, dar slab+)
-DOPA-pozitiv, tipul II (în care melanocitele sunt redus ca număr,dar cu reacţie +) hiperpigmentată;
DOPA este un compus intermediar în lanţul de sinteză a catecolaminelor şi 3)depigmentările
melaninelor postinflamatorii – în lupusul
-După decarboxilare, DOPA se transformă în dopamine eritematos cronic discoidal, etc;
-După hidroxilarea DOPA rezultă noradrenalină 4)pitiriazisul alb – suprafaţa este
-După copolimerizarea DOPA-chinonei cu cisteina se formează eumelanina şi scuamoasă;
feomelanina 5)lepra – zonele hipopigmentate
Eumelanina este de aproximativ două mii de ori mai absorbantă ca feomelanina, sunt anestezice (lipsa sensibilităţii
deci de două mii de ori mai aptă să protejeze pielea de soare şi să asigure un cutanate).
bronzaj mai efficient
Tratamentul este îndelungat şi, frecvent, nesatisfăcător. Repigmentarea completă şi permanentă este rareori posibilă. În
formele recente se poate de apelat la un camuflaj cosmetic (VitiColor)
Manevrele curative sunt:
• PUVA-terapie – administrarea sistemică de psoraleni şi expunerea ulterioară la soare sau UVA; terapia
durează până la 6 luni şi mai mult
• vitamine şi minerale – vit. A, C, E, gr.B, sulful, cuprul, zincul
• antibiotice şi/sau antivirale – asanarea focarelor de infecţie
• isoprinosine, levamisol/decaris – imunomodulare, dehelmintizare
• psihoterapie
• dermatocorticoizi potenţi – betametason valerat, clobetasol propionate
• furocumarine (meladinină) şi biostimulatori (melagenină – extract din placentă umană); de obicei în
combinaţie cu raze infra-roşii sau ultraviolet
• derivaţi de vitamina D (calcipotriol)
• ionoforeză, fonoforeză (cu zinc)
Pentru formele localizate:
 Tratamentul chirurgical cu minigrefe de tip Thiersch
 Tratamentului local de decolorare a periferiei ariilor depigmentate cu unguente pe bază de hidrochinonă
 În ultimii ani a apărut un produs nou – Vitix (gel şi comprimate) cu conţinut bogat în extramel – formulă
originală, brevetată
 Un alt remediu contemporan este Vitiskin (spray), bogat în SOD, Cu, Zn, vitamina B12 şi pantotenat de
calciu. Produsul se aplică de 2 ori pe zi (dimineaţa şi seara), pe zonele afectate, precum şi în jurul leziunilor,
evitând contactul cu ochii.
 Tratamentele naturiste: salată din castraveţi şi spanac crud, porumb, busuioc, sare şi ulei de porumb; ceai
decoct din păpadie, urzică vie, coada şoricelului, muşeţel şi gălbenele; usturoi proaspăt, tăiat în feliuţe, cu
care se freacă pielea de 3-4 ori/zi, dupa 7 zile se schimbă usturoiul cu tinctură de ţelină aplicată prin
tamponare