Lupus Eritematos

Discoid

Coordonator: Studenți: Marin Daniela

Prof.dr. Univ. TATU Alin- Laurențiu Olteanu Daniela
Melus Ramona
Vlagea Cristina
Enachi Angela
Ilie Catalina
 Lupusul eritematos este o boală autoimună cu componentă
genetică în care sistemul imun devine hiperactiv şi atacă ţesuturile
normale, prin formare de autoanticorpi.

Lupusul eritematos are două forme:

-  lupus eritematos discoid, care are o formă strict
cutanată și este frecvent localizat la nivelul feței.
- lupus eritematos sistemic, o formă gravă care nu
afectează doar pielea, ci și organele interne ca de exemplu
creierul, rinichii, sistemul digestiv,structurile vasculare, etc.
 Lupus Eritematos
Discoid

Boala este mai frecventă la sexul feminin, apare la vârsta adultă pe fonul
unei predispoziţii genetice . 

Apare datorită deficienţei mecanismului endogen de apărare, când

organizmul sintetizează autoantioorpi. 

Factorii favorizanti : lumina solară (radiațiile solare), traumatismele,

frigul, infecţiile (tuberculoza, sifilisul, streptocociile), emoţiile, sarcina,
menstrele etc. 
TABLOUL CLINIC – LEC DISCOIDAL

A. Semnele cardinale:
1) Eritemul – o placă sau mai multe plăci eritematoase, discoidale
(congestie persistentă a vaselor din dermul superficial), care cresc
excentric şi pot conflua, formând teritorii policiclice în formă de
fluture sau liliac;
2) Scuama sau hiperkeratoza foliculară – treptat în centrul eritemului
apar scuame aderente, la început fine şi transparente, apoi groase,
puristratificate;
3) Atrofia – ulterior în centrul plăcii eritemato-scuamoase se dezvoltă
atrofia. Atrofia cicatriceală rezultă dintr-o scleroză care înlocuieşte
infiltratul dermic, ea nu survine, deci, dintr-o ulceraţie, căci LE nu
ulcerează niciodată.
 NB!: LEC discoidal – dermatoză eritemato-
scuamoaso-atrofică.
TABLOUL CLINIC – LEC DISCOIDAL

B. Semnele secundare:
1) Telangiectaziile (steluţe vasculare);
2) Dereglările de pigmentaţie (la început zone
hiperpigmentate, apoi hipopigmentate). Leziunile
hipopigmentate au fost raportate atât pentru tegumentul
afectat, cât şi pentru părul învecinat (leucotrichie lupică);
3) Induraţia bazală, care poate fi explicată prin infiltratul
celular, preponderent în stratul papilar al dermului.
C. Semnele suplimentare:
1) Semnul sau simptomul Besnier-Meşcerski → la detaşarea
scuamelor, cu o lamă de sticlă, pacientul acuză o durere
înţepătoare;
 TABLOUL CLINIC – LEC DISCOIDAL

2) Semnul sau simptomul “tocului dezbinat” (“tocului de damă”

sau “limbii de pisică”) → la detaşarea scuamelor, pe partea de
jos (dedesubt) se observă nişte dopuri hiperkeratozice, care
provin din ostiumurile foliculare. Ceea ce confirmă prezenţa
hiperkeratozei foliculare;
3) Semnul sau simptomul “coajei de lămâie” (“coajei de
portocală”) → după înlăturarea completă a scuamelor, orificiile
pilo-sebacee rămân întredeschise, aspectul pielii în zona
afectată amintind o coajă de lămâie (sau portocală);
4) Semnul sau simptomul Haceaturean → prezenţa, la palpare, a
unor noduli pe pavilionul urechii (eritem pal-cianotic, fără
descuamare, fără atrofie).
SEMNUL ‟TOCULUI DEZBINAT”
 Lupus eritematos Discoid

Clasificare:

 • Lupusul eritematos centrifug

 • Lupusul    eritematos   fix   
 • Lupusul eritematos cretaceu 
• Lupusul eritematos profund (Irgang
 • Lupusul eritematos tumidus 
  Lupusul eritematos centrifug

-placarde eritematoase
-evoluţie rapidă, centrifugă
-localizare la nivelul piramidei
nazale şi al pomeţilor,
realizând un aspect de
„fluture".
-placardele sunt uneori acoperite
de scuame superficiale.
-atrofia este scăzută sau absentă.
- este forma care se poate
vindeca, chiar şi spontan. 
 Lupusul    eritematos   fix
placard  eritematos,  bine 
delimitat,   mai  accentuat  la 
periferie, care este zona de
extensie ;
 
-  scuame keratozice
aderente,  uneori  numai cu
sediul folicular ; 

-  atrofie avansată, care poate

determina aspecte inestetice,
iar la nivelul regiunilor
păroase realizează alopecii
definitive. 
 Lupusul eritematos cretaceu 

Scuamele sunt
groase
stratificate si
aderente. 
Lupusul eritematos profund (Irgang)

Se caracterizează
prin nodozităţi
dermohipodermice
cu localizare pe faţă,
care duc la atrofie
mutilantă. 
  Lupusul eritematos tumidus

Este o formă atipică, care se

prezintă sub aspectul unor
placarde rotunde sau ovalare,
de culoare roşie-violacee,
papuloasă, de consistenţă
moale, edematoase, acoperite
sau nu de scuame, cu o discretă
hiperkeratoză foliculară. La
centru apare atrofia albă-sidefie,
în timp ce la periferie persistă
un chenar roşu-violaceu. 
 Lupus Eritematos Discoid
Diagnosticul diferenţial : 
-lupusul tuberculos (are lupoame caracteristice ; diagnosticul este mai
dificil în forma eritematoidă a lupusului tuberculos, unde, uneori, numai
biopsia îl precizează), 

-parakeratoza psoriaziformă (evoluţie mai scurtă ; nu realizează atrofie),

-epiteliomul plan cicatriceal (pune uneori probleme dificile de diagnostic,

rezolvate în unele cazuri numai prin examenul histopatologic),

-lucitele (nu au scuame, nu determină atrofie, determinate de expuneri la

soare),
 
-acneea rozacee (placarde eritematoase cu marginile estompate şi
acoperite de papulopustule, şi nu de scuame keratozice). 
 Lupus Eritematos Discoid

Tratamentul

-protectie pentru: soare (creme fotoprotectoare), traumatisme, frig

- tratament local: dermatocorticosteroizi (clasa III, Synalar, Locacorten,

Cornemin, Tumizon, sau infiltraţii intralezionale cu hidro cortizon, Celestone,
Kenalog, Urbason-retard, Volon A) sau Triamcinolon Acetonid.

- sistemic: antimalarice de sinteza, Talidomida, Dapsona, Retinoizi

- tratament general cu antimalarice de sinteză (Clorochin, Aralen, Collagenan)

200 mg, de două ori pe zi, timp de 6 săptămâni.

- tratament adjuvant - vitaminoterapia (B6, PP, B12 şi E) sau sărurile de aur

(Solganal B, oleosum 2%) administrate cu prudenţă.
 Profilaxia
 Se vor evita expunerile la soare și vara se vor lua
măsuri de fotoprotectie.
 Se vor evita medicamentele cu potential crescut de
sensibilizare.
 Se va efectua asanarea focarelor de infectie.
 Se vor evita expunerile si iradierile terapeutice.
 Se vor evita stresurile psihice.
Mulţumesc pentru atenţie!