Lupus Eritematos

Discoid

Lupusul eritematos este o boal autoimun cu

component genetic n care sistemul imun devine hiperactiv
i atac esuturile normale, prin formare de autoanticorpi.

Lupusul eritematosare dou forme:

- lupus eritematos discoid, care are o form
strict
cutanat i este frecvent localizat la nivelul feei.
-lupus eritematos sistemic, o form grav care nu
afecteaz doar pielea, ci i organele interne ca de exemplu
creierul, rinichii, sistemul digestiv,structurile vasculare, etc.

Lupus Eritematos
Discoid

Boala este mai frecvent la sexul feminin, apare la vrsta adult

pe fonul unei predispoziii genetice .
Apare datorit deficienei mecanismului endogen de aprare,
cnd organizmul sintetizeaz autoantioorpi.
Factorii favorizanti : lumina solar (radiaiile solare),
traumatismele, frigul, infeciile (tuberculoza, sifilisul, streptocociile),
emoiile, sarcina, menstrele etc.

Lupus eritematos Discoid

Clasificare:
Lupusul eritematos centrifug
Lupusul eritematos fix
Lupusul eritematos cretaceu
Lupusul eritematos profund(Irgang
Lupusul eritematos tumidus

Lupusul eritematos centrifug

-placarde eritematoase
-evoluie rapid, centrifug
-localizare la nivelul piramidei
nazale i al pomeilor,
realiznd un aspect de
fluture".
-placardele sunt uneori
acoperite de scuame
superficiale.
-atrofia este sczut sau
absent.
- este forma care se poate
vindeca, chiar i spontan.

Lupusul eritematos fix

- placard eritematos,
bine delimitat, mai
accentuat la periferie,
care este zona de
extensie ;

- scuame keratozice
aderente, uneori numaicu
sediul folicular ;
- atrofie avansat, care
poate determina aspecte
inestetice, iar la nivelul
regiunilor proase
realizeaz alopecii
definitive.

Lupusul eritematos cretaceu

Scuamele
sunt groase
stratificate si
aderente.

Lupusul eritematos profund(Irgang)

Se
caracterizeaz prin
nodoziti
dermohipodermice
cu localizare pe
fa, care duc la
atrofie mutilant.

Lupusul eritematos tumidus

Este o form atipic, care
se prezint sub aspectul unor
placarde rotunde sau ovalare,
de culoare roie-violacee,
papuloas, de consisten
moale, edematoase, acoperite
sau nu de scuame, cu o
discret hiperkeratoz
folicular. La centru apare
atrofia alb-sidefie, n timp ce
la periferie persist un chenar
rou-violaceu.

Lupus Eritematos Discoid

Diagnosticul diferenial:
-lupusul tuberculos (are lupoame caracteristice ; diagnosticul este mai
dificil n forma eritematoid a lupusului tuberculos, unde, uneori,
numai biopsia l precizeaz),
-parakeratoza psoriaziform (evoluie mai scurt ; nu realizeaz
atrofie),
-epiteliomul plan cicatriceal (pune uneori probleme dificile de
diagnostic, rezolvate n unele cazuri numai prin examenul
histopatologic),
-lucitele (nu au scuame, nu determin atrofie, determinate de
expuneri la soare),

-acneea rozacee (placarde eritematoase cu marginile estompate i

acoperite de papulopustule, i nu de scuame keratozice).

Lupus Eritematos Discoid

Tratamentul
-protectie pentru: soare (creme fotoprotectoare), traumatisme, frig
- tratament local: dermatocorticosteroizi (clasa III, Synalar, Locacorten,
Cornemin, Tumizon, sau infiltraii intralezionale cu hidro cortizon,
Celestone, Kenalog, Urbason-retard, Volon A) sau Triamcinolon Acetonid.
- sistemic: antimalarice de sinteza, Talidomida, Dapsona, Retinoizi
- tratament general cu antimalarice de sintez (Clorochin, Aralen,
Collagenan) 200 mg, de dou ori pe zi, timp de 6 sptmni.
- tratament adjuvant - vitaminoterapia (B6, PP, B12 i E) sau srurile de
aur (Solganal B, oleosum 2%) administrate cu pruden.