LICHENI

Firu Bogdan
tefan ioana-Roxana
tefanovici Anca

I.LICHENUL PLAN
Afeciune cutaneo-mucoas
inflamatorie papuloas i
pruriginoas
cu evoluie cronic,recidivant,
cu rspndire n ntreaga lume
fr predispoziie rasial
cu precdere la vrsta adult

Etiologie
Cauza necunoscut
Pare a fi asociat cu hepatita
cronic,infeciile cu vir. hep. B, C,
ciroz biliar,medicam(sruri de Au),
compui cu Hg(plombele cu amalgam)lichenul plan oral, boli
autoimune(alopecia areata, vitiligo,
colit ulcerativ), factori emoionali
Susceptibilitate genetic rar

Clinic
Pruritul Intens i Fenomenul Kobner
Tipic:papule aplatizate romboidale, violacee ft
pruriginoase, pe suprafaa papulelor se observ o
reea de dungi albicioase,fine (striuri Wickham)
Localizare:orice regiune tegumentar, de elecienchietura minii, reg lombo-sacrat, tibia i gleznele
Postlezional-hiperpigmentaie postinflam persitent
Leziuni orale asoc la 50% din pacieni, putnd fi
singura manifestare a bolii
Mucoasa genital poate fi afectat similar
10% asoc struri longitudinale sau distrugerea patului
unghial
Leziuni scalp-alopecie cicatricial

Forme clinice
Eruptiv sau
exantematos
Localizat
Inelar
Liniar
Hipertrofic sau verucos
Atrofic
Bulos
Pemfigoides
Eroziv

Actinic
Palmo-plantar
Lupus eritematos
overlap
Unghial
Plano-pilar
Folicular
Oral
Genital
Anal

Evoluie
Leziunile individuale pot dura mai multe luni
Erupia ca ntreg dureaz aprox 1 an
Variante rezistente la trat i evoluie
ndelungat sunt LICHENUL ORAL i
LICHENUL HIPERTROFIC
Dup pigmetare, leziunile devin
pigmentate, aplatizate-macule
cenuii/maronii
1 din 6 pacieni prezint recurene

Complicaii
Lichenul plano-pilaralopecie
cicatricial
Leziuni unghiale permanente(de regul)
Forma ulcerativ a lichenului plan
oralcarcinom spino-celular
Ulceraiile de la niv plantelor situate
deasupra proeminenelor osoase pot fi
dizabilitante

Paraclinic
Dg este de obicei CLINIC!
Histologic- stratul cornos moderat
ngroat, cu hiperparakeratoz,
acantoz neregulat discontinu i
hipergranuloz focal, papile dermice
lrgite
La nivelul jonc. dermo-epidermice se
evideniaz un infiltrat cu limf T dispus
n band

Dg Diferenial
Psoriazis
Granulom inelar
Lichen simplex
cronic
Sifilide lichenoide
Lichen nitidus
Pitiriazis rozat Gibert
LED
Candidoz oral
Reacii post-med

Medicamente
implicate
-antimalarice
-beta blocante
-AINS
-acidul paraaminobenzoic
-Diuretice tiazidice
-penicilamine

Tratament
Corticosteroizi topici poteni cei mai utilizai
Leziuni izolate hiperkeratozice-corticoterapie
local ocluziv/Triamcinolon intralezional
Leziuni mucoasei orale-corticoterapie topic,
Ciclosporin topic sau mixtur de anestezice
Corticoterapie sistemic- lichen extins,
distrucii unghiale, lichen plan dureros, lichen
plan oral eroziv
Antihistaminice-prurit
Fotochimioterapia cu psoralen, UVA, UVB

LICHENUL PLAN

II. LICHENUL NITIDUS

Dermatoz cu aspect clinic similar
lichenului plan, dar histologic se
identific mici
granuloame=DERMATOZ
GRANULOMATOAS
Etiologie-necunoscut

Clinic
Papule albicioase(diam. 1-2 mm)
localizate pe teaca penisului, gland, gt,
pliuri i mai rar trunchi
Frecvent la rasa neagr-leziuni albicioase
La rasa alb-leziuni sunt papule
poligonale violacee similare celor din
lichenul plan, dar cu dimens mai mici i
nepruriginoase
Evoluie cr, conduce la modif pigmentare
dup vindecare

Histopatologic
Infiltrat granulomatos focal la nivelul
dermului papilar, afectnd doar 2-3
papile dermice
Infiltratul poate avea aspect
lichenoid, contine macrofage i celule
gigante, dar epidermul este rar
afectat

Dg diferenial
Lichenul plan
Alte erupii lichenoide- sifilide
lichenoide, TBC cutanat

Tratament
Nu este necesar de obicei
Corticosteroizii amelioreaz leziunile
Cazurile dificile-corticoterapie
sistemic

Lichenul nitidus actinic

Numit i erupie lichenoid actinic de
var
papule fine localizate pe zonele foto
expuse
Pot coexista leziuni tipice de lichen plan
Histopatologic-aspecte similare cu
lichenul nitidus
Trat-corticoter local i fotoprotecie

Lichenul Nitidus

III. LICHENUL STRIAT

Afeciune de etiolog necunoscut, care
afecteaz mai frecvent copiii i femeile
Clinic-mici papule roietice
nepruriginoase fr striuri Wickhamdispuse liniar la nivelul unui membru; se
pot dezvolta scoame de tip psoriaziform
Leziuni unghiale rar raportate
Boala este autolimitat(se rezolv n
cteva luni, dar poate persista pn la
civa ani)

Histopatologic
Celule diskeratozice la nivelul
straturilor superioare ale epidermului
Epiderm acantotic hiperkeratozic, cu
spongioz minim
La niv dermului superior-infiltrat
limfocitar perivascular

Dg diferenial
Nevul epidermic liniar
Nevul epidermic liniar verucos
inflamator
Psoriazisul liniar
Lichenul plan liniar
Porokeratoz liniar

Tratament
Nu este necesar
Nu exist msuri specifice
terapeutice
Pruritul poate fi tratat cu subst anti
pruritice-POLIDOCANOL/
corticosteroizi topici

Lichenul striat