Tratamentul și managementul Pemphigus Vulgaris

Actualizat: 14 iunie 2018

 Autor: Bassam Zeina, MD, PhD; Redactor șef: Dirk M Elston, MD
Dietă
Nu sunt necesare restricții alimentare, dar pacienții cu afecțiuni orale pot beneficia de
evitarea anumitor alimente (de exemplu, alimente condimentate, roșii, suc de portocale) și
alimente dură care pot trauma epiteliul oral mecanic (de exemplu nuci, chipsuri, legume tari
și fructe) .

Pemfigul și dieta: există o legătură?

LA DATA DE 31 MAI 2002
De Vincenzo Ruocco, MD, Sarah Brenner, MD, și Eleonora Ruocco, MD, de la Departamentul de
Dermatologie, Universitatea 2 Napoli, Napoli, Italia, Departamentul de Dermatologie, Centrul
Medical Tel-Aviv Sourasky și Școala de Medicină Sackler, Tel Universitatea din Aviv, Tel-Aviv,
Israel. Corespondență: Vincenzo Ruocco, MO, Departamentul de Dermatologie, Universitatea
Națională din Napoli, Via Sergio Pansini, 5, 1-80131 Napoli, Italia.

Introducere
În dermatologie, există exemple tipice de tulburări legate de factorii alimentari. Legăturile
patogene dintre factorii nutritivi și bolile pielii pot fi diferite.

Deficitul de nutrienți și excesul de nutrienți sunt cele mai simple cauze ale schimbărilor cutanate
legate de regimul alimentar: scorbut (deficit de vitamină C) și acrodermantis enteropatică (deficit
de zinc) sunt exemple de primul tip, iar caronenoderma (excesul de caroten) . Defectele
metabolice genetice sau deficiențele enzimatice, deși subtile, pot deschide calea pentru debutul
tulburărilor cutanate legate de regimul alimentar, în cazul în care efectul toxic este exercitat de
factorii de alimentație: consumul de alcool este responsabil pentru porfirul curanea tarda și
ingerarea alimentelor care conțin colină și lecitină este cauza bromhidrozei ecclinice, cu mirosul
tipic "pește" care prezintă trimethylaminuria. Mai des, un mecanism imun (și complex) este
implicat în patogeneza tulburărilor cutanate dependente de dietă, de ex. dermatita atopica si
urticaria indusa de alimente (legate de mai multe alimente), dermatita herpetiformis (gluten) si
dermatita de contact alergica (nichel). În cele din urmă, există tulburări cutanate în care
interferența patogenă a factorilor alimentari a fost în mod repetat susținută, dar fără dovezi
convingătoare: psoriazisul, dermatita seboreică și acneea sunt cele mai frecvente exemple de
acest tip.

În ceea ce privește pemfigul, deși literatura medicală este plină de rapoarte și referiri la numeroși
factori care pot favoriza sau declanșa această boală, factorii alimentari sunt doar rareori
menționați ca inductori de pemfigus. În ultimii ani, cu toate acestea, datele epidemiologice, clinice
și experimentale au fost colectate pe această temă, permițând astfel includerea factorilor
nutriționali în lista tot mai mare de agenți exogeni capabili să inducă pemfigus la indivizi
predispuși genetic.

Date epidemiologice
Amazonianul Brazilia și India sunt teritorii vaste, unde pemfigul este endemic, dar cu diferențe
clinice izbitoare: varianta foliaceului brazilian (fogo selvagem) față de forma vulgară care
predomină în India. Un numitor comun pentru acest comportament endemic diferit din punct de
vedere clinic în două țări care sunt atât de îndepărtate și ai căror locuitori au un fundal genetic
diferit pot exista (așa cum este demonstrat de epoca anterioară de declanșare a pemfigusului la
ambele populații) și poate să se afle în anumite medii enviromentale și particularitățile
nutriționale ale populațiilor rezidente. 2, 4

1
În bazinele de apă din Amazon, care servesc direct pe băștinași pentru a bea, a pescui și a scălda,
putrezirea continuă a unei cantități enorme de vegetație tropicală duce la o cantitate crescută de
tanin dizolvată în sistemul de apă, într-o asemenea măsură încât taninul ridicat conținutul conferă
apei o culoare neagră, iar râul se numește Rio Negro (Râul Negru). 2 Taninii sunt compuși
polifenolici de plante care au multe proprietăți biologice, 2, 4 dintre care unele (legând la suprafața
celulară a epiteliilor stratificate scuamoase, inhibarea enzimelor, deprivarea ionilor de metal)
sunt împărtășite cu penicilamina, medicamentul cel mai implicat în inducerea pemfigusului . 5,
6Taninurile sunt, de asemenea, constituenți importanți ai guaranei, o plantă care creste spontan

pe teritoriul Amazoniei și care este folosită în mod obișnuit de către locuitorii locali pentru a
pregăti o băutură foarte populară, numită și guarana, folosită în mare măsură ca stimulant. 3

În întreaga India există un consum larg de condimente (usturoi, muștar, ardei iute, ardei negri,
semințe de coriandru și chimion), nu numai în scopuri culinare, ci și pentru uz cosmetic. De
exemplu, masajul corporal cu ulei de muștar și aplicarea sa topică pe părul scalpului sunt practici
extrem de comune în India. 3 Cele mai multe dintre aceste condimente sunt bogate în tioli și
izotbiocianați, substanțe cu structură chimică (grupuri -SH) împărtășite cu medicamentele cele
mai implicate în inducerea pemfigului (penicilamină, captopril), 3 precum și cu taninuri. Prin
studierea distribuției pemfigului în diferitele grupuri etnice indiene, a apărut o incidență ridicată
a bolii printre Sikh-uri. 7Deși acest grup constituie doar aproximativ 2% din întreaga populație
indiană, aproximativ 25% din cazurile indiene de pemfigus afectează Sikhii, care consumă o
cantitate mare de usturoi pentru tradițiile medicale culinare, religioase și locale. În India există,
de asemenea, un consum mare de ceai, o băutură cu un conținut foarte ridicat de tanin, iar tradiția
hindusă culturală și religioasă face betel quid să mestece un obicei pe scară largă. 3, 4Betel quid
este un pachet de frunze de betel proaspăt, înmuiat cu var, catechu, tutun și mai multe condimente
(mai ales muștar), fie mestecate sau ținute în gură pentru perioade prelungite de timp (uneori
peste noapte) pentru a forma un bolus stimulator proprietăți. În special, dependența de betel nu
pare să fie cel mai frecvent remediu pentru durerile de foame printre populațiile cele mai
sărace. Mănunele de nuci de betel mestecă cantități vizibile de compusi de tanin, fenol și
tiocianat. 3, 4

Atât în Brazilia Amazoniană, cât și în India, substanța alimentară este manioc (Manihot
esculenta), cunoscută și ca manioc, mandioca, tapioca, argintiu brazilian și yucca.3 Această plantă
este principala sursă alimentară de carbohidrați în secțiunea mai săracă a Kerala (stat sud-vest
de coastă din India tropicală). Frunzele de cassava conțin taninuri condensate și glucozide
cianogene, principalul metabolit al cianurii fiind tiocianatul.3 Alte obiceiuri alimentare
împărtășite populațiilor braziliene și indiene se referă la consumul mare de mango, caju și cocos,
componentele comestibile fiind bogate în taninuri și alte fenoli cu lanț lung.3, 4 În acest sens, este
demn de remarcat faptul că multe dintre medicamentele care induc pemfigus conțin o grupă fenol
în molecula lor.8

Date clinice
Pacienții care au avut pemfigus legați de factorii alimentari au fost bine documentați. De exemplu,
o femeie napolitană, afectată de pemfigus vulgaris, a primit tratament convențional și a rămas
sănătos de câțiva ani. Apoi, o recidivă bruscă a bolii (sub forma variantei de eritematos) a apărut
la câteva zile după ce o masă de pește și pe bază de crustacee a fost foarte condimentată cu
usturoi. 5 Pemfigul superficial a apărut la un bărbat de 49 de ani care a recunoscut că consumă
zilnic o cantitate mare de usturoi. În absența tratamentului convențional și numai în cazul unei
diete fără usturoi, boala a fost eliminată timp de mai multe luni. La puțin timp după un test dietetic
neintenționat, cu o masă de pește puternic condimentată la usturoi, pemfigusul sa repetat. 9O
observație similară a fost raportată la o femeie poloneză care suferă de pemfigus vulgaris. Dieta
ei a constat în principal din praz, ceea ce a sugerat că această legumă ar putea juca un rol în
menținerea bolii. Într-adevăr, retragerea prazului din dietă a produs o remisie, coincisând cu o

2
cădere considerabilă a titrului de anticorpi pemfigus. În schimb, provocarea cu praz a indus
leziuni orale împreună cu o creștere a titrului de anticorpi. 10

Date experimentale
Un studiu experimental a arătat că anumiți compuși alil (alilmercaptan, alilmermilsulfură și alil-
sulfură), găsiți în plante aparținând genului Allium, adică usturoi, praz și ceapă, pot provoca
acantoliză în pielea umană umană cultivată in vitro la concentrații mai mici sau egal cu 6
mM. Efectul acantolitice este mai proeminent în probele prelevate de la un donator cu un antigen
predispus la pemfigus, adică DR4, în fenotipul antigenului leucocitelor umane (HLA). 11Acest
lucru indică faptul că anumiți antigeni de histocompatibilitate care predispun la pemfigus își pot
exercita acțiunea nu numai imunologic, așa cum este deja cunoscut, ci și biochimic, posibil prin
transformarea structurii antigenului, adică a epiteliilor malpighiene, mai vulnerabile la factorii
inductori de acantoliză chimică. O investigație mai recentă a arătat că acidul tanic, când este
adăugat la pielea normală umană cultivată in vitro, la concentrații cuprinse între 0,1 și 2 mM,
cauzează diferite efecte citotoxice, dintre care cele mai proeminente sunt modificările
acantholitice. Interesant, concentrațiile necesare pentru a exercita acest efect au variat
remarcabil printre subiecții care au furnizat explante, indicând astfel o variabilitate
interindividuală ridicată în susceptibilitatea la acantoliza de tanină. 12

Atât compușii alil cât și taninurile reacționează imunologic. În special, o fracțiune de proteină din
extract de usturoi îmbătrânit sporește citotoxicitatea și proliferarea limfocitelor umane mediate
de interleukină-2 și concanavalin A. 13 Usturoiul este, de asemenea, considerat a fi atât un alergen
tip I cât și tip IV. 14 Tanin a fost demonstrat pentru a produce un efect citotoxic asupra limfocitelor
din sânge periferic uman in vitro: acest efect este dependent de concentrația și timpul de
expunere. 15 Taninurile sunt de asemenea cunoscute pentru a spori eliberarea factorului
chemotactic al neutrofilelor. 2, 14

Luate impreuna, aceste descoperiri experimentale pot sugera eventualele patomecanisme

implicate in cazurile de pemfigus legate de anumite ingrediente dieta. La subiecții predispuși la
pemfigus genetic, ingestia abundentă a compușilor alilici și / sau a taninelor poate provoca leziuni
acantholitice direct, indirect sau într-o manieră combinată. Aceste substanțe pot fi fie încorporate
în epirhelia malpighiană, ducând la acantoliză biochimică nonimunologică, fie pot elibera
antigene sechestrate din siturile privilegiate imunologic și, de asemenea, interferează cu
echilibrul imunitar, conducând la acantoliză imunologică mediată de anticorpi. Mecanismul
combinat este, de asemenea, posibil, așa cum a fost luat în considerare pentru pemfigul de
inducție prin medicamente tiol. 16

Tabelul 1: Compuși chimici cu potențial acantolitice, împreună cu anumiți nutrienți în care sunt
prezenți.

Compuși ai tiol Usturoi, ceapă, praz,

alilului arpagic

Mustar, hrean, ridiche,

Glicozidele
struguri, varză,
producătoare de
conopidă, germeni de
izotiocianat
Bruxelles, broccoli

3
 Mango, caju,
fenoli
pistaschio, piper negru

Cassava, ardei iute,

taninuri ceai, vin rosu, cireș,
zmeură, afine, mure

concluzii
Deși s-au raportat că mai mulți factori sunt responsabili pentru inducerea pemfigului, factorii
alimentari sunt doar rareori menționați. Rolul lor în inducerea bolii pare a fi subestimat. 1Un
număr tot mai mare de dovezi susțin posibila rol etiologic al factorilor alimentari în dezvoltarea,
întreținerea și / sau exacerbarea bolii. Printre varietatea enormă de compuși chimici care sunt
prezenți în dietă, tioli, izotiocianați, fenoli și tanini par să fie responsabili pentru inducerea
pemfigului. Toate aceste substanțe sunt reprezentate în mare parte în obiceiurile alimentare ale
populațiilor cu o incidență ridicată a pemfigului (brazilieni și indieni din Amazon). Unele dintre
aceste substanțe (compuși de tiol alil) au fost identificați ca factori de inducție în cazurile bine
documentate de pemfigus legat de regimul alimentar. Atât compușii tiol alil cât și taninurile s-au
dovedit a fi capabile să provoace schimbări acantholitice în pielea umană normală cultivată in
vitro. În acest sens, trebuie subliniat faptul că utilizarea ingredientelor dietetice bogate în
tioli,4 (tabelul I). Prin urmare, natura aparent inofensivă a dietei la pacienții cu pemfigus ar putea
fi înșelătoare și ar trebui luată în considerare posibilitatea inducerii pemfigului de către nutrienți
în subiecții predispuși genetic. În această lumină, mai multe cazuri de așa-numitul pemfigus
idiopatic ar putea fi, de fapt, legate de componentele alimentare. În așteptarea studiilor și
cercetărilor viitoare, pentru a arăta lumină, este recomandabil ca pacienții cu pemfigus să reducă
consumul de alimente și băuturi cu conținut ridicat de tioli, izotiocianați, fenoli și tanini (Tabelul
I).

4
Nutriție, Dieta și Pemfigus
LA 1 SEPTEMBRIE 2003

Pentru ca pacienții cu pemfigus și pemfigoid să obțină controlul asupra bolii lor, există anumite
medicamente pe care pacienții trebuie să le ia. Prednisonul este primul medicament de alegere
pentru tratarea acestor afecțiuni, iar medicamentele imunosupresoare sunt adesea administrate
și pentru a ajuta pacienții să reducă dozele de corticosteroizi (prednison / prednisolon).

Prednisonul (prednisolonul) este unul dintre cele mai eficiente și unul dintre cele mai utilizate
medicamente pentru tratarea unei varietăți de boli, dar poate avea multe efecte secundare. Unele
dintre efectele pe care le pot avea steroizii datorită utilizării pe termen lung asupra sănătății
noastre sunt: creșterea în greutate, creșterea poftei de mâncare, pierderea masei musculare și a
densității osoase, creșterea depozitelor de grăsimi, reducerea zincului, nivelurile de vitamina D și
C; pierderea de potasiu, retenția de lichide, problema gastrică, hipertensiunea, colesterolul ridicat
și capacitatea organismului de a gestiona zahărurile din sânge.

Un fapt important de reținut este însă faptul că, deși există multe probleme și efecte secundare
care pot apărea atunci când se utilizează steroizi (prednison / prednisolone), nu toată lumea va
avea aceleași efecte secundare. Cât de importante sunt aceste reacții adverse, există lucruri pe
care le putem face toate din punct de vedere nutrițional, care ar putea contribui la diminuarea
acestor efecte.

Fundația a publicat articole în buletinul informativ privind dieta și pemfigul. Există unele indicii
că alimentele din grupul de legume alum (ceapă, usturoi și praz) ar putea avea un efect asupra
declanșării pemfigului pentru unele persoane. Cercetatorii adauga in multe alte alimente care ar
putea fi, de asemenea, gandit ca alimente de declansare. Vă sugerăm să fiți conștienți de aceste
alimente posibile atunci când alegeți alimente pentru dieta dumneavoastră. Este prudent să ne
amintim, totuși, că majoritatea legăturilor dintre dietă și pemfig sunt teoretice.

Deși multe dintre aceste reacții adverse pot fi controlate cu medicamente, există multe alimente
bune care ar putea ajuta la reducerea efectelor devastatoare ale steroizilor.

Potasiul este un nutrient foarte important în menținerea nivelului de fluid din interiorul unei
celule. Steroizii pot epuiza potasiul. Există un echilibru delicat între potasiu și sodiu în interiorul
și în exteriorul celulei, care sunt critice pentru funcțiile inimii, transmiterea impulsurilor
nervoase și contracțiile musculare. Alimente bogate în potasiu sunt: toate fructele, în special
banane, caise, prune, portocale, roșii și stafide. Legumele, cum ar fi cartofii, anghinarea, spanacul
și squashul, sunt de asemenea bogate în potasiu. Fasolele și migdalele sunt și surse bune.

Există unele cercetări care indică faptul că potasiul ar putea ajuta la reducerea tensiunii arteriale,
de asemenea. Urmăriți aportul de sare pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a reduce
retenția de lichide. Uneori o persoană va crede că retenția de lichide este asemănătoare cu
creșterea în greutate. Retenția de lichide poate determina creșterea în greutate, dar pe măsură ce
se reduc steroizii, fluidele se vor reduce și greutatea va scădea. Consumul de apă și exercițiile
fizice pot ajuta la retenția fluidelor.

Cresterea in greutate si cresterea poftei de mancare - Uneori, daca luati si un imunosupresor,

pofta de mancare poate fi scazuta. Metabolismul tău este modul în care arzi grăsimile. Pe măsură
ce îmbătrâniți, metabolismul dvs. tinde să încetinească. Prednisonul poate avea un efect negativ
asupra metabolismului. Poftele par să fie ridicate, astfel încât apa potabilă, mâncarea fructelor și
legumelor poate ajuta. Uneori, smântânile din fructe sau legume ne ajută să ne umplem. Proteine

5
dimineața (ouăle și branza de brânză cu brânză aromată este bună) ar putea ajuta cu poftele în
timpul zilei. Păstrați niște migdale în jurul gustărilor.

Pierderea masei musculare - exercițiul este foarte important pentru menținerea masei
musculare. În timp ce utilizați prednison, încercați să faceți exerciții în cadrul propriului dvs.
interval. Barbatii au o sansa mai buna de a-si construi muschii dupa varsta de 50 de ani decat
femeile din cauza testosteronului, dar exercitiile pot ajuta si femeile. Proteinele (aminoacizii) sunt
blocurile de bază ale mușchilor. Proteina repara și construiește țesut muscular. Corticosteroizii
suplimentari din organism pot descompune aminoacizii. Acești aminoacizi merg apoi și fac
glucoză în ficat, în loc să mărească masa musculară. Consumul de proteine suplimentare
(consultați medicul cu privire la cantități) ar putea ajuta la construirea musculaturii. Alimentele
bogate în proteine sunt: pește, ouă, carne, lapte, brânză, fasole. Amintiți-vă, totuși, nu doriți să vă
ridicați colesterolul, se recomandă o cantitate atât de redusă de grăsimi, lapte și brânză. Peștele
nu este doar o mare sursă de proteine,

O scădere a densității osoase este extrem de frecventă atunci când se administrează

prednison. Consumul de calciu suplimentar și suplimentele de calciu sunt foarte importante
pentru oricine utilizează prednison. Se știe că femeile și bărbații cu oase subțiri au o rată mai mare
de osteoporoză. Se recomandă ca toată lumea să efectueze un test de densitate osoasă atunci când
începe să administreze prednisonul ca bază pentru pierderea densității osoase. Medicul și
nutriționistul pot să consulte cu privire la cantitățile corecte de calciu pe care o persoană trebuie
să le primească zilnic și cât de mult ar trebui să ia cineva care iau prednison. Alimentele bogate în
calciu sunt: lapte, brânză, iaurt, verdeață, broccoli, sardine, somon conservat cu oase, fasole uscată
și mazărie, alimente bogate în calciu, cum ar fi sucul de portocale fortificat cu calciu și tofu.

Vitamina D ajută la absorbția calciului. Se găsește în laptele și cerealele fortificate. Corpul tau
poate face propriul Vitamina D atunci cand pielea ta este expusa la soare. Obținerea vitaminei D
de la soare este foarte utilă, dar se recomandă o expunere limitată la soare cu o boală
autoimună. Amintiți-vă, totuși, când ieșiți la soare să purtați o pălărie, mai ales dacă aveți leziuni.

Exercițiile care poartă greutatea (mersul pe jos, săriturile, dansul) sunt utile în menținerea
sănătății oaselor.

Un alt rezultat al luării prednisonului pe o perioadă lungă de timp este creșterea

colesterolului. Există două tipuri de bază de colesterol care sunt măsurate - lipoproteine cu
densitate mare (HDL) și lipoproteine cu densitate scăzută (LDL). HDL măsoară colesterolul "bun"
și LDL măsoară colesterolul "rău". Trygliceridele pot fi urmărite, de asemenea. Este important să
aveți HDL înalte și LDL scăzut pentru sănătate. De multe ori medicamentele de reducere a
colesterolului sunt solicitate, dar de cele mai multe ori este posibilă schimbarea acestor factori cu
dieta.

Este posibil să se scadă colesterolul în mod natural. Mananca mai multe portii de fructe si legume
poate ajuta la o scadere mai mare a numarului de colesterol, deoarece aceste alimente sunt o buna
sursa de fibre solubile. Fibrele solubile scad LDL sau colesterolul "rău". Alimentele specifice care
sunt deosebit de bogate în fibre solubile sunt merele, citricele, boabele, morcovii, caisele, prunele,
varza, cartofii dulci și varza de Bruxelles. 1/2 ceașcă este considerată o dimensiune de
servire. Toate fasolele sau legumele oferă de asemenea fibre solubile. Alimentele cu acizi grași
omega-3 - somonul, sardinele, tonul pot face minuni în creșterea nivelurilor de HDL.

În unele studii recente, ingredientele cunoscute ca esteri de stanol și steroli vegetali care
blochează absorbția colesterolului din intestine, s-au dovedit a fi eficiente și în reducerea

6
colesterolului. Unele alimente cu steroli sunt fasole, semințe și cereale - ovaz și tărâțe în
special. De asemenea, produsele din soia au steroli și urme se găsesc în fructe și legume. În
prezent există mai multe produse de înlocuire a untului care conțin steroli și cercetările au arătat
unele indicii că aceste produse ajută de asemenea la scăderea colesterolului.

Lecitina ar putea fi utilă și în scăderea colesterolului, lecitina este o substanță asemănătoare

lipidelor redusă de fiecare ficat și găsită în cantități diferite în celule și organe ale
corpului. Lecitina ajută la emulsificarea grăsimilor și conține vitamina B colină, din care
organismul produce unul din mai multe emițătoare nervoase. Lecitina metabolizează grăsimea
din ficat. În sânge, lecitina împiedică acumularea de grăsimi pe pereții arterelor. În tractul
intestinal, lecitina sporește absorbția vitaminelor A, D și posibil E și K.

Steroizii pot, de asemenea, încetini reparația normală a celulelor pielii de propriul corp. Vitamina
E este necesară pentru metabolismul normal al organismului. Ajută la protejarea și vindecarea
țesuturilor și a pielii corpului. Alimentația alimentelor cu vitamina E vă poate ajuta cu
pielea. Alimentele care sunt surse bune de vitamina E sunt: uleiuri vegetale, nuci și legume cu
frunze verzi. Cerealele fortificate sunt, de asemenea, o sursă bună. Păstrați corpul hidratat
consumând multă apă. Păstrați pielea umedă cu loțiuni. Pe măsură ce îmbătrânim pielea, pielea
se repară mai încet.

Una dintre principalele probleme cu utilizarea steroizilor este diabetul indus de

steroizi. Pancreasul produce insulină. Insulina ajută organismul să ardă zahărul pentru
energie. Zaharul este combustibil pentru celulele tale. Insulina ia zahărul din sânge și îl livrează
în celule. Cand zaharul din sange urca, celulele pot fi infometate pentru energie. Acest lucru poate
provoca în cele din urmă probleme cu rinichii, nervii, inima și ochii. Diabetul este incapacitatea
pancreasului de a produce insulină. Corticosteriodele interferează cu producerea de
insulină. Dacă pancreasul funcționează în mod normal, va crește insulina produsă în mod normal
când steroizii sunt adăugați. Când pancreasul organismului nu este suficient de puternic pentru a
crește nivelul insulinei pe cont propriu, acesta nu va menține un nivel normal al zahărului din
sânge, iar creșterea zahărului din sânge. Acesta este diabetul indus de steroizi. Dacă se întâmplă
acest lucru, este adesea necesar să luați medicamente care să ajute pancreasul să monitorizeze
nivelul glicemiei. Dacă nivelul zahărului din sânge este limitat la steroizi, scăderea drastică a
consumului de carbohidrați poate menține adesea nivelul zahărului din sânge.

Ulcerele și problemele gastrice pot însoți utilizarea steroizilor. Stomacul produce un strat
protector al mucoasei care îl ajută să se apere împotriva acidului pe care îl
produce. Corticosteroizii suprimă creșterea mucinei gastrice, a celulelor care produc
mucus. Această suprimare interferează cu producerea stratului mucus. În plus, corticosteroizii
inhibă producția de mucus în celulele care rămân. În cele din urmă, acest lucru duce la o subțiere
a stratului protector și la un risc mai mare de ulcer. Există multe medicamente bune folosite
astăzi, atât pe bază de prescripție medicală cât și pe bază de prescripție medicală, care practic nu
au efecte secundare și pot ajuta la reducerea problemelor. Unele sugestii bune pentru
ameliorarea simptomelor de ulcere sau gastrită - mănâncă mese mai mici. Laptele poate oferi o
ușurare inițială. Adăugați proteine în dieta dvs. Dacă este posibil, evitați cafeaua, cantități mari de
ciocolată, citrice și produse din tomate. Încercați să nu luați gustări la culcare, deoarece acest
lucru poate cauza secreții de acid gastric în timpul nopții. Ceaiul de ghimbir (chiar și bomboane
de ghimbir) este un mod minunat de a reduce disconfortul stomacului. Unii oameni găsesc Menta
ajutând. Alții găsesc că Peppermint le poate da arsuri la stomac.

Practic, ceea ce este cel mai bine pentru persoanele care iau steroizi este să mănânce cât mai
sănătos posibil. Menținerea greutății dvs. este atât de importantă. Deoarece greutatea poate
exacerba unele efecte secundare ale steroizilor, cum ar fi diabetul indus de steroizi,

7
hipertensiunea arterială și colesterolul înalt, pierderea în greutate în timp ce controlul bolii și
scăderea dozelor de steroizi pot avea o diferență semnificativă. Adăugați proteine suplimentare,
tăiați zaharurile simple și adăugați mai multe fructe și legume. Există rețete minunate în cărți și
online, care pot face schimbarea în obiceiurile noastre alimentare mai plăcute. Căutați ajutorul
unui terapeut pentru a rezolva numeroasele probleme care înconjoară efectele secundare ale
bolii și ale drogurilor.

Pemphigus Vulgaris Dieta

Pemfigus poate fi descris ca o tulburare autoimună, care are un impact sever asupra
pielii. Această afecțiune este caracterizată prin prezența de blistere dureroase, lovituri și
cruste pe suprafața pielii. Uneori, ați putea suferi de blistere în și în jurul gurii din cauza
acestei afecțiuni. Există trei tipuri de pemfigus și toate acestea variază în
intensitate. Studiile arată că această condiție este destul de rară, deoarece apare în
aproximativ un milion dintr-un milion de persoane.

Cu toate acestea, cazurile de pemfigus sunt mult mai mari în regiunea mediteraneană,
comparativ cu restul lumii. Cel mai puțin sever tip de pemfigus este pemphigus foliaceus,
care poate fi tratat destul de ușor. Pemphigus vulgaris este cel mai frecvent tip de pemfigus
și poate fi destul de severă. Cu toate acestea, cea mai gravă formă a acestei afecțiuni este
paramoplastia pemfigus, care este și cea mai rară formă.

Nu mulți oameni sunt conștienți de importanța unei alimentații adecvate a pemfigului,

deoarece este o tulburare a pielii. Deși este adevărat că nu există o dietă specifică de
pemfigus vulgaris, există mai multe alimente diferite care pot declanșa un focar dacă
suferiți de tulburare. Având în vedere mai jos sunt câteva dintre alimentele care agravează
starea și, prin urmare, ar trebui eliminate din dieta de pemfigus:
Alimente care trebuie evitate pentru Pemphigus Vulgaris
Alimente care conțin tanini

Taninurile se găsesc într-o mare varietate de alimente, precum și băuturi. Persoanele care
suferă de această afecțiune trebuie să evite fructele și legumele precum:

 mere
 fructele de avocado
 banane
 Mure
 cireșe
 afine
 Vânătă
 Piele de struguri
 mangoului
 pere
 persimmons
 zmeură

Unele dintre celelalte alimente comune pemfigus care trebuie evitate, datorită conținutului
ridicat de tanini, includ:

 Bauturi alcoolice cum ar fi vinul si berea

 arorut

8
 Piper negru
 Negru negru
 Anumite soiuri de ceai
 Semințe de cacao
 Cafea
 Coriandru
 Chimion
 Usturoi
 Ghimbir
 ginseng
 Nuci de cola
 Rozmarin
 Bauturi nealcoolice
 Yucca

Produse alimentare care conțin izotiocianați

Există mai multe legume diferite care conțin izotiocianați și, prin urmare, provoacă un focar
la persoanele cu tulburare. Având în vedere mai jos sunt câteva dintre alimentele care sunt
bogate în izotiocianați și ar trebui evitate:

 Brocoli
 varză de Bruxelles
 Varză
 Conopidă
 Mustar și ulei de muștar
 Rădăcină și hrean
 Sosuri condimentate care conțin ulei de muștar pentru aromatizare
 Ridiche
 Creste de iarna (Winter cress)

Alimente care conțin Thiols

Aceste alimente care sunt bogate în tioli au fost cunoscute pentru a declanșa un focar de
pemfigus vulgaris la oameni. Având în vedere mai jos sunt câteva dintre declanșatoarele
comune ale pemphigus vulgaris care conțin tioli:

 arpagic
 Usturoi
 prazul
 cepe
 eșalotă (Shallots)

Alimente care conțin fenoli

Fenolii se găsesc în principal sub formă de acid cinamic, în multe produse alimentare
diferite, cum ar fi:

 Produse de patiserie
 băuturi
 Bomboane
 Suc de fructe

9
 Inghetata
 Sosuri și condimente

Există și alte câteva alimente, care sunt bogate în fenoli, care includ:

 banane
 Piper negru
 mangoului
 Lapte și alte produse lactate
 Cartofi
 roșii

De asemenea, este important să evitați alimentele prăjite, alimentele grase sau grase, orice
formă de zahăr, băuturi cofeină, alcool, băuturi răcoritoare, produse lactate, alimente
sărate, mirodenii fierbinți, alimente rafinate și așa mai departe.

Pemphigus vulgaris duce adesea la formarea de blistere în gură și, prin urmare, trebuie să
urmăriți tot ceea ce mâncați. Evitarea alimentelor dure, ascuțite și cruste este o parte
importantă a nutriției pemfigus vulgaris , în special în perioada de vezicule. Alimentele
cu tăișuri ascuțite pot să se răstoarne împotriva gurii și a gâtului, rupând în continuare
blisterele. Eroziile care se vindecă pot fi redeschise dacă înghiți asemenea alimente. Ca
urmare, ați putea suferi o mulțime de durere și disconfort. Riscul de infecție crește, de
asemenea, în cazul în care mâncați o mulțime de alimente dură.

După cum puteți vedea, există mai multe tipuri de alimente pe care trebuie să le evitați
atunci când urmați o dietă cu pemfigus. Acest lucru probabil vă face să vă întrebați ce tipuri
de alimente ați putea mânca în mod regulat. Înainte de a începe să încorporați alimente în
dieta normală, este important să consultați un medic. Furnizorul dvs. de servicii medicale
vă va verifica grupul de sânge, severitatea afecțiunii și antecedentele medicale înainte de
a recomanda alimente adecvate pentru dumneavoastră.
În afară de mâncare, există mai multe medicamente care au fost, de asemenea, cunoscute
a provoca focare de pemfigus. Unele dintre medicamentele care pot declanșa această
problemă includ ritampicina, penicilamina și captopul. De aceea, dacă luați oricare dintre
aceste medicamente, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre o schimbare
a medicației. Unul dintre medicamentele care pot controla pemfigul este
prednisonul. Totuși, acest medicament funcționează cel mai bine atunci când este însoțit
de dieta potrivită. Asigurați-vă că nu vă schimbați niciodată medicamentele, fără a primi
aprobarea de la medicul dumneavoastră. De asemenea, trebuie să obțineți un avans din
partea furnizorului de servicii medicale înainte de a lua orice suplimente alimentare
pemphigus .
Există un șir de informații despre această tulburare, precum și despre dieta care trebuie
urmată în cazul în care suferiți de aceasta. Cu toate acestea, astfel de informații ar trebui
utilizate doar ca referință; este important să vă asigurați că starea este monitorizată și
tratată de un medic în orice moment.

10
Înscris pe 16 ianuarie 2014

11