Functiile pielii:

• Fizico-chimica: aparare/protectie, reglare a temperaturii si

metabolica(vitamina D), controlul pierderilor de apa/secretie si
absorbtie,asigurarea sensibilitatii
• Imunologica: flora comensuala, celulele dendritice(Langerhans),
substante cu rol immunologic
o Pielea normala are de 2 ori mai multe LfT decat in circulatie (aprox
20 miliarde Cel T cu memorie)
• Estetica
UNITATEA MELANO-EPIDERMICA
• 1 melanocit împreună cu 36 de keratinocite pe care le deserveşte
• este o unitate funcţională cu rol în menţinerea culorii normale a pielii
• numărul keratinocitelor rămâne constant într-o unitate melanică

CELULELE DERMICE
fibroblastul
• sintetizează şi degradează componentele fibrilare şi nonfibrilare dermice
• sistemul monocito-macrofagic al tegumentului
o dendrocitele sunt celule imunologic active şi au capacitate de
fagocitoză foarte mare
o macrofagele (celule fixe) şi monocitele (celule circulante) -
prezentatoare de antigen, secretă citokine implicate în diverse procese:
coagulare, aterogeneză, remodelare tisulară
o mastocitele – regleaza vasodilatatia angiogeneza,raspunsul imun
innascut si cel castigat; sunt implicate in patologia alergica dar si in
cea neoplazica

MACULA =pata(din Latina)

1.hipo/hiper-melanice
2.vasculare:eritematose/purpurice
-- LEZIUNI PRIN MODIFICARI DE CULOARE

ERITEM POLIMORF
 1. EP minor- leziuni cutanate “in tinta” fără afectarea mucoaselor
2. EP major- afectarea mucoaselor si decolarea tegumentelor
Tratament:
- Antiobiotice: tetracycline, penicicline
- Anticonvulsivante:barbiturice, acid valproic. carbamazepina
- Antimalarice de sinteza
- Analgezice: aspirină, AINS
- Diuretice: furosemide
EP- minor: sindrom eruptive cutaneo-muci acut, autolimitat
• Leziune erit-papuloase si veziculo buloase (in tinta)
• Caracter polimorf
• Loc pe exterm
Tratament simptomatic (dermatocoicoizi, analgezice, antihistaminice, NU
corticoizi sistemici)
EP- major:
- (febră, stare generala alterata, afectare respirator si renal)
-eruptii eritemato-flictenulare pe teg+muc
-bule extensive➔ eroziuni acoprite de dep albicioase si creste hemoragice
-leziuni (orale/oculare/genitale/anale)
Tratament (corticosteroizi sistemici, tratamentul sechelelor si complicatiilor,
terapia suportiva)
1- HERPES SIMPLEX
2- ROZACEE (fața de la prima imagine)
1- HERPES SIMPLEX
HSV1= ½ sup corp mai frecvent la copii; primul contact cu HSV1 precoce (1-4
ani)
HSV2 =2/2 inferior corp primul contact cu HSV2 la adultul tanar (primii 2 ani de
la debutul vietii sexuale) risc major pt infectia HIV
- factori de risc:
-sex feminin, debut precoce al vietii sexuale, nr mare de parteneri sexuali, nivel
social scazut,
antecedente de ITS, infectia HIV
Factori fav:
o Stres
o expunerea la UV
 o infectii generale febrile (bacteriene sau virale)
o menstruatia (herpes catamenial)
o leziuni loco-regionale (chirurgie, laser)
Reactivare (2 forme)
- clinic manifesta (recurenta)
-asimptomatica
PRIMOINFECTIA-HERPES ORO-FACIAL
Tipic: gingivostomatita herpetica a copilului
▫ febra
▫ alterarea starii generale
▫ disfagie
▫ vezicule in buchet peribucale, pe fond eritematos ->eroziuni cu tendința la
confluare ->placi cu contur policiclic
Tratament:
- antivirale
- aciclovir
- valaciclovir
- famciclovir (la pers cu rezistenta la antivirale)

2- ROZACEE
afectiune inflamatorie cronica, cu evolutie ondulanta
• intre 30 şi 50 ani
• mai frecventa la femei dar bărbații fac frecvent mai severe
Clinic:
erupție simetrica: eritem, telangiectazii, papule eritematoase, pustule
TRATAMENT ROZACEE
Topic:
• Metronidazol
• Eritromicina
• retinoizi
• laser: IPL
Tratament sistemic: Antibioterapie si Isotretinoin

Rinofima

Clinic:
eruptie simetrica constand in:eritem, telangiectazii, papule eritematoase,pustule,
phyma, rareori
limfedem, a nivelul obrajilor
Phimele=marirea de volum a glandelor sebacee cu aspect cutanat de “piele de
portocala”
• gnatophyma (afectarea mentonului)
• otophyma (afectarea urechii)
• metophyma (afectarea fruntii)
• blefarophyma (afectarea pleoapelor)
• rinophima(nas)
• Afectare oculara: conjunctivita,keratita, hipervascularizatie corneeana,blefarita
Tratament: metronizadol crema + gel
ACNEE
• Cea mai frecventa afectiune dermatologica;predispozitie genetica(mai ales in
formele severe); rol microbiom cutanat
• Debut pubertar(exista si acneea femeii adulte) =hiperplazia glandei sebacee –
excesul de sebum,compozitie anormala de sebum,alterarea maturarii epiteliului
folicular -microcomedonul
• colonizarea foliculului cu Propionibacterium acnes
• componenta hormonala(sindromul ovarelor polichistice:acnee,
hirsustism,alopecie de tip androgenetic);acnee cu exacerbare la menstra
• dieta-rol mai putin important(lapte-skim milk ;grasimi saturate, ciocolata)
Unitatea pilosebacee: = foliculul pilos, glanda sebacee, +/- glanda apocrină
Tipuri de leziuni elementare:
• leziuni inflamatorii: papule eritematoase, papulopustule, noduli, chiste, sinusuri
de drenaj
• Leziuni de retentie: comedoane deschise (puncte negre), comedoane inchise
(puncte albe)
• Leziuni reziduale: macule eritematoase/brune,cicatrici
Gradele acne in functie de nr de leziuni:
0,25-1 usoare
1-3 medii
4-8 severe
Clasificare in functie de tipul de leziuni care predomina:
• acnee retentionala
• acnee inflamatorie
• acnee polimorfa
• acnee cosmetica (de pomada)
• acnee Majorca – dupa revenire de la soare (mec. putin clar)
• acnee Fiddler – violonisti
• acnee la clor
• acnee steroidiana (iatrogena)
• pioderma faciale
• asoc. cu hidradenita supurativa
• acnee fulminanta
• acnee excoriata
• acnee infantila si juvenila
ULCER VENOS

TRATAMENT ULCER VENOS --- „picior in gat de sticla’’

• masuri generale
• Igiena locala riguroasa,stop fumat,tratamentul infectiilor asociate
• controlul edemului
• repaus la pat, elevare membre inferioare (antigravitational)
• compresie elastica (30-40 mmHg)
• tratamentul dermatitei: dermatocortioizi, antiseptic, antibiotice
• debridarea ulcerului, + / - plastie(grefa in pastila/pediculata)
• Tratamentul IVC: trofice venoase, scleroterapie, indepartare chirurgicala
(stripping,ligaturi venoase), tratament endovenos(laser, radiofrecventa), terapia
unde soc

CARCINOM SPINOCELULAR

Tumora maligna
Factori risc:
• Genetici
• Expuneree la radiatii UV
• Carcinogeni chimici
• Imunosupresia
• Infectii virale(HPV)
• Fumat, alcool

CSC mucoase si semimucoase

• Eroziune/fisura/ulceratie persistenta
• Buza inferioara-pe fond de cheilita actinica
FORME CLINICE
• Nodular-ulcerat
• Ulcero-vegetant
• Ulcerat endofitic:
• Epithelioma cunniculatum
CSC cutanat:
- Loc: fata+dosul mainilor
- Nodul mic/placa eritem superficial acop de scuame gălbui
DERMATITA DE CONTACT

= sindrom cutanat inflamator

Clinic: leziuni cutanate: eritem, veziculatii
Clasificare
- Dermatite exogene: dermatita de contact
- Dermatite/eczeme endogene
Dermatita de contact iritativa:
o NU necesita expunere anterioara
o Apare la locul de contact
o Mecanisme de producere: agenti iritativi
Dermatita alergica de contact:
o Expunere anterioare obligatorie
o Apare la locul contact si la distanta
o Clinic: modificari mucoasi orale minime
Tatament dermatite de contact
 1. ACUTA +SUBACUTA – dermatocorticoizi
2. Cronica – dermaticoizi, dermatocorticosteroizi si unguente> creme
Tratament sistemic: corticoizi, antihistaminice, antibiotice, antimicotice, antivirale
IMPETIGO

= inflamatie bacteriana superficiala

Clasificare:
- Primar= impetigo contagios
- Secundar – impetiginizare
Impetigo veziculos:
- Copii prescolari
- Igiena precara
- Evolutie 7 zile
Impetigo bulos:
- Nou nascuti +sugari
- Trunchi
- Imunodepresie
- Clinic: vez/bule pe fond eritem
- Diagn: clinic, examen bacteriologic
Tratament:
- Local: antiseptice, antibiotic
Sistemic: antibiotic (penicilina/amoxicilina)
1- SIFILIS PRIMAR
2-SIFILIS SECUNDAR

=boala infecțioasa sistemica sexual

Modalități de transmitere
• Contact sexual
• Transplacentar
• Transfuzii de sange
• Inoculare accidentala
Se caracterizeaza prin prezenta sancrului dur si a adenopatiei sifilitice satelite
• Sancrul de inoculare (sancrul dur sau sifilomul)
- leziune unica
- eroziune rotund-ovalara, nedureroasa, cu diametrul de 0,5-2 cm, culoare rosie
Localizare: genital, anogenital, extragenital
• Adenopatia satelita
✓ Insoteste sancrul dur
✓ Caracteristici: unilaterala, nedureroasa, dura
Sifilisul secundar
• se caracterizeaza prin multiplicarea si diseminarea treponemelor
• manifestari pe tegumente si mucoase
• testele serologice sunt intotdeauna pozitive
• eruptia cutanata (sifilidele):
- nu este pruriginoasa
- culoare rosu-aramiu
- distributie simetrica
• micropoliadenopatie (occipital, cervical, epitrohlear, etc) – nedureroasa,
discreta, mobile, ferma

Sifilisul secundar
• manifestari pe tegumente si mucoase
• testele serologice sunt intotdeauna +
• eruptia cutanata (sifilidele):
- culoare rosu-aramiu
- simetrica

1. Sifilidele maculare (rozeola sifilitica)

- precoce
- macule rotunde/ovale, roz-pal
- remit
- diagnostic diferential: rujeola, rubeola, mononucleoza infectioasa
2. Sifilidele papuloase
- cele mai frecvente manifestari cutanate
- sunt reticulate, hemisferice, dure la palpare, nedureroase
- diagnostic diferential: lichen plan, prurigo
3. Sifilide foliculare
- micropapule rosiatice sau palide acoperite de scuama fina
- spate, piept, antebrațe
4. Sifilide pigmentare
- se localizează pe zonele laterale ale gatului, simetric
- diagnostic diferențial: vitiligo
5. Sifilide ulcerate
- rotunde, acoperite de cruste
- sifilis malign precoce:
6. Sifilide ale mucoasei bucale
• macule eritematoase, rotund-ovalare, bine delimitate
• diagnostic diferential: afte, herpes simplex, lichen plan, leucoplazie
7. Sifilide ale mucoasei genitale

Sifilis tertiar:
- Leziuni nedureroase
- Manifestari mucoase – gome si sifilide nodulare
- Gome- goma sifilitica a lb
- Goma boltii palatine
CHEILITA ANGULARA

Candidoze mucoase
• Cheilita angulara (perles, zabaluta)
- fisuri dureroase acoperite de depozite albicioase( comisurile bucale);
- Se asociaza uneori cu colonizare orofaringiana cu Candida

CSC mucoase si semimucoase= Buza inferioara-pe fond de cheilita actinica

LE cronic cu afectarea buzelor: cheilita
ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA
LEUCOPLAZIA

= formaţiuni tumorale sesile keratozice, albicioase,

• factori declanşatori: UV,chimici, termici, infecţioşi
• clinic: plăci albicioase, contur policiclic, suprafaţă keratozică, aderentă
• evoluţie cronică cu transformare în CSC cu agresivitate variabilă
Tratament: electrocauterizare, excizie
Manifestari ale inf HIV: Leucoplazia paroasa orala: virus Epstein-Barr, placi albe
pe marginile laterale
linguale, disfagie
TATUAJ

HEMANGIOM- (daca e mai intins e lichen plan)li

Coloratie(de la implant) Biopsie Incizie
PEUTZ-JECHERS SYNDROME
SINDROM MANA GURA PICIOR??

ANGIOM
 - Prin proliferarea celulelor endoteliale
- Angioame eruptive apar in cadrul unui malignitati
Tratament: electr/crio/laser vascular
CHEILITA GRANULOMATOASA

ANGIOEDEM- mentinerea cailor resp libere, diagn diferential cu herpes

- Edem angioneurotic, edem Quincke

= edem masive al dermului profund si al tesutului subcutanat si/sau submucos
Tratament: noradrenalina, adrenalina, beta-mimetice; corticosteroizi sistemici;
antihistaminice
PEMFIGOID
Pemfigoid bulos:
- Cel mai frecvent
- Raspuns imun celular si umoral
- Faza non-buloasa (prurit cronic, escoriati, placi eczematoase si leziuni
urticariene)
- Faza buloasa (NU afecteaza mucoasa, bule in tensiune)
Pemfigoid cicatrial:
- Pemfigoid bulos al mucoaselor
Tratament:
- Corticoizi sistematici
- Rituximab
- Metotrexat

PAPILITA- inflamatia papilelor

= hiperplazia papilelor gustative.

E dureroasă, senzație de arsură
De obicei trece de la sine.
Tratament: anestezice locale si corticosteroizi
PRIMOINFECTIA-HERPES ORO-FACIAL
Tipic: gingivostomatita herpetica a copilului
▫ febra
▫ alterarea starii generale
▫ disfagie
▫ vezicule in buchet peribucale, pe fond eritematos ->eroziuni cu tendința la
confluare ->placi cu contur policiclic
Tratament:
- antivirale
- aciclovir
- valaciclovir
- famciclovir (la pers cu rezistenta la antivirale)

LIMBA VILOASA
LICHEN PLAN

=dermatoza inflamatorie cronica cu leziuni papuloase cutananeo-mucoase

Clinic: papule pruriginoase cu evoluție auto-limitata
Debut insidious sau brusc
Cele 4 P-uri:
• Papula
• Purple(violacee)
• Poligonala
• Pruriginoasa
Etiopatogenie: virala, neurologic, psihogenic, medicamente, autoimun
Mucoasa bucala afectata in 50% din cazuri
• regiunea jugala in dreptul ultimilor molari, mucoasa linguala, gingivala, palatul,
laringele
• =rețea formata din leziuni albicioase neinfiltrate, uneori atrofice sau keratozice,
rareori buloase, erozive sau ulcerate
Lichen plan mucoase:
genital: inelar + vulvar
anal: striații albicioase, erborizații/ prurit rebel la tratament
TRATAMENT
• topic: dermatocorticoizi, retinoizi , clexane 3mg/sapt
• sistemic: corticoterapie, retinoizi (vit A), dapsona
• UVA,PUVA+ inhibitor de calcineurina

CHIST MUCOCEL

= afecțiune a unei glande salivare, e nedureros, usor indurat

Localizare pe obraz, buza pe interior, pe mucoasa interior
De obicei in zona glandelor salivare

PSORIAZIS
Descriere leziuni
- la nivelul genunchilor observăm placarde întinse, intens eritematoase, bine
delimitate de țesutul din jur
- acoperă aroape toată suprafața genunchilor
- observăm cruste alb-cenușii, foarte dense și groase
- aspect inflamator cronic

Semne clinice care pot fi folosite

- semnul spermanțetului
- semnul Auspitz
- semnul Kobner

Diagnosticul de certitudine se poate pune prin biopsie.

Diagnosticul de suspiciune Psoriazis
Tratament
- DERMATOCORTICOIZI, DERIVATI DIN VIT D,
– tratament decapant: îndepărtăm pe cât posibil scuama ca terapia să acționeze
foarte ușor
- în funcție de întinderea leziunilor facem tratament topic (preparate cu
corticosteroizi) sau sistemic (terapiile imunomodulatoare: Metotrexatul,
Ciclosporina)
ERIZIPEL

=infecție bacteriană a dermului și țesutului subcutanat superficial:Streptococ gr A

si factori favorizanti;poarta de intrare adiacenta sau la distanta(limgangita si
adenopatie)
Clinic: placard inflamator (eritem, edem, caldura, sensibilitate) bine delimitat, cu
margini supradenivelate (burelet marginal); debut brusc, cu manifestari sistemice
(frison, febra, stare gen alterata)
•Frecvent afectate membrele inferioare, fata, scalp, maini, reg genitala,
periombilical, perianal (nn)
Forme clinice : E. edematos, bulos, hemoragic, ulceros, gangrenos, flegmonos;
Dg pozitiv- clinic+ ex bacteriologic si cultura din aspirate tisulare
Tratament: comprese antiseptice si antibiotic sistemic(gr penic)
VERUCI

HPV 2, 57, 1, 4
- papule ferme, rugoase, cu suprafaţa cornoasa(hiperkeratozice), pe
dorsul degetelor şi mâinilor
 - asimptomatice
- fenomen Koebner prezent
- se pot remite spontan
Tratament:
▪ Acid salicilic 15-25%
▪ Acid mono-, tricloracetic 25-30%
▪ Crioterapie
▪ Metode chirurgicale: curetaj, electrocoagulare,
▪ laser CO2
▪ Sensibilizanti de contact (DNCB, DCP)
▪ Citostatice topice/intralezionale (bleomicina)

TINEA CORPORIS (HERPES CIRCINAT)

Clinic:placi eritemato-papulo-scuamoase cu centrul palid si evolutie centrifuga

TINEA FACIEI, PEDIS ET MANUUM

▪ Clinic - tablou variat

▪ • placi circinate eritemato-papulo-scuamoase pruriginoase(nu afecteaza
pielea
▪ paroasa:barba,mustata)
▪ T mentagrophytes, T rubrum, M canis
AFTOZA

Factori predispozanti:traumatici,alimentari (ciocolata, cafea, alune, oua, cereale,

capsuni, branza, rosii).
Clinic:senzatie de arsura cu 1-2 zile inainte urmata de aparitia unei leziuni
dureroase bine delimitate,rotund-ovalare, centru necrotic acoperit de o
pseudomembrana si un halou eritematos.

Aftoza minora:la nivelul mucoasei bucale, leziuni sub 1 cm,se vindeca in aprox 10
zile

Aftoza majora(Sutton disease, periadenitis mucosa necrotica recurrens); ulceratii

mari(peste 1cm); persista aprox 1 luna;febra si disfagie
Aftoza herpetiforma:prin coalescenta ulcerelor aftoase minore

Aftoza bipolara:boala Behcet=boala autoimuna

TRATAMENT AFTOZA

Topice: Spalaturi bucale cu antiseptice(clorhexidina),

corticosteroizi(triamcinolone acetonid 0.05- 5%), lidocaine spray/gel, acid
hyaluronic, Amlexanox(unguent 5%), antibiotice(doxiciclina, minociclina) gel,
quercitina,licorice topice

Formele severe: corticosteroizi sistemici azatioprina, pentoxifilina, colchicine,

clofazimine, talidomida, sulfat de Zn;injectii cu CS si suplimente de B1, B2, B6,
B12 si folat sau Fe
HIDRADENITA SUPURATIVA(HIDROSADENITA, ACNE INVERSA)

▪ Poate avea transmitere aut-dom

▪ Apare in general dupa pubertate
▪ F>B
▪ Fumatori, obezi,rasa neagra
▪ Clinic,in zone de pliuri:
▪ -comedoane deschise
▪ -noduli /noduli inflamatori(peste 1 cm)
▪ -abcese(=noduli care elimina puroi fetid)
▪ -tuneluri(fistule)-conecteaza nodulii
TRATAMENT: antibiotice, rifampicilina, doxacilina, clindamicina, contraceptice
orale, retinoizi, chirurgie.

RISC DEZVOLTARE MELANOM

▪ Numarul total al nevilor melanocitari este cel mai puternic factor predictiv pentru
dezvoltarea melanomului
▪ ~30% din melanoame apar pe nevi pre-existenti
▪ > 65% din melanoame apar pe pielea non-nevica(“sanatoasa”)
▪ Ruda de grd 1 cu melano
MELANOMUL MUCOASELOR
• Tractul respirator, cavitatea nazala,orala, sinusuri,tract grastrointestinal, canal
anal, tract genitourinar, vulvo-vagin
• -gena kit
• -factori risc melanom oral: fumat,carcinogeni ingerati, dantura deficitara
• Clinic: coloratii anormale, sangerari,ulceratii,adenopatii adiacente
TRATAMENT MELANOM-CHIRURGICAL
• Biopsia:indepartarea tumorii cu margine de 1-3mm, pina in tesutul gras;se
recomanda neacoperirea cu lambou sau grefa(mai putin recomandat biopsia
incizonala-in zone greu accesibile)
• Excizia completa cf indicelui Breslow cu margini 0.5-1cm ±gg santinela
• Excizia tuturor ganglionilo
Lupusul eritematos=prototip de boala
autoimuna
Clasificare:
• Lupus eritematos cutanat(localizat,diseminat)
• Lupus eritematos sistemic
CLASIFICARE LUPUS ERITEMATOS CUTANAT
• Lupus eritematos cutanat acut
• Lupus eritematos cutanat subacut
• Lupus eritematos cutanat cronic
• Lupus eritematos discoid
• Varianta hipertrofica/verucoasa
• Varianta telangiectazica
• Lupus eritematos profund
• Chilblain lupus eritematos
• Lupus eritematos cutanat intermitent
• Lupus eritematos tumidus
• Leziuni buloase in lupusul eritematos
• Specifice
• Nespecifice
• Boli buloase asociate lupusului eritematos
Lupusul eritematos cutanat
• Leziuni specifice:
• Leziuni cronice: discoid si
hipertrofice
• Leziuni suacute: anulare si
papulo scuoamoase(psoriaziforme)
• Leziuni de rash malar
• Leziuni de tip acut
• Leziuni nespecifice:
• Leziuni buloase
• Paniculita lupica
• Vasculita, urticaria vasculitis
• Livedo reticularis
• Chilblain lupus
• Telangiectazii cutanate
• Sindrom Raynaud
• Fotosensibilitate
• Afectari mucoase: cheilite,
comisurite,episclerite
• Ulceratii orale/genitale
• Noduli reumatoizi
• Alopecie difuza
Lupus eritematos cronic
• =leziuni cu evolutie cronica situarte la nivelul zonelor fotoexpuse
prezentand eritem, scuama si atrofie
• F/B=2/1
• varsta 20-40 ani
⮚Localizat:cap si gat

⮚Diseminat:leziuni la nivelul integului corp

Lupus eritematos cronic discoid
Lupus eritematos hipertrofic
Lupus eritematos telangiectazic
Lupus eritematos profund
Chilblain lupus
Lupus eritematos intermittent
Lupus eritematos tumidus
Lupus cronic discoid
Clinic:
Macule, papule, placi eritematoase,
margine bine delimitata, acoperite de
scuama aderenta (“limba de
pisica”);se vindeca cu
atrofie,hiper/hipopigmentare;alopecie
cicatriciala
Zone fotoexpuse:fata, scalp, pavilioanele
urechilor, decolteu, torace post-sup, fetele de
extensie ale bratelo
Lupusul eritematos subacut
Diagnostic pozitiv:
• Clinic
• Imunologic:ANA poz,Ac antiRo>ac antiLa
• Histopatologie(atrofie<)
• IFD:banda lupica
• Teste de fotoprovocare
Lupusul eritematos acut
Localizat – eritem, edem simetric, la niv
eminentelor malare si piramidei nazale, crutand
santul nazo-labial, “rash in vespertillo”
Generalizat – eruptie extinsa, morbiliforma,
fotodistribuita, pruriginoasa, cuprinzand m ales
fetele de extensie ale antebratelor, mainilor, cu exc
articulatiilor IF
• 90% din cazurile de lupusul acut se asociaza cu
LE
Lupus eritematos acut –fr
buloasa
-debut acut cu vezicule si bule in tensiune pe fond eritematos
sau in piele sanatoasa pe zonele fotoexpuse in special(dar si pe
zone non-expuse si mucoase);

Dgs pozitiv:ex histopatologic si IFD

Lupus eritematos neonatal

• Pasajul transplacentar pasiv al autoanticorpilor
materni de tip Ig G impotriva Ag Ro/La/ U1-RNP
•
leziuni tip LE subacut in prima luna de viaţa, cu
localizare predilectă: fata (zona periorbitala -
“raccoon eyes”), scalp, braţe, trunchi
• Bloc atrio-ventricular congenital (la aprox 50 %
din copii)
• Hepatobiliar (creşteri uşoare ale
aminotransferazelor, hiperbilirubinemie
conjugată)
• Hematologic (anemie hemolitică,
trombocitopenie, neutropenie)

Monitorizarea femeii lupice in timpul sarcini

Tratament LE cutanat
Lupus eritematos cutanat cronic: stop fumat,suplimentare vit D3,stop contraceptive
orale pe
baza de estrogeni, nu laser/crioterapie
Local : Corticosteroizi topici/ intralesional + tacrolimus
Fotoprotecție: fizice(palarii, umbrela, ochelari soare;geamuri,folii,imbracaminte),
chimice(creme SPF UVA/UVB >50);
Fr verucoase:retinoizi topici
Sistemic: antimalarice(hidroxicloroqiune max 5 mg/kc:200-
400mg/zi);Cloroquine(max
2.3mg/kc) sau quinacrine 100mg/zi(Q+HCQ/CQ)-control oftalmo; act dupa 8 sapt
Anifrolumab(IFNi) 300mg la 4s iv
Lupus eritematos cutanat subacute:Fotoprotecţie+Antimalarice + Corticosteroizi
sistemici
Lupus eritematos acut :CS+
MTX(max 20mg/sapt)/Retinoizi sistemici(contraceptive 2ani dupa neotigason)
Dapsona 50-100mg/zi(lupus bulos)- Glc 6 P dehidrogenaza
Micofenolat mofetil(max 3 g/zi),Thalidomida/lenalidomide(polineuropatie