Către

SERVICIUL DRUMURI URBANE

DIN CADRUL PRIMĂRIEI MUNICIPIULUI
CLUJ – NAPOCA
Str. Moţilor nr. 3

Subsemnatul (a) ________________________________________, având domiciliul în

Cluj - Napoca, str. __________________________, nr. ____, bloc ____ , sc. ___ , et. __ , ap. ___,
în baza Certificatului de urbanism nr._________ din ___________________, Vă rog să binevoiţi a-
mi elibera avizul D-vs necesar obţinerii Autorizaţiei de construire pentru lucrarea: ____________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
situat în Cluj – Napoca str.___________________________________ nr. _______ ap.________ .

Anexez în copie următoarele:

- Certificat de urbanism
- Memoriu tehnic CU
- Extras CF
- Plan de încadrare în Municipiul Cluj – Napoca
- Plan de situaţie vizat spre neschimbare

Cu mulţumiri :
___________

Cluj - Napoca, _________________ .