DECLARAIE IN NUME PROPRIU

Subsemnatul(a) .............................................................., CNP.., declar pe proprie raspundere ca:

1.

Nu am antecedente penale sau Am antecedente penale

2.

Nu am fost sub interdictie judecatoreasca sau Am fost sub interdictie judecatoreasca

3.

Beneficiez de ajutor/indemnizatie de somaj de la AMOFM/AJOFM din municipiul/judetul. pana la data de. si ma angajez sa anunt AMOFM/AJOFM in termen de 3 zile despre incheierea contractului individual de munca cu SC COBO INTERNATIONAL EAST EUROPE SRL sau Nu beneficiez de ajutor/indemnizatie de somaj

4.

Beneficiez de pensie: pentru limita de varsta sau Nu beneficiez de pensie pe caz de boala de urmas de invaliditate altele

5.

Am fost angajat in luna in curs si am beneficiat pentru aceasta luna de deducere la calculul impozitului pe salariu sau Nu am fost angajat in luna in curs si nu am beneficiat pentru aceasta luna de deducere la calculul impozitului pe salariu Doresc sa beneficiez de deducere la calculul impozitului pe salariu la SC COBO INTERNATIONAL EAST EUROPE SRL sau Beneficiez de deducere la calculul impozitului pe salariu la societatea

6.

7.

Am persoane in intretinere si am completat Declaratia Contribuabilului. Ma angajez sa predau actele necesare la SC COBO INTERNATIONAL EAST EUROPE SRL, pana la data de . Pentru aceste persoane suplimentara sau Nu am persoane in intretinere am beneficiat pentru luna in curs de deducere suplimentara nu am beneficiat pentru luna in curs de deducere

8. Sunt inscris la medicul de familie .arondat la

Casa de Sanatate a Municipiului/Judetului ..

9. Domiciliul actual este:

cel mentionat in actul de identitate sau

10.

Am luat la cunostina de Regulamentul Intern si Contractul Colectiv de Munca al SC COBO INTERNATIONAL EAST EUROPE.

Data ..

Semnatura ..