ANEXA 3

COMISIA ADMINISTRATIV PENTRU SECURITATEA SOCIAL A LUCRTORILOR MIGRANI

A se vedea Instruciunile de la pagina 3
(1)

E 303/3

RO

ATESTAT PRIVIND MENINEREA DREPTULUI LA PRESTAIILE DE OMAJ Regulament 1408/71 : articol 69 Regulament 574/72 : articol 26.2 ; articol 83.1, 2 i 3 ; articol 97 Acest exemplar este destinat instituiei de asigurri de boal de la locul unde omerul caut un loc de munc (Regulament 574/72, articol 26.2). 1 1.1 1.2 1.3 1.4 omer Nume (1a) : .. Prenume Locul naterii
(2)

Numr de identificare (4) (5) : ..

Nume anterioare (1a) (1b) Naionalitate

(4) (11)

Data naterii D.N.I. (3) ..

Adresa omerului n statul cruia i este destinat atestatul

.. .. 1.5 2 3 Sindicat/Fond de omaj (6) .. Conform prevederilor articolului 69 din Regulamentul 1408/71, omerul desemnat mai sus are dreptul la prestaiile de omaj de la data nregistrrii sale la serviciile de ocupare din ara n care caut un loc de munc. omerul poate, totui, s beneficieze de prestaii de la data de .., cu condiia ca s fie nregistrat ca persoan n cutarea unui loc de munc cel mai trziu la data de ocupare 3.1 4
(7)

..., la serviciile de

din ara n care caut de lucru

(7a)

. ntruct, pn la acea dat zile, conform . joi vineri smbt duminic

omerul poate beneficia de prestaii doar de la data de dreptul la prestaii este suspendat (7a) omerul are dreptul la prestaii pentru o durat maxim de articolului 69 din Regulamentul 1408/71, cu condiia ca aceast perioad s nu depeasc data de

4.1

Prestaiile sunt acordate pentru toate zilele sptmnii, cu excepia zilei de luni mari miercuri Prestaiile sunt acordate pentru .. zile pe lun.

4.2

Cuantumul zilnic al prestaiilor de omaj: net, din care majorarea pentru persoanele aflate n ntreinere: iar, de la data de .., .. net. .. net .. net .. net (7b) net, din care majorarea pentru persoanele aflate n ntreinere: . net

4.3 4.4 5 5.1 5.2

Cuantumul sptmnal al prestaiilor de omaj : Si de la data de ., Cuantumul lunar al prestaiilor de omaj:

Plata prestaiilor va fi suspendat n urmtoarele situaii (Regulament 574/72, articol 83.1.e i articol 83.3) : n cazul n care omerul a acceptat un loc de munc remunerat permanent (8) sau desfoar o activitate independent; n cazul n care omerul realizeaz ctiguri ocazionale (8a) provenind dintr-o alt activitate dect cele indicate la punctul 5.1 (n acest caz, plata prestaiilor va fi suspendat pentru numrul de zile pe durata crora persoana interesat realizeaz aceste ctiguri ocazionale) ; n cazul n care omerul refuz o ofert de munc sau refuz s rspund unei convocri a serviciilor de ocupare; n cazul n care omerul refuz s participe la servicii de reconversie profesional (9) ; n cazul n care omerul nu se supune sau nu se mai supune procedurilor de control; n cazul n care omerul se afl n incapacitate permanent de munc (10) ; n cazul n care omerul se afl n incapacitate temporar de munc (n acest caz, plata prestaiilor este suspendat pn la renregistrare) (10a) ; n cazul n care omerul nu se afl la dispoziia serviciilor de ocupare; n cazul n care numrul membrilor de familiei luai n considerare pentru acordarea unei majorri se micoreaz sau n cazul n care unul dintre aceti membri realizeaz un venit specificat n formularul E 302 (n acest caz, majorarea pe baza numrului membrilor de familie este dedus din prestaie) (10aa). n cazul n care omerul beneficiaz de prestaii de securitate social de stat (10b)

5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9

5.10

E 303/3
6 6.1 6.2 Instituia care completeaz formularul Denumire : Adresa (11) :

..

A se completa de ctre instituia din ara n care omerul caut un loc de munc. 7 7.1 Certificm c omerul desemnat mai sus a fost nregistrat ca persoan n cutarea unui loc de munc la data de . 7.2 i beneficiaz de prestaii de omaj de la data de

8 8.1 8.2

Instituia din ara n care omerul caut un loc de munc Denumire : Adresa (11) :

.. 8.3 tampila 8.4 8.5 Data : . Semntura ..

E 303/3
INSTRUCIUNI Instituia competent din ultima ar n care omerul a ocupat un loc de munc completeaz n cadrul formularelor E 303/0-E303/4 rubricile relevante; ea pstreaz exemplarul E 303/0 i nmneaz celelalte formulare omerului, inclusiv exemplarul E 303/5, sau, dac este cazul, l trimite instituiei competente n materie de omaj din localitatea n care omerul caut un loc de munc. Formularul trebuie completat cu litere mari, utiliznd numai spaiile punctate. El conine patru pagini, niciuna dintre acestea nu poate fi omis chiar dac nu conine nicio informaie util. NOTE
(1)

Abrevierea rii n care se afl instituia care completeaz formularul: BE = Belgia; CZ = Republica Ceh; DK = Danemarca; DE = Germania; EE = Estonia; GR = Grecia; ES = Spania; FR = Frana; IE = Irlanda; IT = Italia; CY = Cipru; LV = Letonia LT = Lituania; LU = Luxemburg; HU = Ungaria; MT = Malta; NL = Olanda; AT = Austria; PL = Polonia; PT = Portugalia; SI = Slovenia; SK = Slovacia; FI = Finlanda; SE = Suedia; UK = Marea Britanie; IS = Islanda; LI = Liechtenstein; NO = Norvegia; CH = Elveia.

(1a)

Pentru resortisanii spanioli, a se indica cele dou nume. Pentru resortisanii portughezi, a se indica toate numele (prenume, nume, nume de fat) n ordinea strii civile aa cum sunt nscrise n cartea de identitate sau n paaport.

(1b) (2)

Numele anterioare includ numele nregistrate la natere. Pentru localitile portugheze, a se indica i parohia i autoritatea local. Pentru resortisanii spanioli, a se indica numrul ce figureaz pe cartea de identitate naional (D.N.I.), dac exist, chiar dac aceast carte este expirat. In lips, a se indica nici unul. Pentru resortisanii sloveni, a se indica numrul de pltitor de tax. Pentru resortisanii din Malta, a se indica numrul crii de identitate. Pentru uzul instituiilor din Malta, dac persoana n cauz nu este un resortisant maltez, a se indica numrul de securitate social din Malta. Pentru resortisanii polonezi, a se indica numrul crii de identitate sau al paaportului. Dac acesta este cunoscut. Dac formularul este destinat unei instituii belgiene, a se indica numrul de identificare de securitate social (INSZ-NISS), dac formularul este destinat unei instituii cipriote a se indica numrul de asigurare social iar dac este destinat unei instituii din Cehia, Danemarca, Estonia, Austria, Finlanda, Islanda, Slovenia, Slovacia sau Suedia, a se indica numrul de identificare personal, dac este destinat unei instituii poloneze a se indica numerele PESEL i NIP. A se completa, dac este posibil, numai dac atestatul este solicitat de un lucrtor nainte de plecarea sa n Danemarca, Estonia, Finlanda, Islanda sau Suedia i dac acesta a fost asigurat anterior ntr-una dintre aceste ri. n Estonia, Frana, Italia, Olanda i Portugalia, omerul are, de asemenea, obligaia de a depune o cerere pentru prestaii la instituia competent n materie de asigurri de omaj, prin intermediul oficiului de plasare. n Belgia, omerul are, de asemenea, obligaia de a depune o cerere pentru prestaii la instituia competent n materie de asigurri de omaj, prin intermediul unei agenii de plat. A se renuna la acest subpunct, dac este cazul. A se renuna la acest rnd atunci cnd nu este prevzut nici un cuantum lunar pentru prestaiile de omaj conform legislaiei aplicate de ctre instituia care acord prestaiile, n numele celeilalte instituii. Conform legislaiei italiene, este considerat loc de munc permanent un loc de munc ocupat mai mult de cinci zile ; conform legislaiei estoniene este considerat loc de munc permanent orice loc de munc; conform legislaiilor belgian, spaniol i olandez, este considerat loc de munc permanent un loc de munc ocupat pe durata a cel puin unei zile normale de munc; conform legislaiei greceti, este considerat loc de munc permanent orice loc de munc ocupat pe durata a cel puin trei zile lucrtoare pe sptmn; conform legislaiei Marii Britanii, este considerat loc de munc permanent un loc de munc remunerat la nivelul sau peste nivelul cuantumului minim necesar pentru plata cotizaiilor de securitate social. n Polonia, raporturile de munc sau de serviciu precum i contractele de munc la domiciliu sunt considerate locuri de munc permanente. Potrivit legislaiei Marii Britanii, venituri ocazionale sunt considerate orice venituri egale sau inferiore cuantumului minim necesar pentru plata cotizaiilor de securitate social. n Polonia, ocuparea unui alt loc de munc remunerat, desfurarea unei activiti n sectorul neagricol sau realizarea unui venit care depete jumtate din salariul minim lunar sunt considerate a fi venituri neregulate, care au drept consecin pierderea dreptului la prestaii. Aceast situaie nu atrage suspendarea prestaiilor, dac atestatul a fost emis de o instituie din Danemarca. Conform legislaiei poloneze, dreptul la prestaii nceteaz n cazul n care omerul refuz un stagiu de formare propus sau o activitate n beneficiul comunitii fr un motiv justificat. Sau atunci cnd omerul beneficiaz de o pensie de btrnee, dac atestatul este ntocmit de o instituie din Republica Ceh, Slovacia, Estonia, Germania, Luxemburg. Slovenia sau Elveia, sau de o pensie de invaliditate, dac atestatul este ntocmit de o instituie din Frana, Germania, Luxemburg, Slovenia sau Elveia sau dac omerul beneficiaz de o pensie de invaliditate i, n acelai timp, este n incapacitatea de a desfura o activitate cu program normal de lucru chiar i n condiii excepionale, dac atestatul este emis de ctre o instituie din Republica Ceh. Sau dac omerul beneficiaz de pensie de btrnee sau de pensie pentru invaliditate parial n cuantum mai ridicat dac atestatul este emis de ctre o instituie din Cipru. sau Portugalia. Dac formularul a fost emis de ctre o instituie din Republica Ceh sau Slovacia plata prestaiilor va fi suspendat doar n cazul n care persoana beneficiaz de prestaii de boal.

(3)

(4) (5)

(6) (7)

(7a) (7b) (8)

(8a)

(9)

(10)

(10a) Aceast situaie nu atrage suspendarea prestaiilor, dac atestatul a fost emis de o instituie din Estonia, Luxemburg, Slovenia, Polonia,

(10aa)

Conform legislaiei din Republica Ceh, Estonia, Ungaria sau Slovacia, membrii de familie ai omerului nu sunt luai n considerare la calculul prestaiilor. Conform legislaiei din Slovacia, este o alocaie parental. Strad, numr, cod potal, localitate, ar. ______________________________

(10b)

(11)