COMUNITILE EUROPENE

Regulamente de securitate
social
EEE *

A se vedea Instruciunile de la pagina 3

E 402

(1)

ATESTAT PRIVIND CONTINUAREA STUDIILOR N VEDEREA ACORDRII DE PRESTAII FAMILIALE

Regulament 1408/71 : articol 73 ; articol 74 ; articol 77 ; articol 78
Regulament 574/72 : articol 86 ; articol 88 ; articol 90 ; articol 91 ; articol 92

A. Cerere de atestat
A se completa de instituia competent pentru acordarea prestaiilor familiale. Dac formularul este destinat unei instituii din Belgia, a se anexa
un formular E 402 Anex.

Solicitantul de prestaii familiale

1

Lucrtor salariat

Titular de pensie (regim salariai)

Lucrtor independent

Titular de pensie (regim independeni)

Persoan care le solicit ntr-o alt calitate

Orfan

(1 bis)

1.1

Nume

1.2

Prenume

..
Nume anterioare

(1 bis)

Locul naterii

.
1.3

1.4

(2)

(3)

Data naterii

Sex

Naionalitate

D.N.I.

Adresa

(5)

: ..

..

Elev sau student

2.1

Nume

(1 bis)

..
2.2

Prenume

Nume anterioare

2.3

Locul naterii

(2) (4)

.
2.4

Adresa

(5)

(1 bis)

Data naterii

Sex

..

: ..

..

Instituia competent pentru acordarea prestaiilor familiale

3.1

Denumire :

3.2

Adres

(5)

..
3.3

Numr de referin al dosarului :

3.4

tampila

3.5

Data : ..

3.6

Semntura

E 402
B. Atestat
A se completa de instituie (coal sau instituie de nvmnt superior sau universitar) i a se adresa instituiei menionate la rubrica 3.

4
4.1

Persoana desemnat la rubrica 2 frecventeaz instituia de nvmnt desemnat la rubrica 6

de la data de :

4.2

Anul colar a nceput la data de .. (data)

4.3

Genul de coal :
...

(6)

Dac persoana desemnat la rubrica 2 frecventeaz o instituie privat, a se indica dac programa colar agreat de stat sau o
(7)
program similar este respectat
4.4

nvmntul n aceast instituie se va prelungi probabil

Pn la data de: .

4.5

nvmntul presupune

. Ore de curs pe sptmn

Aceste ore se repartizeaz n .. jumti de zile

(8)
(9)

4.6

Numr estimativ de ore consacrate n fiecare sptmn temelor pentru acas

Informaii ce trebuie furnizate numai pentru instituiile franceze, luxemburgheze i olandeze

5.1

Persoana desemnat la rubrica 2 urmeaz, n instituia desemnat la rubrica 6, un nvmnt

5.2

de ordin general

de ordin technic sau profesional

superior sau universitar

altul (de precizat)

Cazuri particulare (de precizat):

cursuri prin coresponden

cours du soir

cursuri cu o durat sptmnal mai mic de 20 de zile

colarizare timp de mai puin de un an colar, de la

.. pn la ..

altele : ..
5.3
5.4

Suma corespunztoare dreptului la nscriere n instituia de nvmnt

Persoana desemnat la rubrica 2 primete o burs de studii
da

(9)

(6)

nu

5.4.1

Cuantumul bursei de studii: ..

coala sau instituia de nvmnt superior sau universitar :

6.1

Denumire :

6.2

Adresa

(5)

..
6.3

tampila

6.4

Data : ..

6.5

Semntura

E 402

INSTRUCIUNI
Formularul trebuie s fie completat cu litere de tipar, utiliznd numai spaiile punctate. El trebuie s fie completat n limba instituiei
menionate la rubrica 6
NOTE
*

Acordul privind Spaiul Economic European, anexa VI, securitate social: conform acestui acord, prezentul formular este valabil i pentru
Austria, Finlanda, Islanda, Liechtenstein, Norvegia i Suedia.

(1)

Sigla rii creia aparine instituia care completeaz formularul: B = Belgia ; DK = Danemarca ; D = Germania ; GR = Grecia ;
E = Spania ; F = Frana ; IRL = Irlanda ; I = Italia ; L = Luxemburg ; NL = rile de Jos ; P = Portugalia ; GB = Regatul Unit ; A = Austria ;
FIN = Finlanda ; IS = Islanda ; FL = Liechtenstein ; N = Norvegia ; S = Suedia.

(1 bis) Pentru resortisanii spanioli, a se indica cele dou nume de natere.

Pentru resortisanii portughezi, a se indica toate numele (prenume, nume, nume de fat) n ordinea de stare civil n care apar n cartea
de identitate sau paaport.
(2)

Pentru localitile portugheze, a se indica de asemenea parohia i comuna.

(3)

Pentru resortisanii spanioli, a se indica numrul ce figureaz pe cartea de identitate naional (D.N.I.), dac exist, chiar dac aceasta
este perimat. n lips, a se indica nici unul.

(4)

Pentru resortisanii suedezi, aceast informaie nu poate fi furnizat dect dac se precizeaz c aceasta este absolut necesar.

(5)

Strad, numr, cod potal, localitate, ar.

(6)

A se indica dac este vorba de o coal public, de o coal privat, de o coal plasat sub controlul statului. A se completa numai dac
instituia desemnat la rubrica 3 este o instituie din Regatul Unit.

(7)

Pentru instituiile germane.

(8)

A se completa dac formularul este destinat unei instituii belgiene sau finlandeze ; indicarea numrului de jumti de zile este realizat
dac este vorba de instituie colar primar sau gimnazial.

(9)

Pentru instituiile olandeze.

______________________________

Instruciuni i note : a se vedea pagina 3 a formularului E 402

E 402 Annexe

(1)

A se completa de coala sau instituia de nvmnt superior sau universitar desemnat la rubrica 2 dac cererea de prestaii familiale trebuie
s fie prezentat unei instituii belgiene.
1
1.1

n cte jumti de zile i cte ore pe sptmn sunt repartizate cursurile?

Jumti de zile :

ore :

1.2

Cursurile

se in

nu se in nainte de orele 19

1.3

Elevul

urmeaz regulat

nu urmeaz regulat cursurile.

n cazul unui rspuns negativ, a se indica numrul de zile de absen i motivul:

..
1.4

Cursurile menionate la punctul 1.1 de mai sus

a)

includ

nu includ

Orele de stagiu cerute pentru obinerea unei diplome oficiale.

n cazul unui rspuns afirmativ, a se indica salariile sau indemnizaiile lunare nete acordate : .
b)

includ

nu includ

Orele consacrate exerciiilor practice n instituie.

n cazul unui rspuns afirmativ, a se indica numrul de ore pe sptmn:
c)

includ

nu includ

Orele consacrate studiului n instituie.

n cazul unui rspuns afirmativ, a se indica numrul de ore pe sptmn:
1.5

Natura nvmntului
Formare general

nvmnt tehnic

nvmnt superior neuniversitar

1.6

Studentul

nvmnt artistic

nvmnt universitar

pregtete

nu pregtete

O lucrare de sfrit de studii

n cazul unui rspuns afirmativ,

1.7

1.8

de la ce dat ?

la ce dat trebuie s-i prezinte lucrarea ?

Programa
este

nu este autorizat de stat

corespunde

nu corespunde unei programe agreate de stat

A se indica perioadele de vacan :

Vacan de Crciun :

De la ... la ..

Vacan de Pate :

De la ... la ..

Vacan de var:

De la ... la ..

coal sau instituie de nvmnt superior sau universitar

2.1

Denumire:

2.2

Adresa

..
(5)

..
2.3

tampila

2.4

Data : ..

2.5

Semntura