Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DE SECURITATE SOCIAL
PENTRU LUCRTORII MIGRANI
E 205
RO
(1)
Instituia creia i este adresat formularul (instituia n cauz sau instituia care instrumenteaz cererea, dup caz)
1.1
Denumirea : .
1.2
Adresa (2) :
..
..
.
Informaii privind asiguratul
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Sex (6) :
2.6
2.7
2.8
Cetenia (8) :
4.1
Data naterii(9) :
........................
4.2
..
4.3
4.4
ara (12) :
Adresa
................................
(2) (2bis)
..
..
6
6.1
(12 bis)
6.2
: ...
7.1
7.2
Prenume (4)
Nume la natere (3) ...
Locul naterii (10)
7.3
7.4
8
Total perioade de
asigurare
Perioade calendaristice
De la
Pn la
AA
LL
ZZ
Tip de asigurare14
14 bis
Sistem 15 bis
..
Durata total de asigurare n sistemul romn de pensii (inclusiv sporuri la vechimea n munc i perioade de asigurare n sisteme
neintegrate)
AA
LL
ZZ
poate beneficia de o pensie n baza legislaiei naionale conform articolului 48 (1) din Regulamentul 1408/71
nu poate beneficia
10
10.1
Denumire: .....
10.2
10.3
tampil
10.4
Data :
.......
10.5
Semntura:
INSTRUCIUNI
Formularul trebuie completat cu majuscule, folosindu-se numai liniile punctate.
Cuprinde 4 pagini; niciuna dintre acestea nu poate fi suprimat, chiar dac nu conine nicio meniune util.
NOTE
(1)
(2)
(2 bis)
(3)
Numele de familie conine numele obinuit sau numele dobndit prin cstorie.
Numele la natere trebuie s fie ntotdeauna specificat; n cazul n care acesta este identic cu numele de familie, a se face
meniunea idem.
Expresiile zis i alias sau prefixe ale numelor de familie i trebuie s apar integral i n ordinea n care apar n certificatul de
natere.
Pentru cetenii spanioli, a se preciza cele dou nume la natere.
Pentru cetenii portughezi, a se indica toate numele (prenume, nume, nume de fat) n ordinea n care apar n actul de stare
civil, aa cum sunt menionate n cartea de identitate sau n paaport.
(4)
(5)
A se indica, mai ales, n caz de adopie sau de folosirea pseudonimelor intrate n uzul curent ; expresiile zis i alias i prefixe
ale numelor de familie trebuie s fie specificate integral i n ordinea n care apar nscrise n certificatul de natere.
(6)
M = masculin ; F = feminin.
(7)
Aceast informaie este necesar dac lucrtorul are cetenie spaniol, sau dac formularul trebuie remis unei instituii franceze,
indiferent de cetenia lucrtorului.
(7 bis)
Pentru lucrtorii asigurai la sistemul de securitate social din Romnia, a se meniona codul numeric personal (C.N.P).
(8)
(9)
Ziua i luna sunt fiecare exprimate prin dou cifre, anul prin 4 cifre (de exemplu: 1 august 1921 = 01.08.1921).
(10)
Pentru oraele franceze care cuprind mai multe arondismente, a se indica numrul arondismentului (de exemplu : Paris 14). Pentru
districtele portugheze, a se indica i parohia i autoritatea local.
(11)
Informaii obligatorii pentru asiguraii de cetenie spaniol, francez sau italian; aceast seciune cuprinde, n funcie de ar,
indicaia de apartenen teritorial a locului de natere (spre exemplu n cazul Franei, pentru o comun natal, Lille, trebuie precizat
departamentul de natere, Nord, urmat de codul regiunii, dac asiguratul l cunoate, n acest caz 59. Informaia complet
introdus va fi deci Nord 59 ). Pentru persoanele nscute n Spania, precizai doar provincia.
(12)
(12 bis)
(13)
(14)
(14 bis)
1.
2.
3.
O.
F.
A.
obligatorie;
facultativ;
asimilat.
(15)
Pentru lucrtorii care au lucrat n mine sau exploataii asimilate, se va preciza faptul c activitatea s-a desfurat n uniti miniere, n
subteran, cel puin 50% din timpul normal de munc.
(15 bis)
(16)
Pentru instituiile belgiene, greceti i spaniole, a se indica, dac este posibil, natura activitii.
(16 bis)
A se indica informaii privind natura activitii desfurate (profesie, angajator, administraie: ex: magistrat, medic, profesor).
(17)
Pentru instituiile spaniole, a se aduga, n cazul marinarilor, o fotocopie a crii de marinar sau a registrului de nmatriculare al
statului care elibereaz atestatul.
________________________________