502

Număr de operator de
CERERE DE ELIBERARE A CERTIFICATULUI
DE CAZIER FISCAL
date cu caracter personal
– 759

Persoană fizică X Română cu domiciliul în România

Se bifează cu X, după caz

Străină/română fără domiciliul în România

X În formă simplificată
X Persoană juridică

Entitate fără personalitate juridică

CERERE DE ELIBERARE A CERTIFICATULUI DE CAZIER FISCAL

Subsemnatul/ subscrisa având: Cod de identificare fiscală: _____________________________________________

44414667
Nume şi prenume/denumire: .......................................................................................
SC FLY CLEAN SERV DELUXE SRL
Domiciliul fiscal:
Bihor , Romania
Judeţ/Țară: ................................................ Livada de Bihor
Localitate: ............................................................................ Sector: .............
Strada: ................................................................................ Număr:...............
417 Bloc: ……...... Scara: ............ Ap. ..........
0755185460
Telefon: ...................................... bungauflorina@yahoo.com
Fax: ........................................... E-mail ……………………………..……………………

prin Se bifează cu X căsuţa

care corespunde situaţiei

Cod numeric personal/Număr de în calitate de X titular

identificare fiscală: _ _2860517055061
__________________

Pop Florina Iuliana împuternicit/ reprezentant legal/

Nume şi prenume: ………………………………………….. reprezentant desemnat pe bază
de mandat

posesor al actului de identitate _____

CI seria ___
ZH nr.203901
____ eliberat de _________
SPCLEP Oradea

Împuternicire/Mandat nr. _____________ din data __/__/____

Infiintarea societatii
Solicit eliberarea unui certificat de cazier fiscal pentru a-mi servi la _________________________________________

Pop Florina Iuliana

Nume, prenume _______________________________ administrator
Funcţia _________________________________________

Data __/__/____ Semnătura _____________________________

Unitatea teritorială competentă …………………………………………………………..

Înregistrat la unitatea teritorială competentă, cu Data __/__/____

Nr. ___________ Data __/__/____

cod MFP:14.13.25.15/1