S.P.E.E.H. Hidroelectrica S.A.

Societate administratǎ în sistem dualist

J40/7426/2000. RO 13267213
Capital social 4.484.594.820 lei
Certificat ISO 9001/14001/45001
SRAC Nr.325 Nr.95 Nr.250

CERERE PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE A ENERGIEI ELECTRICE

Numele
Prenumele
C.N.P.
C.I. Seria _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Eliberatǎ la _ _ / _ _ / _ _ _ _ Valabilǎ pânǎ la _ _ / _ _ / _ _ _ _
Domiciliul din Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
actul de Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
identitate Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Telefon
Email
Solicit încheierea contractului de vânzare-cumpǎrare prin furnizarea energiei electrice la locul de consum aflat în folosința mea,
conform documentelor atașate prezentei cereri, la prețurile transmise prin oferta VIITOR VERDE/ Cod Ofertă C30062023,
respectiv 0.28253 lei/kWh pentru o perioadǎ de 12 luni calendaristice de la data semnǎrii contractului. În acest sens anexez
prezentei cereri urmǎtoarele documente:
1. Copia cǎrții de identitate
2. Declarație pe propria răspundere privind dreptul locativ pentru fiecare loc de consum
3. Copia tuturor paginilor ale ultimei facturi primite de la furnizorul actual pentru fiecare loc de consum sau copia Certificatului
de Racordare în cazul în care pentru locul de consum nu au fost emise facturi (instalație nouă).
Am luat notǎ, am citit, am înțeles și sunt de acord ca în cazul în care sunt necesare informații suplimentare, completarea
documentelor sau retransmiterea acestora într-o formǎ lizibilǎ sǎ fiu contactat la adresa de email și/saunumǎrul de telefon
declarate mai sus ca fiind în utilizarea mea.
Informațiile despre locul de consum (specificate în facturǎ și în declarația pe propria răspundere - drept locativ)
POD: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: ____________________
Index autocitit: Data autocitirii:
Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Îmi exprim acordul în mod explicit ca înainte de semnarea contractului SPEEH Hidroelectrica SA sǎ solicite operatorului de
rețea o verificare a datelor de identificare ale clientului final și ale locului de consum al acestuia și transmiterea istoricului de
consum lunar pentru ultimele 12 luni in conformitate cu dispozițiile legale în vigoare.
Convenție de consum (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

Solicit ca toate documentele contractuale sǎ îmi fie transmise prin:

Email SAU La adresa de domiciliu SAU La adresa de corespondențǎ urmǎtoare:
Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _

Solicit prin prezenta schimbarea furnizorului începând cu data de ………. si mandatez furnizor S.P.E.E.H. Hidroelectrica S.A. să
efectueze pentru mine inregistrarea datelor si documentelor necesare in POSF, in conformitate cu prevederile Ordinului nr.
3/2022 al Autorității Naţionale de Reglementare în domeniul Energiei, cu completările și modificările ulterioare.

Cunoscând dispozițiile articolelor din Codul penal cu privire la falsul în declarații și înscrisuri, precum și faptul ca falsul și uzul de fals se
electrica sunt conforme
cu originalul.

C03.010 F1V0