S.P.E.E.H. Hidroelectrica S.A.

Societate administratǎ în sistem dualist

J40/7426/2000. RO 13267213
Capital social 4.484.594.820 lei
Certificat ISO 9001/14001/45001
SRAC Nr.325 Nr.95 Nr.250

CERERE PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE A ENERGIEI ELECTRICE

Denumire
Reprezentant legal
C.U.I.
RO-O.N.R.C.
Sediul social Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Telefon/fax
Email

Solicit încheierea contractului de vânzare-cumpǎrare prin furnizarea energiei electrice la locul de consum aflat în folosința mea,
conform documentelor atașate prezentei cereri, la prețurile transmise prin oferta, Business Verde cod B-0107-3009-23 respectiv
0,64204 lei/kWh pentru o perioadǎ de 12 luni calendaristice de la data semnǎrii contractului. În acest sens anexez prezentei cereri
urmǎtoarele documente:
1. Copia cǎrții de identitate a persoanei imputernicita sa semneze contractul
2. Copia certificatului unic de inregistrare
3. Copia actelor care atestǎ dreptul de folosințǎ asupra fiecǎrui loc de consum
4. Copia tuturor paginilor ale ultimei facturi primite de la furnizorul actual pentru fiecare loc de consum
sau copia Certificatului de Racordare în cazul în care pentru locul de consum nu au fost emise facturi (instalație nouă).
Am luat notǎ, am citit, am înțeles și sunt de acord ca în cazul în care sunt necesare informații suplimentare, completarea
documentelor sau retransmiterea acestora într-o formǎ lizibilǎ sǎ fiu contactat la adresa de email și/saunumǎrul de telefon
declarate mai sus ca fiind în utilizarea mea.
Cunoscând dispozițiile articolelor din Codul penal cu privire la falsul în declarații și înscrisuri, precum și faptul cǎ falsul și uzul
de fals se pedepsesc cu închisoarea, declar pe proprie rǎspundere cǎ documentele în copie prezentate la încheierea contractului
de furnizare energie electricǎ sunt conforme cu originalele
Oferta de furnizare energie electrica are un caracter exclusiv informativ și este valabila in limita cantității de energie electrică
disponibilă si a bonității clientului solicitant

Informațiile despre locul de consum (specificate în facturǎ și în declarația pe propria răspundere - drept locativ)
POD: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: ____________________
Index autocitit: Data autocitirii:
Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Îmi exprim acordul în mod explicit ca înainte de semnarea contractului SPEEH Hidroelectrica SA sǎ solicite operatorului de
rețea o verificare a datelor de identificare ale clientului final și ale locului de consum al acestuia și transmiterea istoricului de
consum lunar pentru ultimele 12 luni in conformitate cu dispozițiile legale în vigoare.
Convenție de consum (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

Solicit ca toate documentele contractuale sǎ îmi fie transmise prin:

Email SAU La adresa sediului social SAU La adresa de corespondențǎ urmǎtoare:
Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _

Solicit prin prezenta schimbarea furnizorului începând cu data de .............. si mandatez furnizor S.P.E.E.H. Hidroelectrica S.A. să
efectueze pentru mine inregistrarea datelor si documentelor necesare in POSF, in conformitate cu prevederile Ordinului nr.
3/2022 al Autorității Naţionale de Reglementare în domeniul Energiei, cu completările și modificările ulterioare.
Cunoscând dispozițiile articolelor din Codul penal cu privire la falsul în declarații și înscrisuri, precum și faptul ca falsul și uzul de fals se
electrica sunt conforme
cu originalul.

C03.010 F1V0