CERERE PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE A ENERGIEI ELECTRICE

Nr. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ din _ _ / _ _ / _ _ _ _
Numele
Prenumele
C.N.P.
C.I. Seria Nr. Eliberată la Valabilă până la
Domiciliul Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
din actul de Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
identitate Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Telefon
Email
Solicit încheierea contractului de vânzare-cumpărare prin furnizarea energiei electrice la un număr de _ _ _ locuri de
consum aflate în folosința mea, conform documentelor atașate prezentei cereri, la prețurile transmise prin oferta
VIITOR VERDE, respectiv 0,24500 lei/kWh în perioada 01.01.2021-30.06.2021 și 0,25000 lei/kWh în perioada
începând cu 01.07.2021 până la sfârșitul primei perioade contractuale.

În acest sens anexez prezentei cereri următoarele documente:

1. Copia cărții de identitate
2. Copia actelor care atestă dreptul de folosință asupra fiecărui loc de consum
3. Copia tuturor paginilor ale ultimei facturi primite de la furnizorul actual pentru fiecare loc de consum

Am luat notă, am citit, am înțeles și sunt de acord ca în cazul în care sunt necesare informații suplimentare,
completarea documentelor sau retransmiterea acestora într-o formă lizibilă să fiu contactat la adresa de email și/sau
numărul de telefon declarate mai sus ca fiind în utilizarea mea.

Cunoscând dispozițiile articolelor din Codul penal cu privire la falsul în declarații și înscrisuri, precum și faptul că
falsul și uzul de fals se pedepsesc cu închisoarea, declar pe proprie răspundere că documentele în copie
prezentate la încheierea contractului de furnizare energie electrică sunt conforme cu originalele.

Data Semnătura solicitantului

Solicit ca documentele necesare să îmi fie transmise prin:

(bifați O SINGURĂ OPȚIUNE)
Email  La adresa de domiciliu  La adresa de corespondență 
Adresa de Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
corespondență Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _

Cererea datată și semnată împreună cu documentele necesare se vor transmite folosind una dintre următoarele metode:
Email: contractare@hidroelectrica.ro
Poștă: București, sector 1, bd. Ion Mihalache, nr.15-17, Tower Center, Et.15

Pagina 1 din 1
 LISTA LOCURILOR DE CONSUM PENTRU CARE S-A DEPUS
CEREREA PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE A ENERGIEI ELECTRICE
Nr. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ din _ _ / _ _ / _ _ _ _
Nr.crt. Adresa locului de consum
1 Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

2 Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

3 Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

4 Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

5 Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

Am luat notă, am înțeles și am acceptat faptul că pentru fiecare loc de consum trebuie să prezint documentele care să ateste
dreptul de folosință asupra spațiului de la adresele de mai sus și toate paginile din ultima (penultima) factură din care să reiasă
elementele de identificare ale instalațiilor aferente acestor locuri de consum. În cazul în care aceste documente lipsesc contractul
se va încheia numai pentru locurile de consum având documentele complete.
Data Semnătura solicitantului

Pagina 1 din 1