Formular 7.5 F – PO – 12.

14 IP
Denumirea instituţiei publice .…………………………………………………………………
Adresa instituţiei publice ……………………………………………………………………...
Cod unic de înregistrare fiscală…………………………..
Telefon……………………../fax…………………./ email:…………………………………….

DELEGAŢIE
- operaţiuni în relaţia cu Trezoreria statului – instituţii publice -
Către,
Trezoreria municipiului Braşov

Subsemnatul ...................................................., în calitate de ordonator de credite, în vederea

derulării operaţiunilor în relaţia cu trezoreria statului, vă comunicăm persoanele împuternicite
să efectueze în numele instituţiei, următoarele operaţiuni:
1. Pentru efectuarea de încasări şi plăţi în numerar se deleagă:
- dl./d-na……………………………………………….., având funcţia de …………...…...
care se legitimează cu CI seria:………. nr. ………………..

Certificăm specimenul de semnătură……………………………………..

Delegarea este valabilă începând cu data de ……………… până la data de ……………….

- dl./d-na……………………………………………….., având funcţia de …………...…...

care se legitimează cu CI seria:………. nr. ………………..

Certificăm specimenul de semnătură……………………………………..

Delegarea este valabilă începând cu data de ……………… până la data de ……………….

2. Pentru depunerea/ridicarea documentelor şi corespondenţei de la / la unitatea de trezorerie,

se deleagă:
- dl./d-na…………………………………………..……, având funcţia de………………..,
care se legitimează cu CI seria……… nr. ……………..

Certificăm specimenul de semnătură…………………………………..

Delegarea este valabilă începând cu data de ……………… până la data de ……………….

- dl./d-na…………………………………………..……, având funcţia de………………..,

care se legitimează cu CI seria……… nr. ……………..

Certificăm specimenul de semnătură…………………………………..

Delegarea este valabilă începând cu data de ……………… până la data de ……………….

Ordonator de credite,
Numele şi prenumele……………………….
Semnătura,
L.S. (dacă este cazul)

Notă:
- rubricile necompletate se anulează
( spaţiu rezervat Trezoreriei Statului )
AVIZAT, la data de……………….
Şef serviciu, Verificat, inspector compartiment cheltuieli
L.S.

Document care conţine date cu caracter personal protejate de prevederile Regulamentului (UE) 2016/679