Anexa F-PO.DGPOR.DAP.I.7.10.

Nr. înreg./Data (Beneficiar) Nr. înreg/Data (OI)

…………………/……….. …………/…………..

Cerere de Pre-finanţare
Nr. .....

Data cererii de pre-finanţare [....………....]

În atenţia
[Adresa Autorităţii de Management]

Programul Operaţional Regional 2014-2020

Axa prioritară ………………………………………………………………………………..
Prioritatea de investiţie:………………………………………………………………………
Codul proiectului: .……………………………………………………………………………
Titlul proiectului: .…………………………………………………………………………….
Denumire şi adresa Beneficiarului: ……………………………………………... ………….

Domnule/Doamnă,

Subsemnatul/a, …….. (nume reprezentant legal), solicit prin prezenta tranșa nr........ din
pre-finanţarea aferentă contractului menţionat mai sus.

Suma solicitată este în valoare de ………………………... RON reprezentând 10% din

valoarea eligibilă a proiectului.

S-au anexat următoarele documente suport:

 identificarea financiară (pentru contul de pre-finanţare);

 instrument de garantare emis în condiţiile legii de o societate bancară sau de o
societate de asigurări (dacă este cazul).

Plata trebuie făcută în următorul cont bancar:…………………...[cod IBAN, numele şi

adresa băncii].1

Cu stimă,

[semnătura]
[ştampila]
[nume şi prenume2]
[funcţia]

1
Indicaţi numărul de cont precizat în formularul de identificare financiară anexat Contractului.
2
Cererea de pre-finanţare va fi semnată de către reprezentantul legal al beneficiarului.